Fiche de révision : Une seule santé et transition écologique

📋 Plan du Cours

1. Pourquoi penser une santé intégrée
2. Racines historiques de One Health
3. Institutionnalisation du concept
4. Définition quadripartite de 2021
5. Concepts proches à distinguer
6. Facteurs d’émergence des menaces
7. Maladies infectieuses émergentes
8. Résistance et pollution
9. Systèmes alimentaires et co-bénéfices
10. Base, politiques et limites

📅 Repères chronologiques

1. 1762 et 1777Les premières écoles vétérinaires ouvrent à Lyon puis à Alfort, amorçant une spécialisation progressive entre médecine humaine et médecine animale.
2. 2004La Wildlife Conservation Society organise une conférence qui aboutit à la Déclaration de Manhattan, premier manifeste institutionnel sous le nom One World, One Health.
3. 2010L’OMS, la FAO et l’OIE signent un accord tripartite visant à prévenir, détecter et répondre aux risques sanitaires liés aux zoonoses et aux maladies animales.
4. 2022L’Alliance institutionnelle est élargie au Programme des Nations Unies pour l’environnement et devient quadripartite.

📖 1. Pourquoi penser une santé intégrée

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé intégrée : La santé intégrée appréhende conjointement la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes dans un territoire donné.

★ À maîtriser

• La définition de l’OMS de 1946 décrit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, mais elle reste majoritairement centrée sur les maladies touchant l’humain.

• Plus de 60 % des maladies infectieuses émergentes dans le monde proviennent d’animaux sauvages ou domestiques. — OMS

• Les pertes économiques liées aux pandémies et épidémies sont estimées à 212 milliards de dollars par an, tandis que la prévention intégrée coûterait 22 à 31 milliards de dollars par an, soit 7 à 10 fois moins.

Compléments

• Le Conseil scientifique Covid-19 souligne en 2022 que la préservation environnementale, la santé animale et la santé durable d’un territoire restent absentes de la définition de l’OMS. — One Health — les leçons de la crise

💡 Astuce mémo

Santé en silos ≠ santé intégrée

📖 2. Racines historiques de One Health

🔑 Notions clés & Définitions

• Théorie des humeurs : La théorie des humeurs explique la santé par l’équilibre entre le sang, la bile jaune, la bile noire et le flegme, équilibre influencé par le milieu de vie.

★ À maîtriser

• Calvin Schwabe popularise le concept de One Medicine dans son ouvrage Veterinary Medicine and Human Health publié en 1984.

Compléments

• Vers 400 av. J.-C., Hippocrate relie la santé au milieu de vie dans son traité Des airs, des eaux et des lieux.

• Félix Vicq d’Azyr affirme au XVIIIe siècle que les considérations sur les maladies humaines s’appliquent aux animaux et que la médecine est une.

💡 Astuce mémo

Hippocrate → Vicq d’Azyr → Schwabe → Manhattan

📖 3. Institutionnalisation du concept

📝 Points essentiels

• La pandémie de Covid-19 a révélé les conséquences d’une organisation sanitaire en silos et a accéléré l’adoption d’une approche intégrée.

💡 Astuce mémo

2004 → 2010 → 2022 → 2021

📖 4. Définition quadripartite de 2021

🔑 Notions clés & Définitions

• One Health : OHHLEP, 2021 — Approche intégrée et fédératrice qui vise à équilibrer et optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes.

★ À maîtriser

📌 La définition officielle de One Health reconnaît l’interdépendance de la santé des humains, des animaux domestiques et sauvages, des plantes et de l’environnement au sens large. — OHHLEP, 2021

• One Health mobilise de multiples secteurs, disciplines et communautés à différents niveaux de la société pour améliorer le bien-être et lutter contre les menaces sanitaires et écologiques.

Compléments

• La santé végétale est une dimension de One Health, car un pathogène végétal peut décimer les récoltes, provoquer des famines et déplacer des populations.

💡 Astuce mémo

H-A-V-E : humains, animaux, végétaux, écosystèmes

📖 5. Concepts proches à distinguer

★ À maîtriser

• One Health se concentre principalement sur les zoonoses, les maladies infectieuses émergentes, la résistance aux antimicrobiens et la sécurité sanitaire des aliments.

• Planetary Health considère la santé et le bien-être de l’humanité dans les limites physiques et biologiques des systèmes naturels dont elle dépend.

• La santé environnementale concerne les aspects de la santé humaine déterminés par les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de l’environnement. — OMS, 1994

Compléments

📌 EcoHealth privilégie une approche écosystémique, territoriale et participative intégrant davantage les communautés locales.

📌 La santé globale étudie la convergence des problèmes et déterminants de santé à l’échelle mondiale ainsi que l’interdépendance des réponses de santé publique entre pays.

💡 Astuce mémo

One Health part des zoonoses, Planetary Health des limites planétaires

📖 6. Facteurs d’émergence des menaces

📝 Points essentiels

• La déforestation et la fragmentation des habitats rapprochent les animaux sauvages, les humains et les animaux domestiques, ce qui facilite le franchissement de la barrière d’espèce par les agents pathogènes.

• L’intensification de l’élevage concentre les animaux, favorise la circulation et la mutation des agents pathogènes et augmente la sélection de bactéries résistantes par l’usage d’antibiotiques.

• La mondialisation accélère la diffusion des humains, des marchandises, des animaux et des agents pathogènes, tandis que le commerce de faune sauvage favorise l’émergence de nouvelles maladies.

• Le changement climatique modifie les aires de répartition des vecteurs, notamment du moustique tigre Aedes albopictus et des tiques Hyalomma identifiées en France.

💡 Astuce mémo

DIME : déforestation, intensification, mondialisation, environnement climatique

📖 7. Maladies infectieuses émergentes

🔑 Notions clés & Définitions

• Zoonose : Maladie infectieuse d’origine animale capable d’infecter l’être humain après franchissement de la barrière d’espèce.

★ À maîtriser

• La surveillance intégrée One Health doit surveiller les humains, les animaux et les écosystèmes, relier les niveaux local, national et international, puis détecter les menaces avant la transmission interhumaine.

Compléments

• La rage provoque environ 59 000 décès par an dans le monde. — OMS

• L’initiative Prezode, lancée en 2021 par l’INRAE, l’IRD et le Cirad, rassemble près de 170 partenaires et 14 gouvernements pour comprendre, détecter et prévenir les zoonoses.

💡 Astuce mémo

Perturbation des écosystèmes → franchissement de la barrière d’espèce

📖 8. Résistance et pollution

🔑 Notions clés & Définitions

• Résistance aux antimicrobiens : Capacité des bactéries à résister aux antibiotiques et aux autres médicaments conçus pour les éliminer.
• Sûr dès la conception : Le principe « sûr dès la conception » consiste à intégrer la sécurité sanitaire et environnementale dès la conception des substances et des produits, avant leur mise sur le marché.

★ À maîtriser

• Les infections bactériennes causent 7,7 millions de décès par an, dont 4,95 millions sont associés à des pathogènes résistants et 1,27 million sont directement causés par des bactéries résistantes aux antibiotiques disponibles.

• Dans les élevages, l’usage d’antimicrobiens sélectionne des bactéries résistantes qui passent dans les sols et les eaux par les déjections, contaminent les aliments et l’eau, puis atteignent les humains.

Compléments

• Le plan français Écoantibio 3, dans sa troisième génération depuis avril 2026, vise à réduire l’usage des antibiotiques en élevage, surveiller les résistances et promouvoir des pratiques alternatives.

• En avril 2026, un investissement de 47 millions d’euros a été annoncé en France pour la recherche en santé animale, avec une part dédiée à la lutte contre l’antibiorésistance.

💡 Astuce mémo

Usages et rejets → circulation des résistances et contaminants

📖 9. Systèmes alimentaires et co-bénéfices

★ À maîtriser

• La pollution chimique, plastique et biologique relie les sols, les eaux, les animaux, les végétaux, les écosystèmes et les humains.

• Le chlordécone a été utilisé en Guadeloupe et en Martinique de 1972 à 1993 pour protéger les bananiers, et sa durée de vie dans les sols est estimée entre 100 et 700 ans.

• Le chlordécone passe des sols aux eaux, aux animaux élevés en plein air, puis aux humains exposés par la consommation de légumes-racines, de viandes, de poissons et de fruits de mer locaux.

• Les systèmes alimentaires influencent simultanément la santé des sols, des eaux, des animaux d’élevage, des écosystèmes et des humains.

📌 La transition vers des systèmes agroécologiques, caractérisés par moins d’intrants chimiques, davantage de biodiversité et des chaînes alimentaires plus courtes, génère des co-bénéfices pour les humains, les animaux et les écosystèmes.

Compléments

• Le chlordécone illustre une inégalité environnementale, car une population antillaise a subi une exposition durable liée à des décisions politiques.

💡 Astuce mémo

Transition agroécologique → bénéfices humains, animaux et écosystémiques

📖 10. Base, politiques et limites

★ À maîtriser

• La base de One Health repose sur le pluralisme des connaissances, l’inclusivité, l’équité, l’intégration des savoirs autochtones, traditionnels et locaux et la participation des groupes sous-représentés.

• La gouvernance multisectorielle coordonne la santé humaine, la santé animale, l’agriculture et l’environnement par des structures entre ministères, agences et disciplines.

• Le dialogue science-politique transforme des données épidémiologiques, écologiques, toxicologiques et sociales en connaissances utilisables par les décideurs.

• Le PNSE4, intitulé « Un environnement, une santé », couvre la période 2021-2025 et intègre explicitement l’approche One Health.

📌 One Health reste historiquement centré sur les maladies infectieuses et intègre encore insuffisamment les maladies chroniques liées aux expositions, les inégalités environnementales et la santé mentale liée au changement climatique.

• Les approches One Health risquent de rester anthropocentrées lorsqu’elles protègent les animaux, les végétaux et les écosystèmes principalement pour protéger les humains.

• Les structures de gouvernance restent insuffisamment intégrées durablement entre les secteurs, et moins d’un tiers des pays financent leurs plans d’action nationaux contre la résistance aux antimicrobiens.

• One Health doit intégrer systématiquement la réduction des inégalités sociales, territoriales et de genre ainsi que les sciences humaines et sociales.

Compléments

• En France, le Groupe santé-environnement et le PNSE4 illustrent la gouvernance multisectorielle, tandis que l’Alliance quadripartite joue ce rôle à l’international.

• La prévention primaire est présentée comme un investissement stratégique et rentable, avec 22 à 31 milliards de dollars de coût annuel contre 212 milliards de pertes annuelles liées aux pandémies.

• Le colloque One Health One Science organisé à Lyon en avril 2026 a réuni 300 experts français et internationaux pour formuler des recommandations.

📌 Pour les étudiants infirmiers de première année, One Health demande d’identifier les mécanismes, de comprendre les liens et de situer les enjeux, sans encore conduire des actions ou concevoir des politiques.

💡 Astuce mémo

Recommandations intégrées ≠ mise en œuvre encore cloisonnée

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des concepts de santé

Les quatre piliers One Health