Fiche de révision : Contraception

📋 Plan du Cours

1. Sexualité et organes reproducteurs féminins
2. Organes reproducteurs masculins
3. Fécondation et nidation
4. Contraception préventive et actions
5. Contraception d’urgence
6. Interruption volontaire de grossesse

📖 1. Sexualité et organes reproducteurs féminins

🔑 Notions clés & Définitions

• Vulve : Fente bordée par les petites lèvres et les grandes lèvres, qui protègent l’ouverture du vagin.
• Clitoris : Organe saillant et érectile, très sensible en raison de ses nombreuses terminaisons nerveuses, situé à la jonction des petites lèvres.

★ À maîtriser

• Une sexualité en toute sécurité implique : le consentement, l’absence de risque de grossesse non désirée, l’absence de risque d’attraper une infection sexuellement transmissible

• Les ovaires sécrètent les œstrogènes et la progestérone et contiennent dès la naissance des milliers d’ovules non développés.

• À partir de la puberté, les ovaires expulsent à tour de rôle un ovule à chaque cycle, jusqu’à la ménopause.

• Les trompes de Fallope, longues d’environ 12 centimètres, conduisent les ovules et constituent le lieu de la fécondation.

Compléments

• La consommation de drogues ou d’alcool rend moins vigilant face aux situations à risque.

• L’utérus est un muscle creux très élastique, dont la paroi interne change d’épaisseur au cours du cycle, et c’est l’organe de la grossesse.

• Le vagin est un conduit musculaire élastique reliant l’utérus à l’extérieur ; il évacue les règles et reçoit le sperme lors d’une relation sexuelle.

• L’ovulation se produit environ 14 jours après l’apparition des règles.

• Lorsque la sécrétion de progestérone est maximale, la paroi de l’utérus est très épaisse.

📖 2. Organes reproducteurs masculins

★ À maîtriser

• Les testicules produisent des spermatozoïdes de la puberté à la mort et sécrètent la testostérone ; ils sont situés dans le scrotum.

• L’urètre, long de 15 à 20 centimètres, traverse le pénis et véhicule l’urine ou le sperme, qui ne sont jamais émis simultanément.

Compléments

• Les deux canaux déférents, longs de 40 centimètres, relient les testicules à la prostate et transportent les spermatozoïdes.

• Les vésicules séminales et la prostate sécrètent chacune un liquide qui entre dans la composition du sperme.

• Le pénis se termine par le gland, recouvert par le prépuce, et contient des corps érectiles qui se remplissent de sang lors de l’érection.

📖 3. Fécondation et nidation

🔑 Notions clés & Définitions

• Fécondation : Union d’un spermatozoïde avec un ovule, qui aboutit à la formation d’une cellule-œuf.

★ À maîtriser

• La fécondation a lieu dans une des trompes de l’appareil génital féminin.

• La glaire cervicale fluide permet le passage des spermatozoïdes, tandis que la glaire épaisse empêche leur franchissement du col de l’utérus.

• 🔄 Le développement jusqu’à la nidation suit ces étapes :

  1. La cellule-œuf se divise en plusieurs cellules en progressant dans la trompe.
  2. Elle atteint la cavité utérine au 5e jour.
  3. L’embryon s’implante dans la paroi de l’utérus au 7e jour.

Compléments

📌 La fécondation nécessite un rapport sexuel avec éjaculation dans le vagin avant ou pendant la période d’ovulation.

• Lors d’un rapport sexuel, 3 à 5 mL de sperme contenant 200 à 300 millions de spermatozoïdes sont éjaculés.

• Quelques minutes après le rapport, 2 à 3 millions de spermatozoïdes vraiment mobiles, soit 1 %, franchissent le col de l’utérus.

• Après l’ovulation, seule une dizaine de spermatozoïdes traversent l’enveloppe protectrice de l’ovule et un seul y pénètre après avoir parcouru 13 à 15 cm.

💡 Astuce mémo

Rapport sexuel → rencontre dans une trompe → cellule-œuf → utérus → nidation.

📖 4. Contraception préventive et actions

🔑 Notions clés & Définitions

• Contraception : Ensemble des moyens employés pour provoquer une infécondité temporaire chez la femme ou chez l’homme.

★ À maîtriser

• Le dispositif intra-utérin au cuivre empêche la migration des spermatozoïdes dans les trompes et l’implantation de l’œuf fécondé sur la paroi de l’utérus.

• Le préservatif empêche le sperme d’aller dans le vagin.

• La pilule, le patch, le dispositif intra-utérin à la progestérone et l’implant peuvent empêcher l’épaississement de la paroi utérine, bloquer l’ovulation et rendre la glaire cervicale imperméable aux spermatozoïdes.

📌 Les méthodes contraceptives mécaniques comprennent les préservatifs masculin et féminin ainsi que le stérilet au cuivre, tandis que les méthodes chimiques hormonales comprennent la pilule, le patch, l’implant et le stérilet à la progestérone.

📌 En cas de contre-indication aux hormones, le stérilet au cuivre est une solution contraceptive sans hormones ; avant l’abandon du préservatif, un dépistage des IST est recommandé et les résultats doivent être négatifs.

Compléments

• Le préservatif masculin empêche la fécondation, protège contre les IST, ne contient pas d’hormones et présente une efficacité de 98 %, avec un risque de déchirure.

• Le patch hormonal empêche la fécondation, est efficace 1 mois avec 3 patchs par mois, présente un risque de décollement, n’est pas remboursé et a une efficacité de 99,7 %.

• Le stérilet au cuivre, sans hormones, empêche la nidation, doit être changé tous les 5 ans, peut allonger la durée des règles et a une efficacité de 99,8 %.

• Le stérilet à la progestérone empêche la nidation, contient des hormones, doit être changé tous les 5 ans, peut provoquer des effets secondaires et a une efficacité de 99,8 %.

• La pilule hormonale empêche la fécondation, se prend par voie orale, présente un risque d’oubli et des effets secondaires, et a une efficacité de 99,7 %.

• L’implant contraceptif hormonal empêche la fécondation, doit être changé tous les 3 ans, peut provoquer des saignements entre les règles et a une efficacité de 99,9 %.

💡 Astuce mémo

Le cuivre est mécanique ; les méthodes hormonales sont chimiques.

📖 5. Contraception d’urgence

★ À maîtriser

📌 La contraception d’urgence réduit le risque de grossesse après un rapport non ou mal protégé et doit être prise le plus tôt possible pour maximiser son efficacité.

📌 La contraception d’urgence vise à éviter une grossesse après un rapport à risque, tandis que l’IVG met fin à une grossesse déjà commencée.

Compléments

• Les situations nécessitant un recours à la contraception d’urgence comprennent :

  • l’absence de contraception
  • l’oubli de pilule
  • la rupture du préservatif
  • un rapport mal protégé

• La contraception d’urgence peut se prendre jusqu’à 5 jours après un rapport à risque, selon le type de pilule.

📌 En France, les mineures peuvent obtenir une contraception d’urgence gratuitement et anonymement en pharmacie, sans ordonnance ; elle est aussi disponible dans les infirmeries scolaires et universitaires ainsi que dans les centres de planification.

📌 La contraception d’urgence doit rester occasionnelle ; un médecin, une sage-femme ou un centre de planification peut aider à choisir une contraception régulière adaptée.

📖 6. Interruption volontaire de grossesse

★ À maîtriser

• En France, l’IVG médicamenteuse est possible jusqu’à 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines après le début des dernières règles. - ameli.fr

• En France, l’IVG instrumentale est possible jusqu’à la fin de la 14e semaine de grossesse, soit 16 semaines après le premier jour des dernières règles. - ameli.fr

• Toutes les femmes, y compris les mineures, peuvent avoir recours à l’IVG ; une mineure n’a pas besoin d’une autorisation parentale et doit être accompagnée par un adulte de son choix.

• 🔄 La démarche d’IVG comprend :

  1. une consultation d’information
  2. le recueil du consentement
  3. l’intervention médicale
  4. une consultation de contrôle

Compléments

📌 Une consultation psychosociale est obligatoire pour les mineures et proposée aux majeures lors de la démarche d’IVG.

• Pour une IVG médicamenteuse, le premier médicament interrompt la grossesse et le deuxième, pris dans un délai de 36 h à 48 h, provoque l’avortement.

• Après une IVG médicamenteuse, des saignements peuvent durer jusqu’à 10 jours ; la méthode peut être réalisée en établissement de santé ou à domicile.

• L’IVG instrumentale, réalisée par un médecin, dure environ dix minutes et nécessite une hospitalisation de quelques heures ; elle est pratiquée en établissement ou en centre de santé.

📌 Une consultation de contrôle est obligatoire entre 14 et 21 jours après l’IVG afin de vérifier la réussite du processus et l’absence de complications.

• Les structures d’accueil, d’aide et de soutien pour l’IVG comprennent : les centres de planification ou d’éducation familiale, le Planning familial, les centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD)

💡 Astuce mémo

Information → consentement → intervention → contrôle.

📊 Tableaux de synthèse

Méthodes contraceptives et caractéristiques