Fiche de révision : Sociologie CM3

📋 Plan du Cours

1. Origines socio-historiques de la santé publique
2. Institutionnalisation de la protection sanitaire
3. De la médecine curative à préventive
4. Nouvelle santé publique et prévention
5. Organisation des systèmes de santé
6. Sociologie des politiques sanitaires
7. Action publique et problèmes de santé
8. Injonctions sanitaires contemporaines

📅 Repères chronologiques

1. 4 et 19 octobre 1945Les ordonnances instaurent le régime général de la Sécurité sociale.
2. 27 octobre 1946Le préambule constitutionnel garantit la protection de la santé et des moyens convenables d’existence.
3. 1986La Charte d’Ottawa engage les responsables politiques dans la promotion de la santé. — OMS, 1986
4. 4 mars 2002La loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé fait de l’usager un acteur de sa santé.
5. 21 juillet 2009La loi HPST favorise l’agencification de la santé et crée les agences régionales de santé.

📖 1. Origines socio-historiques de la santé publique

★ À maîtriser

• Au XVIIIe siècle, la prévention des maladies épidémiques comme la peste, le choléra et la variole constitue les premières préoccupations de santé publique et repose sur des méthodes coercitives.

• Au XIXe siècle, le courant hygiéniste relie les maladies aux conditions sociales et favorise des politiques sociales, notamment la lutte contre la tuberculose, les foyers de contagion, les égouts et la rénovation urbaine.

Compléments

• Au Moyen Âge, les hôpitaux se mettent en place, notamment l’Hôtel-Dieu, qui prend soin de l’indigent « pour l’amour de Dieu ».

• Les principales préoccupations sanitaires sont:

  • la tuberculose
  • l’hygiène alimentaire
  • la prophylaxie des maladies infectieuses

💡 Astuce mémo

Hôpital médiéval → prévention épidémique → hygiénisme → politiques sociales

📖 2. Institutionnalisation de la protection sanitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : Selon l’OMS en 1952, science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique par une action collective concertée

📝 Points essentiels

• Le Centre national d’éducation sanitaire démographique et sociale a été remplacé par le CFES en 1972, puis par l’INPES en 2009.

💡 Astuce mémo

Protection constitutionnelle → devoir de l’État → prévention par l’information

📖 3. De la médecine curative à préventive

★ À maîtriser

• L’étude de Framingham, commencée en 1948, contribue aux premières connaissances épidémiologiques sur l’inactivité physique et les maladies cardiovasculaires, dont les premières publications se diffusent dans les années 1950-1960.

📌 Depuis les années 1970, l’individu n’est plus seulement considéré comme le terrain de la maladie : il devient aussi l’auteur de sa maladie par son comportement déviant, notamment dans le cas des maladies chroniques.

Compléments

• Dans les années 1980-1990, la prévention s’appuie sur une communication persuasive et le marketing, notamment avec les campagnes télévisées du CFES, afin de s’adresser à un individu considéré comme rationnel.

💡 Astuce mémo

Médecine de la maladie = guérir ; médecine de la santé = prévenir

📖 4. Nouvelle santé publique et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention primaire : La prévention primaire est une action menée pour éviter l’apparition d’un problème de santé, par exemple grâce à l’activité physique ou à la vaccination.
• Prévention secondaire : La prévention secondaire est une action menée à un stade précoce pour réduire la durée ou la progression d’un problème de santé, par exemple par le dépistage d’un cancer.
• Prévention tertiaire : La prévention tertiaire vise à réduire les effets et la prévalence d’un problème de santé chronique en minimisant le handicap fonctionnel, par exemple lors de complications du diabète.
• Prévention quaternaire : La prévention quaternaire identifie les patients ou populations à risque de surmédicalisation ou de iatrogénie médicamenteuse et les protège des interventions invasives, notamment des surdiagnostics.

💡 Astuce mémo

Primaire → secondaire → tertiaire → quaternaire

📖 5. Organisation des systèmes de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Sociologie des organisations : La sociologie des organisations analyse l’organisation des systèmes de santé, leurs acteurs, leur financement et les modalités de régulation de l’accès aux soins.

📝 Points essentiels

• L’organisation des systèmes de santé implique d’étudier qui participe aux dispositifs, comment ils sont financés et comment l’accès aux soins est régulé.

📖 6. Sociologie des politiques sanitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : La santé publique est une discipline autonome qui s’occupe de l’état sanitaire d’une collectivité et de la santé globale des populations dans leurs dimensions curative, préventive, éducative et sociale.

★ À maîtriser

• Les domaines étudiés comprennent:
  • les campagnes de prévention
  • les programmes de vaccination
  • les stratégies de lutte contre les pandémies

Compléments

• La sociologie de la santé publique analyse les dimensions politiques de la santé, les disparités de soins, les rapports de pouvoir autour de la médecine et les interprétations ordinaires de la maladie.

💡 Astuce mémo

Top down = décision descendante ; bottom up = construction ascendante

📖 7. Action publique et problèmes de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Action publique : Thoenig, J-C., Politiques publiques et action publique, 1998 — L’action publique est un ensemble de relations, de pratiques et de représentations qui concourent à la production politiquement légitimée de modes de régulation des rapports sociaux concernant un problème public.
• Mise à l’agenda : La mise à l’agenda transforme un problème privé ou latent en problème public nécessitant l’intervention de l’État par des mesures législatives, administratives ou financières.

★ À maîtriser

• L’analyse pragmatiste d’un problème public consiste à suivre les acteurs et l’action en train de se faire, depuis les alertes et les mobilisations jusqu’à la mise à l’agenda.

Compléments

• Les problèmes publics sont portés par des entrepreneurs de causes, des lanceurs d’alerte et des groupements mobilisés qui contribuent à leur publicisation et à l’ouverture de fenêtres d’opportunité.

💡 Astuce mémo

Alerte → mobilisation → publicisation → mise à l’agenda

📖 8. Injonctions sanitaires contemporaines

★ À maîtriser

• Les principales injonctions récentes sont:
  • la coordination des parcours de soins
  • la participation des patients
  • l’éducation thérapeutique
  • le développement du numérique
  • la lutte contre la sédentarité
  • l’éducation au développement durable

Compléments

• La loi Touraine de 2016 modernise le système de santé, la loi Buzyn de 2019 concerne l’organisation et la transformation du système de santé, et la loi Rist de 2023 vise l’amélioration de l’accès aux soins par la confiance envers les professionnels de santé.

📊 Tableaux de synthèse

Les niveaux de prévention