Fiche de révision : Théories infirmières et écoles de pensée

📋 Plan du Cours

1. Fonction des théories infirmières
2. Métaparadigme et démarche clinique
3. Niveaux de théorisation infirmière
4. Paradigmes et orientations infirmières
5. École des besoins
6. École de l’interaction
7. Effets souhaités et apprentissage santé
8. Patterns et être humain unitaire
9. École du caring
10. Théories de niveau intermédiaire

📖 1. Fonction des théories infirmières

🔑 Notions clés & Définitions

• Conceptualisation infirmière : Debout, 2008 — Explicite et guide la pratique professionnelle, organise la discipline, transmet une identité infirmière, harmonise les formations et construit la science infirmière.

★ À maîtriser

• Les théories infirmières guident les pensées, les décisions et les modes d’intervention de l’infirmière grâce à un cadre théorique fondé sur des postulats et des valeurs.

Compléments

• Selon Lecordier (2020), l’appropriation de savoirs théoriques permet aux étudiants d’analyser des situations cliniques complexes, d’ouvrir de nouvelles pistes de soins et de donner du sens à leur activité clinique. — Les sciences infirmières à l’université : enjeux et risques

💡 Astuce mémo

Conceptualiser → expliciter la pratique → construire la discipline

📖 2. Métaparadigme et démarche clinique

★ À maîtriser

📌 Le modèle conceptuel fournit une base théorique et une vision commune de la pratique, tandis que la démarche de soins fournit une base systématique et une méthode d’organisation des soins.

• Le métaparadigme infirmier repose sur quatre concepts clés:

  • la personne
  • la santé
  • l’environnement
  • le soin

• 🔄 La démarche clinique infirmière suit un processus scientifique interactif et continu:

  1. collecte
  2. analyse
  3. planification
  4. exécution
  5. évaluation

Compléments

• La démarche de soins assure la cohérence entre les données, les interventions et les résultats, tout en standardisant la communication et la documentation professionnelles.

💡 Astuce mémo

P-S-E-S : Personne, Santé, Environnement, Soin

📖 3. Niveaux de théorisation infirmière

🔑 Notions clés & Définitions

• Grande théorie : Aussi appelée théorie à large spectre ou modèle conceptuel, possède un niveau d’abstraction élevé et structure l’analyse globale de situations complexes ainsi que la discipline infirmière.

📝 Points essentiels

📌 Une micro-théorie analyse une situation, une population, une intervention ou un résultat précis dans un contexte donné, tandis qu’une théorie intermédiaire porte sur un type de situations avec moins de concepts et un niveau d’abstraction inférieur.

💡 Astuce mémo

Micro-théorie concrète, théorie intermédiaire opérationnelle, grande théorie abstraite

📖 4. Paradigmes et orientations infirmières

★ À maîtriser

📌 Le paradigme de catégorisation est orienté vers la maladie et les déficits, le paradigme d’intégration vers la personne et le partenariat, le paradigme de transformation vers l’environnement et la réciprocité, et le paradigme de complexité vers la santé globale et l’action concertée.

Compléments

• Le paradigme de catégorisation privilégie une vision biomédicale, une causalité linéaire et la suppléance des incapacités.

• Le paradigme d’intégration privilégie une approche globale et communautaire fondée sur l’interaction et le partenariat avec la personne.

• Le paradigme de transformation privilégie une approche populationnelle et phénoménologique, tandis que le paradigme de complexité s’appuie sur une vision systémique, la santé planétaire et des soins humains, justes, éthiques et équitables.

💡 Astuce mémo

Faire pour → faire avec → être avec → agir de concert avec

📖 5. École des besoins

🔑 Notions clés & Définitions

• École des besoins : Meleis, 2011 — Cherche à déterminer ce que font les infirmières en évaluant les besoins fondamentaux, le degré d’indépendance et les capacités d’autosoins de la personne.
• Besoins fondamentaux : Selon Virginia Henderson, la personne est un être biopsychosocial dont la santé correspond à la capacité de fonctionner de manière indépendante en satisfaisant ses 14 besoins fondamentaux.
• Déficit d’autosoin : Dorothea Orem, 1959 — Une incapacité liée à un manque de connaissances, d’habiletés ou d’énergie pour réaliser les autosoins nécessaires.

★ À maîtriser

• Les 14 besoins fondamentaux de Henderson sont respirer ; boire et manger ; éliminer ; se mouvoir et maintenir une bonne posture ; dormir et se reposer ; se vêtir et se dévêtir ; maintenir sa température ; être propre et protéger ses téguments ; éviter les dangers ; communiquer ; agir selon ses croyances et ses valeurs ; s’occuper en vue de se réaliser ; se récréer ; apprendre. — Virginia Henderson, 1955

Compléments

• Les cinq modes d’assistance infirmière d’Orem sont (Dorothea Orem):
  • agir
  • guider
  • soutenir
  • créer un environnement favorisant le développement de la personne
  • enseigner

💡 Astuce mémo

Henderson : aider vers l’indépendance ; Orem : renforcer l’autosoin

📖 6. École de l’interaction

🔑 Notions clés & Définitions

• École de l’interaction : Meleis, 2011 — Cherche à déterminer comment les infirmières agissent en considérant le soin comme un processus interpersonnel, délibératif et partenarial.
• Relation thérapeutique : Hildegard E. Peplau, 1952 — Pour Hildegard Peplau, la maladie ou le handicap peut devenir une expérience porteuse de sens grâce à l’usage thérapeutique de soi dans la relation avec la personne.

★ À maîtriser

• 🔄 La relation interpersonnelle thérapeutique de Peplau comporte trois phases (Hildegard E. Peplau, 1952):
  1. orientation
  2. travail avec identification et exploitation
  3. terminaison

Compléments

• Les six rôles infirmiers de Peplau sont (Hildegard E. Peplau, 1952):
  • étrangère
  • personne-ressource
  • éducatrice
  • guide ou leader
  • substitut
  • conseillère

💡 Astuce mémo

Orientation → travail → terminaison

📖 7. Effets souhaités et apprentissage santé

🔑 Notions clés & Définitions

• École des effets souhaités : Meleis, 2011 — Cherche à expliquer pourquoi les infirmières interviennent en visant l’adaptation, l’équilibre, la stabilité ou la conservation de l’énergie de la personne.

★ À maîtriser

📌 Selon Roy, l’adaptation dépend des stimuli focaux, contextuels ou résiduels auxquels la personne est exposée et de son niveau d’adaptation, haut ou bas. — Callista Roy, 1976

• Selon Callista Roy, la personne est un être biopsychosocial en interaction constante avec un environnement changeant et possède quatre modes d’adaptation.

Compléments

• Les quatre domaines de conservation sont (Myra Levine, 1967):
  • l’énergie
  • l’intégrité physique
  • l’intégrité personnelle
  • l’intégrité sociale

💡 Astuce mémo

Stimuli et ressources → adaptation, équilibre et promotion de la santé

📖 8. Patterns et être humain unitaire

🔑 Notions clés & Définitions

• École des patterns : Martha Rogers, 1970 — Considère la personne comme un tout indivisible et un champ d’énergie ouvert en changement constant.
• Humain-devenant : Rose-Marie Rizzo-Parse, 2007 — Un être ouvert, indivisible et libre de choisir un sens dans un contexte de changement.

★ À maîtriser

📌 Dans l’école des patterns, santé et maladie sont des expressions du processus de vie et ne s’opposent pas nécessairement.

Compléments

• Les trois axes de l’approche de Parse sont (Rose-Marie Rizzo-Parse, 1981):
  • le sens
  • la rythmicité
  • la transcendance

💡 Astuce mémo

Sens → rythmicité → transcendance

📖 9. École du caring

🔑 Notions clés & Définitions

• École du caring : Vise à faciliter et soutenir la personne en respectant ses valeurs, ses croyances, son mode de vie et sa culture.

★ À maîtriser

• Les soins transculturels consistent à (Madeleine Leininger, 1991): conforter le patient dans son système culturel, adapter ou négocier les soins, réviser les représentations nuisibles à la santé et instaurer des habitudes significatives

• Selon Jean Watson, le caring cherche à promouvoir le plus haut niveau possible d’harmonie entre le corps, l’âme et l’esprit dans une relation transpersonnelle.

Compléments

• Les dix facteurs caratifs de Watson concernent les valeurs humanistes et altruistes, les croyances et l’espoir, la sensibilité, la relation de confiance, l’expression des sentiments, la résolution scientifique de problèmes, l’enseignement-apprentissage, l’environnement, les besoins humains et les facteurs existentiels et phénoménologiques. — Jean Watson, 1979

💡 Astuce mémo

Une relation transpersonnelle qui harmonise corps, âme et esprit

📖 10. Théories de niveau intermédiaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie intermédiaire : Ou théorie de moyenne portée, comporte moins de concepts, possède un niveau d’abstraction inférieur aux grandes théories et s’applique de manière plus opérationnelle à un type de situations.
• Théorie du confort : Katharine Y. Kolcaba, 1991 — Un état physique ou émotionnel négatif, variable en amplitude selon les conditions internes et environnementales et générateur de besoins non satisfaits.

★ À maîtriser

📌 Dans la théorie de la gestion des symptômes, le symptôme est une expérience individuelle subjective, contrairement au signe qui est une manifestation objective. — Dodd, Facione, Faucett, Froelicher et Humphreys, 1994

• La structure taxonomique du confort croise trois formes et quatre contextes (Katharine Y. Kolcaba, 1991): soulagement, aise, transcendance, physique, psycho-spirituel, environnemental, social

• La théorie de la gestion des symptômes repose sur trois concepts clés (Dodd, Facione, Faucett, Froelicher et Humphreys, 1994):
  • l’expérience du symptôme
  • les stratégies de gestion des symptômes
  • les résultats obtenus sur l’état du symptôme

• La théorie de l’incertitude dans la maladie définit l’incertitude comme l’incapacité à donner un sens aux événements et distingue l’ambiguïté des informations, la complexité des traitements, le manque d’information diagnostique et l’imprévisibilité de la maladie et du pronostic. — M.H. Mishel, 1988

• La théorie de la transition analyse trois axes (Afaf I. Meleis, 1991):

  • la nature des transitions
  • les conditions des transitions
  • les modes de réponse

Compléments

• Les transitions peuvent être développementales, situationnelles, liées à la santé ou à la maladie, ou organisationnelles, et leurs indicateurs de résolution comprennent la maîtrise et l’intégration d’une identité nouvelle. — Afaf I. Meleis, 2000

• Les grandes théories sont critiquées pour leur haut degré d’abstraction, l’écart possible entre théorie et pratique, leur origine majoritairement nord-américaine et leur centration sur la relation singulière entre infirmière et personne soignée.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des écoles de pensée

Niveaux de théories infirmières