Fiche de révision : Santé publique et déterminants de santé

📋 Plan du Cours

1. Concept et importance de la santé
2. Santé publique et économie de la santé
3. Approche des problèmes de santé
4. Sources et indicateurs de santé
5. Indicateurs démographiques et populationnels
6. Morbidité et mortalité
7. Handicap et services de santé
8. Déterminants et inégalités de santé

📖 1. Concept et importance de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : OMS, Constitution, 1946 — État de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie.

📝 Points essentiels

• La peste noire, au XIVe siècle, a tué un tiers de la population européenne, provoquant une pénurie de main-d’œuvre et un effondrement économique.

• En 1999, selon l’ONUSIDA, 19,1 % de la population adulte d’Afrique subsaharienne était séropositive au VIH.

💡 Astuce mémo

Crise sanitaire → investissement collectif → stabilité sociale et développement économique

📖 2. Santé publique et économie de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : OMS, 1972 — Science et art de prévenir la maladie, de prolonger la vie et de promouvoir la santé grâce aux efforts organisés de la société.
• Économie de la santé : OMS — Étudie la manière dont les ressources financières, humaines et matérielles sont allouées et utilisées dans le domaine de la santé, ainsi que l’impact de ces choix sur la santé des individus et des populations.

📝 Points essentiels

• Les crises sanitaires obligent les sociétés à investir dans la santé collective pour protéger l’économie, réduire les inégalités et améliorer la qualité de vie.

💡 Astuce mémo

Santé publique : agir sur la population ; économie de la santé : allouer les ressources

📖 3. Approche des problèmes de santé

★ À maîtriser

• L’approche de santé publique étudie un problème, identifie ses facteurs de risque, évalue les interventions puis met en œuvre les solutions.

• Pour lutter contre le tabagisme, la hausse des prix et la taxation réduisent particulièrement la consommation chez les jeunes.

Compléments

• Les principales interventions contre le tabagisme comprennent:
  • Les substituts nicotiniques
  • Les consultations
  • Les lignes téléphoniques
  • Les campagnes médiatiques
  • L’interdiction de fumer dans les lieux publics

💡 Astuce mémo

Problème → causes → interventions efficaces → mise en œuvre

📖 4. Sources et indicateurs de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur de santé : Donnée transformée en mesure synthétique permettant de décrire, comparer, suivre ou évaluer l’état de santé d’une population.

★ À maîtriser

• 🔄 Le suivi de la santé d’une population consiste à:

  1. Collecter les données
  2. Analyser les données
  3. Interpréter les données
  4. Orienter les actions de santé publique

• Les quatre types d’indicateurs de santé sont:

  • Les indicateurs démographiques
  • Les indicateurs sanitaires
  • Les indicateurs de handicap ou de qualité de vie
  • Les indicateurs relatifs aux services de santé

Compléments

• Les principales sources de données de santé comprennent:
  • Les statistiques de l’état civil
  • Les certificats de décès
  • Les registres épidémiologiques de pathologies
  • Les maladies à déclaration obligatoire
  • La surveillance syndromique
  • Le Système national des données de santé
  • Les enquêtes de santé en population

💡 Astuce mémo

DSH : démographiques, sanitaires, handicap, services de santé

📖 5. Indicateurs démographiques et populationnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Taux de mortalité : Nombre de décès rapporté à la population totale, souvent exprimé pour 1 000 habitants.
• Pyramide des âges : Représentation de la répartition de la population par sexe et par âge à un instant donné.

📝 Points essentiels

📐 Formule — Le solde naturel vérifie $Solde\ naturel = Naissances - Décès$ et le taux d’accroissement naturel vérifie $(Naissances - Décès) \div Population \times 1\,000$.

📐 Formule — Le solde migratoire vérifie $Solde\ migratoire = Entrées - Sorties$ et le taux de migration nette vérifie $(Entrées - Sorties) \div Population \times 1\,000$.

💡 Astuce mémo

Naturel = naissances − décès ; migratoire = entrées − sorties

📖 6. Morbidité et mortalité

★ À maîtriser

📌 La prévalence correspond au nombre total de cas anciens et nouveaux d’une maladie à un instant donné, tandis que l’incidence correspond au nombre de nouveaux cas apparus pendant une période donnée.

📌 La mortalité prématurée désigne les décès survenant avant 65 ans, tandis que la mortalité évitable désigne les décès qui auraient pu être prévenus par des actions de prévention ou des soins appropriés.

Compléments

• En France en 2024, les tumeurs représentaient 27,1 % des principales causes de décès et les maladies cardio-neurovasculaires 21,2 %. — Fouillet A, Aubineau Y, Méthy N, Costemalle V, Chaput H., Grandes causes de mortalité et principales causes associées en France en 2024, 2026

• Le risque de développer une maladie chronique diminue lorsque le niveau de vie augmente.

💡 Astuce mémo

Prévalence = cas présents ; incidence = nouveaux cas

📖 7. Handicap et services de santé

★ À maîtriser

• Les trois niveaux sont:

  • La déficience : altération d’une fonction ou d’une structure anatomique
  • L’incapacité : diminution de la capacité à accomplir une activité normale
  • Le handicap : désavantage social limitant la participation à la vie en société

• Les indicateurs d’équipement mesurent les ressources matérielles et humaines disponibles dans le système de santé, comme le nombre de lits ou de professionnels pour 1 000 habitants.

Compléments

• Les indicateurs d’activité peuvent mesurer:

  • Le nombre de passages aux urgences
  • Le taux d’occupation des lits
  • Le nombre d’actes de chirurgie

• Les indicateurs de qualité ou de performance apprécient l’efficacité, la réactivité et l’organisation du système de santé, notamment par le temps de prise en charge aux urgences et le taux de réadmission après hospitalisation.

💡 Astuce mémo

Déficience → incapacité → handicap

📖 8. Déterminants et inégalités de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminant de santé : Facteur qui influence positivement ou négativement l’état de santé des individus et des populations.
• Facteur de risque : Élément qui augmente la probabilité d’apparition d’une maladie ou d’un problème de santé.
• Facteur de protection : Élément qui diminue le risque de maladie ou renforce la santé.
• Déterminants sociaux de la santé : World Health Organization, Social Determinants of Health, 2016 — Circonstances dans lesquelles les personnes naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent, ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie.

📝 Points essentiels

• La contribution relative aux décès prématurés est estimée à:
  • 40 % pour les habitudes de santé et la capacité d’adaptation personnelles
  • 30 % pour le patrimoine biologique et génétique
  • 15 % pour les conditions sociales
  • 5 % pour les expositions environnementales
  • 10 % pour les systèmes de soins et de protection sociale

💡 Astuce mémo

Conditions sociales défavorables → expositions et comportements à risque → inégalités de santé

📊 Tableaux de synthèse

Types d’indicateurs de santé

Déficience, incapacité et handicap