Fiche de révision : Système de santé et capital santé

📋 Plan du Cours

1. Définition et composantes de la santé
2. Capital santé et facteurs influents
3. Plans de santé et prévention
4. Solidarité de la Sécurité sociale
5. Parcours de soins coordonnés
6. Carte Vitale et dossier partagé

📖 1. Définition et composantes de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : L’OMS — État de complet bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité.

📝 Points essentiels

• Les trois composantes de la santé sont:
  • le bien-être physique
  • le bien-être mental
  • le bien-être social

💡 Astuce mémo

PMS : physique, mental, social

📖 2. Capital santé et facteurs influents

🔑 Notions clés & Définitions

• Capital santé : Potentiel dont tout individu est doté à sa naissance, qui varie selon les individus et peut évoluer dans le temps.

★ À maîtriser

• Les facteurs externes comprennent:

  • la pollution de l’air
  • la pollution de l’eau
  • le bruit

• Les facteurs internes comprennent:

  • le tabagisme
  • l’alcoolisme
  • la génétique
  • les maladies héréditaires

Compléments

• La pollution de l’air peut provoquer des cancers pulmonaires et des maladies de l’appareil respiratoire, tandis que le bruit peut entraîner des troubles du sommeil, de la fatigue et de la nervosité.

• Le tabagisme peut provoquer des cancers, des maladies cardiovasculaires et des maladies de l’appareil respiratoire, tandis que l’alcoolisme peut entraîner des maladies digestives, des maladies mentales et des troubles du comportement.

• Les maladies héréditaires peuvent entraîner une hypertension et un diabète.

💡 Astuce mémo

Interne : génétique et comportement ; externe : environnement

📖 3. Plans de santé et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Plan de santé : Dispositif de prévention collective destiné à limiter l’apparition ou l’aggravation de maladies, d’accidents ou d’invalidités.

★ À maîtriser

• Les thématiques des plans nationaux de santé peuvent être:

  • l’environnement
  • le travail
  • l’alimentation
  • les maladies
  • les individus

• Les plans correspondants sont:

  • PNSE (Plan National Santé Environnement)
  • Plan Santé au travail
  • PNNS (Programme National Nutrition Santé)
  • PNMR (Plan National Maladies Rares)
  • PNSP (Plan National de Santé Publique)

Compléments

• Le PNSE développe quatre objectifs prioritaires : s’informer sur son environnement et les bons gestes, réduire les expositions environnementales, développer des actions dans les territoires et mieux connaître les expositions et leurs effets grâce à la recherche.

💡 Astuce mémo

Prévention collective → limitation des maladies, accidents et invalidités

📖 4. Solidarité de la Sécurité sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Protection sociale : Ensemble de dispositifs qui protège la population contre les conséquences financières de la maladie, du chômage, des accidents et de l’invalidité.
• Solidarité nationale : La solidarité nationale repose sur des cotisations prélevées sur les revenus et rend les salariés solidaires des inactifs ainsi que les bien-portants solidaires des malades.

★ À maîtriser

• La Sécurité sociale aide chaque individu indépendamment de son âge et de son état de santé.

• Les trois branches concernent:

  • la maladie et la maternité
  • la famille
  • la vieillesse

Compléments

• Les aides de la Sécurité sociale comprennent:
  • les indemnités journalières en cas d’accident
  • la retraite
  • les allocations familiales
  • l’hospitalisation
  • les frais médicaux

💡 Astuce mémo

Bien-portants ↔ malades ; actifs ↔ inactifs

📖 5. Parcours de soins coordonnés

🔑 Notions clés & Définitions

• Parcours de soins coordonnés : Dispositif qui confie au médecin traitant la coordination du suivi médical, notamment l’accompagnement et l’orientation vers des spécialistes.

★ À maîtriser

📌 La déclaration du médecin traitant peut être réalisée en ligne ou par courrier, avec l’accord du patient pour une déclaration en ligne.

• Le parcours de soins coordonnés garantit une meilleure prise en charge des dépenses de santé et limite le gaspillage des dépenses de santé pour la société.

• Pour une consultation à 26,50 € chez un généraliste de secteur 1, le taux de remboursement de la Sécurité sociale est de 70 % dans le parcours coordonné et de 30 % dans le parcours non coordonné, hors participation forfaitaire de 1 €.

Compléments

• La majoration des frais de santé ne concerne pas les médecins hors zone en cas de déplacement ni les services hospitaliers d’urgence.

💡 Astuce mémo

Médecin traitant → spécialiste → prise en charge coordonnée

📖 6. Carte Vitale et dossier partagé

🔑 Notions clés & Définitions

• Carte Vitale : Carte qui garantit un remboursement plus rapide des soins et permet aux professionnels de santé d’accéder au dossier administratif du patient.
• Dossier médical partagé : Carnet de santé numérique qui conserve et sécurise les informations de santé ainsi que l’historique médical du patient.

★ À maîtriser

• La carte Vitale permet parfois de bénéficier du tiers payant chez certains médecins et pharmaciens, elle est gratuite et obligatoire à partir de 16 ans, et ce n’est pas une carte de paiement.

• Le dossier médical partagé facilite la prise en charge du patient, notamment en cas d’urgence.

Compléments

• La carte Vitale contient les informations administratives liées aux droits au remboursement par la Sécurité sociale et la mutuelle ainsi que les informations liées au dossier médical partagé.

📊 Tableaux de synthèse

Parcours de soins et remboursement