Fiche de révision : Consultation diététique et démarche de soin

📋 Plan du Cours

1. Recommandations de bonne pratique
2. Objectifs et types de consultation
3. Étapes de la démarche de soin
4. Recueil des données du patient
5. Évaluation des consommations alimentaires
6. Entretien et communication diététiques

📖 1. Recommandations de bonne pratique

★ À maîtriser

• En janvier 2006, l’AFDN et la HAS ont élaboré des recommandations de bonne pratique pour la consultation diététique réalisée par un diététicien en établissement de santé, également applicables en libéral.

• Les recommandations définissent le contenu de la consultation, les modalités de conduite de l’entretien et les éléments spécifiques de la démarche de soin afin de partager une démarche commune entre diététiciens.

Compléments

• Les recommandations présentent notamment les outils suivants :

  • CIQUAL
  • le calcul de ration
  • SUVIMAX
  • le disque de détermination de l’IMC
  • la toise
  • le pèse-personne
  • le mètre ruban
  • le journal alimentaire
  • le rappel des 24 heures

• La traçabilité du soin nutritionnel dans le dossier patient, l’organisation des actions de soin et la coordination entre professionnels contribuent à la continuité des soins.

📖 2. Objectifs et types de consultation

🔑 Notions clés & Définitions

• Consultation diététique : Acte de soin prenant la forme d’un entretien en face à face entre la personne soignée et le diététicien.

★ À maîtriser

• Le diététicien intervient auprès de personnes atteintes de pathologies nécessitant une amélioration de l’état nutritionnel ou auprès de personnes bien portantes pour une éducation alimentaire.

📌 La consultation initiale est caractérisée par une phase de diagnostic diététique, la consultation de suivi comprend des actions thérapeutiques, éducatives et de prévention, et la consultation finale clôt les suivis par un bilan diététique.

• Une consultation diététique peut avoir pour objectif :
  • l’élaboration d’un diagnostic diététique
  • une action de prévention
  • la mise en œuvre d’un traitement nutritionnel
  • une éducation thérapeutique
  • un suivi de l’état nutritionnel
  • la réalisation d’un bilan global

Compléments

• Dans de nombreux cas, le diététicien travaille au sein d’une équipe pluridisciplinaire pour aider le patient à devenir autonome dans sa prise en charge.

💡 Astuce mémo

Initiale : diagnostiquer ; suivi : agir ; finale : faire le bilan.

📖 3. Étapes de la démarche de soin

★ À maîtriser

• La démarche de soin diététique comprend le recueil des données générales et spécifiques, le diagnostic diététique, la coordination et la planification des actions, la mise en œuvre des actions spécifiques du diététicien, puis l’évaluation de leur efficacité et les ajustements nécessaires.

• Le diagnostic diététique identifie le problème nutritionnel du patient et permet au diététicien de proposer des objectifs diététiques à atteindre.

Compléments

• L’entretien en face à face peut se dérouler :
  • en consultation
  • en hospitalisation
  • dans le cadre d’actions de prévention

💡 Astuce mémo

Recueillir → diagnostiquer → planifier → agir → évaluer.

📖 4. Recueil des données du patient

★ À maîtriser

📌 Le recueil de données générales porte sur les informations administratives et socioprofessionnelles, tandis que le recueil spécifique concerne les données biologiques, cliniques et personnelles, les connaissances, les conditions et habitudes de vie ainsi que les consommations alimentaires.

• Le recueil de données s’inscrit dans la consultation initiale, permet de connaître le patient et ses habitudes de vie, et sert à adapter la prise en charge à l’individu.

Compléments

• Le recueil de données amorce le raisonnement clinique nécessaire pour proposer un diagnostic diététique.

• AVIS désigne les dimensions suivantes :

  • Attendu
  • Vécu
  • Impact
  • Symptômes

💡 Astuce mémo

Générales : administratives et socioprofessionnelles ; spécifiques : santé, connaissances et habitudes.

📖 5. Évaluation des consommations alimentaires

★ À maîtriser

• L’évaluation alimentaire commence par des questions préalables sur les repas, les problèmes nutritionnels ou digestifs, les aversions, allergies, compulsions, grignotages et antécédents de suivi, puis le diététicien choisit une méthode selon les besoins.

• L’enquête alimentaire permet : de connaître les goûts alimentaires du patient, d’évaluer sa ration spontanée, de définir avec son accord des objectifs nutritionnels, d’établir son régime ou ses conseils de sortie

📌 Pour recueillir les apports sur des jours définis, le diététicien utilise un carnet alimentaire ou un rappel des 24 heures, tandis que l’évaluation des apports habituels porte sur les habitudes typiques et les fréquences de consommation.

Compléments

• Le carnet alimentaire consiste à demander au patient de noter ses consommations pendant 3 à 7 jours.

• L’évaluation nutritionnelle permet de définir : les apports nutritionnels spontanés du patient, la répartition des aliments sur la journée, les goûts ou choix alimentaires du patient

• L’évaluation des consommations alimentaires prend aussi en compte les préférences salées ou sucrées, la préparation des repas, les modes de cuisson, les traditions culinaires, les aliments indispensables, le lieu et les conditions des repas, leur durée, l’appétit, les repas sautés ou resservis et les moyens financiers.

💡 Astuce mémo

Jours définis : carnet ou rappel de 24 heures ; apports habituels : fréquence et habitudes.

📖 6. Entretien et communication diététiques

★ À maîtriser

• Une consultation efficace progresse de l’accueil au recueil des informations, à la compréhension, à l’explication, à la négociation, à la planification, à la vérification puis à la conclusion.

• L’entretien diététique repose sur des techniques de communication adaptées, la création de conditions de dialogue, des attitudes relationnelles appropriées et la maîtrise des étapes de l’entretien.

• L’écoute active associe une attitude encourageante et non culpabilisante, l’empathie, l’attention au langage verbal et non verbal et un intérêt manifeste pour le patient.

📌 Une question ouverte permet d’obtenir une information large, une question fermée appelle une réponse par oui ou non, et une question orientée suggère une réponse et doit être évitée.

• La reformulation montre l’écoute, vérifie la compréhension et peut inviter le patient à clarifier ou préciser ses propos.

Compléments

• La participation du patient aux décisions favorise son engagement dans le traitement et son autonomie, tandis que l’empathie et une distance relationnelle adaptée aident à accueillir ses émotions sans projection.

💡 Astuce mémo

Accueil → informations → compréhension → explication → négociation → planification → vérification → conclusion.