Fiche de révision : Stress post-traumatique et résilience

📋 Plan du Cours

1. Repères du trouble de stress post-traumatique
2. Victimes et prise en charge psychique
3. Mécanismes neurologiques du traumatisme
4. Résultats de l’enquête IMPACTS
5. Intervenants et prévention
6. Résilience et communication

📖 1. Repères du trouble de stress post-traumatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble de stress post-traumatique : DSM5 - État de souffrance intense dont les symptômes surviennent après l’exposition à un événement traumatique particulièrement violent comportant un risque de mort imminente.

★ À maîtriser

📌 Le trouble de stress post-traumatique est diagnostiqué lorsque les symptômes durent plus d’un mois, tandis qu’une durée inférieure ou égale à un mois correspond à un état de stress aigu.

Compléments

• La restauration psychique ne doit pas être confondue avec la réparation judiciaire, car l’être humain a besoin de temps pour donner un sens à ce qu’il vit et retrouver une altérité affectée par l’événement traumatique.

💡 Astuce mémo

TSPT si les symptômes durent plus d’un mois, stress aigu sinon

📖 2. Victimes et prise en charge psychique

🔑 Notions clés & Définitions

• Victimes directes : Présentes sur les lieux du drame et pouvant être blessées, tuées de façon aléatoire, retenues en otages ou rescapées.
• Victimes indirectes : Les victimes indirectes comprennent la famille, les amis, les proches, certains collègues de travail et les témoins visuels, auditifs ou olfactifs, proches ou éloignés, des attaques.

★ À maîtriser

• Les trois catégories de victimes sont:
  • les victimes directes
  • les victimes indirectes
  • les aidants

Compléments

• Les cellules d’urgence existent officiellement en France depuis 1997, après avoir été créées à la suite des attentats de Paris de 1995 et rattachées au SAMU.

• Les aidants, notamment les secouristes, pompiers, soldats, médecins, infirmiers, personnels soignants, psychiatres et psychologues, peuvent eux aussi développer un stress post-traumatique.

💡 Astuce mémo

DIA : victimes directes, indirectes et aidants

📖 3. Mécanismes neurologiques du traumatisme

📝 Points essentiels

• Les études de neuro-imagerie structurelle par CT scan et IRM et de neuro-imagerie fonctionnelle par TEP scan et IRMf ont mis en évidence des modifications de la structure et du fonctionnement cérébral chez les patients. - Dr. Vincent CORBO

• Trois structures cérébrales seraient impliquées (Dr. Vincent CORBO):

  • l’amygdale
  • l’hippocampe
  • le cortex cingulaire antérieur

• Le système neuroendocrinien génère une forte décharge d’adrénaline responsable de l’agitation, de l’hébétude et de l’état de sidération.

💡 Astuce mémo

Amygdale, hippocampe, cortex cingulaire antérieur

📖 4. Résultats de l’enquête IMPACTS

★ À maîtriser

• L’enquête épidémiologique IMPACTS a été mise en place après les attentats de janvier 2015 par Santé publique France et l’Agence régionale de santé d’Île-de-France. - Santé publique France et l’Agence régionale de santé (ARS) Ile-de-France, Enquête épidémiologique : I.M.P.A.C.T.S

• L’enquête IMPACTS a étudié les conséquences des attentats sur la santé mentale des victimes, endeuillés, intervenants et témoins, ainsi que leur prise en charge et leur accompagnement.

• Six mois après les attentats, près de 4 personnes sur 10 de la population civile présentaient encore au moins un trouble de santé mentale : 20 % un stress post-traumatique, 10 % une dépression caractérisée et 30 % des troubles anxieux.

📌 Plus l’exposition aux attentats est directe ou indirecte, notamment par la menace ou la vision et l’audition des terroristes ou des victimes, plus les conséquences psycho-traumatiques sont importantes.

Compléments

• Les entretiens réalisés par des psychologues ont concerné 190 civils et 232 professionnels, dont des sapeurs-pompiers, des forces de l’ordre, des intervenants et des secours associatifs.

💡 Astuce mémo

Exposition accrue → conséquences psycho-traumatiques plus importantes

📖 5. Intervenants et prévention

★ À maîtriser

📌 Les personnes ayant bénéficié d’une prise en charge médico-psychologique précoce présentaient deux fois moins de troubles à six mois que les autres.

• Seulement 4 % des civils directement menacés ont consulté spontanément un professionnel de santé.

• Chez les intervenants, 3 % déclarent un état de stress post-traumatique et 14 % présentent au moins un trouble anxieux comme l’anxiété ou l’agoraphobie.

Compléments

• Un quart des personnes a consulté un médecin pour un problème de santé non psychologique lié aux événements, et un tiers de ces personnes a été dans l’impossibilité de travailler du fait de sa santé.

• Six mois après les événements, 6 % des personnes concernées n’avaient toujours pas repris leur travail.

• Les acteurs de secours et les forces de l’ordre ont été présents 11 heures en moyenne, et un tiers des professionnels sont intervenus sur plusieurs sites.

📌 Les conséquences psychopathologiques de l’événement varient selon l’existence d’une formation spécifique préalable au stress psychique.

💡 Astuce mémo

Prise en charge précoce versus absence de consultation spontanée

📖 6. Résilience et communication

★ À maîtriser

📌 Des processus de résilience peuvent encore être développés jusqu’à un âge avancé, y compris chez l’adulte.

• La communication peut être soutenue par:
  • la peinture
  • la danse
  • la musique

Compléments

📌 La peinture, la danse et la musique peuvent permettre aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer de participer encore au monde des humains.

💡 Astuce mémo

Maintien des capacités d’expression → participation au monde humain

📊 Tableaux de synthèse

Catégories de victimes