Fiche de révision : Représentation de l’information en santé

📋 Plan du Cours

1. Construction du vocabulaire médical
2. Préfixes et suffixes médicaux
3. Ambiguïtés du vocabulaire médical
4. Normalisation et structuration des données
5. Principes des terminologies en santé
6. Types de systèmes terminologiques
7. Terminologies pour les usages médicaux
8. Interopérabilité avec UMLS

📖 1. Construction du vocabulaire médical

📝 Points essentiels

• Le vocabulaire médical est extrêmement riche et résulte de l’évolution historique de la médecine, de la chirurgie et des langues, du grec vers l’arabe, le latin puis les langues modernes.

📌 Un terme médical peut être construit à partir d’un radical, d’un préfixe ou d’un suffixe, et peut aussi prendre la forme d’un acronyme ou d’une abréviation.

💡 Astuce mémo

Radical → préfixe → suffixe → acronyme

📖 2. Préfixes et suffixes médicaux

★ À maîtriser

• Les préfixes d’absence ou de privation sont:

  • a-
  • an-
  • ab-
  • in-
  • im-

• Les préfixes numériques sont:

  • nulli-
  • primi-
  • multi-

• Les préfixes tachy- et brady- indiquent respectivement un fonctionnement rapide et lent, comme dans tachycardie et bradycardie.

• Les préfixes anté-, rétro-, sus- et hypo- indiquent respectivement devant, derrière, dessus et dessous.

• Les préfixes de fonctionnement sont:

  • dys-
  • hyper-
  • hypo-

• Les suffixes médicaux expriment:

  • la douleur avec -algie
  • la dégénérescence avec -ose
  • la destruction avec -lyse
  • la dilatation avec -ectasie
  • l’ablation avec -ectomie
  • la réfection avec -plastie

Compléments

• Les préfixes de quantité sont:

  • poly-
  • olig-
  • pauci-

• Les préfixes auto-, homo- et hétéro- indiquent respectivement le soi, le semblable et le différent.

💡 Astuce mémo

Préfixe avant le radical, suffixe après le radical

📖 3. Ambiguïtés du vocabulaire médical

🔑 Notions clés & Définitions

• Synonymie : Fait que plusieurs termes désignent la même chose, comme infarctus du myocarde, crise cardiaque et IDM.
• Polysémie : Fait qu’un même terme peut avoir plusieurs sens, comme genou pour une luxation du genou ou pour le genou inférieur droit de l’artère coronaire.

★ À maîtriser

📌 Les termes médicaux doivent être contextualisés, car un terme comme infarctus peut désigner un infarctus du myocarde ou un infarctus mésentérique.

Compléments

• Le langage médical est difficile à comprendre et à automatiser parce qu’il est ambigu et repose sur beaucoup d’implicite.

💡 Astuce mémo

Synonymie = plusieurs termes ; polysémie = plusieurs sens

📖 4. Normalisation et structuration des données

🔑 Notions clés & Définitions

• Interopérabilité sémantique : Capacité d’un système d’information à utiliser le sens d’une information plutôt que sa seule expression.

★ À maîtriser

• 🔄 La normalisation vise à: gérer la synonymie, gérer la polysémie, gérer l’imprécision et l’ambiguïté, modéliser l’information à partir de terminologies

• Les ressources de normalisation servent à: enregistrer les données cliniques dans le dossier patient avec un niveau suffisant de détail, permettre l’échange de données cliniques entre systèmes d’information indépendants sans intervention humaine, partager des règles de décision issues de guides de bonnes pratiques entre institutions utilisant des systèmes

📌 Les données de santé peuvent être non structurées, semi-structurées ou structurées selon leur degré d’organisation.

Compléments

• Les données non structurées comprennent:

  • les comptes-rendus
  • les notes
  • les commentaires

• Les données semi-structurées comprennent les observations médicales et infirmières, qui comportent des champs spécifiques mais conservent du texte libre dans le dossier patient informatisé.

• Les données structurées comprennent les données codées des formulaires et les paramètres vitaux, qui utilisent des terminologies pour coder l’information.

💡 Astuce mémo

Ambiguïté des termes → normalisation → interopérabilité sémantique

📖 5. Principes des terminologies en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Terminologie en santé : Liste de termes qui se réfèrent à des concepts d’un domaine particulier.
• Concept : Unité de connaissance créée par une combinaison unique de caractères et correspondant à l’idée formée dans le cerveau lorsqu’un objet est présenté.

★ À maîtriser

📌 Dans le triangle d’Ogden-Richards, un terme représente un concept, et le concept se rapporte à un objet.

• Un système terminologique doit utiliser un vocabulaire fondé sur des concepts, conserver le sens des concepts, fournir une définition formelle et attribuer à chaque concept un code identifiant unique non signifiant. — Desiderata for controlled medical vocabularies in the twenty-first century, Desiderata for controlled medical vocabularies in the twenty-first century, 1998

• Un système terminologique doit être hiérarchique, éviter les catégories résiduelles, permettre plusieurs niveaux de granularité, gérer les redondances, représenter le contexte d’utilisation et évoluer avec les connaissances. — Desiderata for controlled medical vocabularies in the twenty-first century, Desiderata for controlled medical vocabularies in the twenty-first century, 1998

Compléments

• Dans l’exemple du triangle d’Ogden-Richards, le terme « foie » représente le concept de glande abdominale qui sécrète la bile et assure plusieurs fonctions métaboliques indispensables à la vie.

💡 Astuce mémo

Un triangle reliant objet, concept et terme

📖 6. Types de systèmes terminologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Vocabulaire contrôlé : Ensemble de termes sans organisation logique, accompagnés de leurs définitions, comme un dictionnaire médical.
• Thésaurus : Ensemble structuré de termes organisés en concepts reliés entre eux et utilisé pour indexer des documents afin d’en faciliter la recherche, comme le thésaurus MeSH dans MEDLINE.
• Classification : Ensemble de concepts organisés et hiérarchisés en classes et sous-classes mutuellement exclusives, du plus générique au plus spécifique, selon des objectifs définis.
• Nomenclature : Ensemble de termes organisés selon des règles de composition préétablies, permettant de recenser exhaustivement un domaine et de composer des concepts complexes par combinaison de plusieurs concepts.

💡 Astuce mémo

Vocabulaire contrôlé → thésaurus → classification → nomenclature

📖 7. Terminologies pour les usages médicaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification Internationale des Maladies : Classification statistique créée et maintenue par l’OMS en 1948 pour classifier les causes de morbidité et de mortalité.
• Medical Subject Headings : National Library of Medicine (NLM) — Thésaurus créé par la National Library of Medicine pour indexer les articles scientifiques dans la base MEDLINE.
• Terminologie d’interface : Présente au clinicien des listes de termes, aide à rechercher un terme pour coder le dossier, est optimisée pour la saisie des données et reste proche du langage de l’utilisateur.
• SNOMED-CT : Nomenclature multi-axiale couvrant notamment les diagnostics, les procédures, la biologie et les traitements, avec 11 axes.

★ À maîtriser

• Les besoins principaux sont: coder l’information, indexer des documents, raisonner dans les systèmes d’aide à la décision, fournir l’interface des logiciels médicaux

• Les terminologies de codage comprennent:

  • la CIM-10 pour les diagnostics
  • LOINC pour la biologie
  • MedDRA pour les événements indésirables
  • Orphanet pour les maladies rares
  • la CCAM pour les actes
  • l’ATC pour les médicaments

• Depuis le 1er janvier 2022, la Classification Internationale des Maladies est à sa 11e version et elle est utilisée dans les hôpitaux pour coder l’activité dans plus de 50 pays.

• La CIM-10 est une classification mono-axiale dans laquelle une entité correspond à un code, avec des règles d’exclusion.

• La CIM-10 est une classification hiérarchique à héritage simple, où chaque entité possède un seul père, avec jusqu’à 6 niveaux de hiérarchie.

• MeSH contient 26 000 Subject Headings qui doivent représenter sans ambiguïté chaque concept et sont répartis en grands modules couvrant le domaine biomédical.

• MeSH possède une structure poly-hiérarchique dans laquelle un terme peut être associé à plusieurs parents et comporte 11 niveaux hiérarchiques du plus générique au plus spécifique.

• SNOMED-CT combine l’organisation hiérarchique des concepts, la représentation compositionnelle des concepts complexes et des relations transversales entre concepts appartenant à des axes différents.

• SNOMED-CT est décrite comme la nomenclature la plus complète du monde médical, avec 283 000 concepts, 732 000 termes et 923 000 relations.

Compléments

• En France, la CIM est utilisée par le CepiDC et dans le PMSI, tandis que certaines adaptations existent notamment en Australie, aux États-Unis et au Canada.

• La CIM-10 comprend 21 chapitres classés par appareil fonctionnel, dont 19 chapitres consacrés aux pathologies, ainsi que les causes externes de morbidité-mortalité et les facteurs influant sur l’état de santé et les motifs de recours aux services de santé.

• La CIM-10 utilise un double codage pour certaines pathologies, avec un code de manifestation marqué par un astérisque et un code d’étiologie marqué par une croix.

💡 Astuce mémo

CIM, MeSH, SNOMED-CT : coder, indexer, représenter

📖 8. Interopérabilité avec UMLS

🔑 Notions clés & Définitions

• Unified Medical Language System : National Library of Medicine (NLM) — Projet de la National Library of Medicine visant à faciliter l’interopérabilité entre différents logiciels en médecine.

★ À maîtriser

• UMLS regroupe les termes synonymes, y compris les variations selon la langue, sous un même concept associé à un identifiant unique appelé CUI, ou Concept Unique Identifier.

Compléments

• UMLS prend en compte et unifie l’ensemble des relations entre concepts présentes dans les terminologies sources.

• Dans UMLS, chaque information, terme, concept ou relation est représenté dans un format unique.

💡 Astuce mémo

Synonymes regroupés → concepts identifiés → logiciels interopérables

📊 Tableaux de synthèse

Types de systèmes terminologiques

Principales terminologies médicales