Quelle est la définition d'un accident vasculaire cérébral (AVC) ?
Un déficit brutal d’une fonction cérébrale focale d’origine vasculaire.
Quelles lésions comporte tout AVC selon la HAS 2009 ?
Une lésion cérébrale responsable du déficit et une lésion vasculaire causale.
Que provoque l’occlusion d’une artère dans un AVC ?
Une ischémie cérébrale.
Quelle est la différence entre un infarctus et un accident ischémique transitoire ?
L’infarctus est une ischémie constituée, l’accident ischémique transitoire est transitoire.
Quels territoires comprend la vascularisation cérébrale ?
Un territoire carotidien et un territoire vertébro-basilaire.
Quelles artères alimentent le territoire carotidien cérébral ?
Deux artères carotides.
Quelles artères alimentent le territoire vertébro-basilaire cérébral ?
Deux artères vertébrales et l’artère basilaire.
Quel rôle joue le cercle de Willis dans la vascularisation cérébrale ?
Il assure la communication entre les territoires cérébraux.
Par quelles artères le cercle de Willis communique-t-il entre territoires cérébraux ?
Par l’artère communicante antérieure et les artères communicantes postérieures.
Quelle est l'incidence annuelle des AVC en France ?
Environ 150 000 cas par an.
Quel est l'âge moyen des patients victimes d'un AVC ?
74 ans.
Quel pourcentage des patients AVC a moins de 65 ans ?
25 % des patients.
Quelle est la première cause de handicap en France ?
L'AVC.
Quelle est la répartition des types d'AVC ?
85 % ischémiques et 15 % hémorragiques.
Quelle proportion des AVC hémorragiques sont des hématomes intraparenchymateux ?
10 % des AVC hémorragiques.
Qu'est-ce qui permet de différencier un infarctus cérébral d'une hémorragie cérébrale?
L'imagerie cérébrale.
Quelles sont les caractéristiques communes des AVC?
Installation brutale, atteinte focale, caractère déficitaire, déficit maximal d’emblée.
Les symptômes d’un AVC sont-ils ipsilatéraux ou controlatéraux à la lésion cérébrale?
Controlatéraux.
Quels symptômes provoque une occlusion de l’artère cérébrale moyenne superficielle ?
Hémiplégie brachiofaciale, hémianesthésie et hémianopsie latérale homonyme.
Quelle conséquence provoque une atteinte de l’hémisphère dominant dans le territoire de l’artère cérébrale moyenne ?
Une aphasie.
Quelle conséquence provoque une atteinte de l’hémisphère non dominant dans le territoire de l’artère cérébrale moyenne ?
Une négligence.
Quels symptômes provoque une atteinte de l’artère cérébrale antérieure ?
Hémiparésie crurale, hémianesthésie, syndrome frontal, parfois aphasie et troubles sphinctériens.
Quelles manifestations peut provoquer un infarctus vertébro-basilaire ?
Un syndrome alterne ou un infarctus cérébelleux avec dysmétrie homolatérale et ataxie.
Qu'est-ce qu'une unité neuro-vasculaire ?
Une unité dédiée à l’accueil continu et à la prise en charge précoce des patients victimes d’un AVC.
Quel est l'effet des unités neuro-vasculaires sur la mortalité et les complications ?
Elles diminuent significativement les décès, dépendances et complications.
Quels professionnels sont contactés dans le parcours préhospitalier d’un AVC ?
Le neurologue, l’urgentiste et le radiologue.
Quelles informations sont transmises avant le transport d’un patient suspect d’AVC ?
L’heure de début, les antécédents, le poids, les traitements et le déficit.
Que comprend la prise en charge à l’arrivée d’un patient suspect d’AVC ?
Deux voies veineuses périphériques, sérum salé 0,9 %, contrôle des constantes et glycémie, bilan sanguin, examen NIHSS et imagerie cérébrale.
Quel est le débit sanguin cérébral normal en mL/100 g/min ?
Environ 50 mL/100 g/min.
Que précède la nécrose quand la perfusion cérébrale diminue ?
Une pénombre ischémique.
Quelle thrombolyse intraveineuse est proposée avant 4 h 30 ?
Alteplase à 0,9 mg/kg ou ténectéplase à 0,25 mg/kg.
Jusqu'à combien d'heures la thrombolyse est-elle possible chez certains patients ?
Jusqu'à 9 heures avec sélection par imagerie de perfusion.
Quelle est la limite horaire pour proposer une thrombectomie mécanique ?
Avant 6 heures, et jusqu'à 24 heures pour certains patients.
Qu'est-ce que la thrombectomie mécanique ?
Le retrait mécanique du caillot de l'artère.
Quelle pression artérielle doit être respectée en cas de thrombolyse ?
Inférieure à 180/105 mmHg.
Quels mécanismes peuvent provoquer un AVC dans l’athérosclérose carotidienne ?
Les mécanismes thromboembolique, thrombotique ou hémodynamique.
Quel traitement est indiqué pour une sténose carotidienne opérable ?
L’endarctériectomie.
Quels traitements concernent une sténose carotidienne non opérable ?
Un traitement antiagrégant, une angioplastie, des statines et une surveillance adaptée.
Comment la fibrillation auriculaire favorise-t-elle l’AVC ?
Elle favorise la stagnation sanguine, la formation de caillots et leur embolisation vers les artères cérébrales.
Quelle est la cause principale de l’AVC lacunaire ?
L’occlusion d’une artériole profonde liée à une hypertension ancienne.
Quels éléments comprend la prévention secondaire de l’AVC ?
Le contrôle des facteurs de risque, un antithrombotique adapté et une prise en charge rééducative.
Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire (AIT) ?
Un épisode bref de dysfonction neurologique dû à une ischémie cérébrale ou rétinienne sans lésion visible en imagerie.
Quel pourcentage d'infarctus cérébraux est précédé d'un AIT ?
Environ 30 % des infarctus cérébraux.
Quel est le risque d'infarctus cérébral après un AIT dans le mois suivant ?
10 % des patients ayant eu un AIT présentent un infarctus cérébral constitué.
Pourquoi l'AIT est-il considéré comme une urgence médicale ?
Le risque d'infarctus cérébral est maximal dans les premiers jours après l'AIT.
Quel pourcentage des AVC représentent les hématomes intracérébraux ?
15 % des AVC.
Chez quel pourcentage de patients la taille de l'hématome intracérébral augmente-t-elle dans les 24 premières heures ?
Chez environ un tiers des patients.
Quelles sont les causes des hématomes intracérébraux ?
La sclérohyalinose, l’angiopathie amyloïde, malformations vasculaires, anticoagulants, thrombophlébite, tumeurs, traumatismes.
Quelles cibles tensionnelles sont recommandées dans le traitement médical de l’hématome ?
Une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg.
Quelle température doit être maintenue dans le traitement médical de l’hématome ?
Une température inférieure ou égale à 38,0 °C.
Quelle glycémie cible est recommandée dans le traitement médical de l’hématome ?
Une glycémie entre 1,4 et 1,8 g/L.
Comment est traité un hématome sous AVK ?
Arrêt des anticoagulants et antagonisation par concentré de complexes prothrombiniques et vitamine K.
Que provoque la rupture d’une artère dans un AVC ?
Un hématome ou une hémorragie méningée.
Quelle complication cérébrale provoque l’occlusion d’une veine ?
Une thrombophlébite cérébrale.
Quelle est la mortalité des AVC à un mois ?
15 à 20 %.
Quelle proportion des survivants d'AVC reste dépendante à six mois ?
Un tiers des survivants.
Quelle proportion de cas d’AVC présente des céphalées?
Moins de 20 %.
Quelle technique d’imagerie est supérieure pour diagnostiquer un AVC si disponible?
L’IRM.
Quelle est la conséquence d’une occlusion profonde de l’artère cérébrale moyenne ?
Une hémiplégie motrice pure proportionnelle.
Quels symptômes provoque une atteinte de l’artère cérébrale postérieure ?
Hémianopsie latérale homonyme et hémianesthésie.
Quel traitement préventif est habituellement prescrit après la reperfusion ?
Un antiagrégant plaquettaire simple.
Dans quel délai une endartériectomie est-elle indiquée pour une sténose carotidienne symptomatique ?
Dans les 15 jours.
Quel seuil de sténose carotidienne symptomatique justifie une endartériectomie ?
Une sténose supérieure à 50 %.
Quelles pathologies doivent être différenciées d'un AIT ?
La migraine avec aura, la crise épileptique post-critique, l'hypoglycémie et le vertige positionnel paroxystique bénin.
Quels facteurs de risque modifiables des AVC incluent le mode de vie ?
Tabac, alcool, drogues, sédentarité, obésité, stress, apnée du sommeil.
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2. Dans un AVC, quelle relation existe entre la lésion cérébrale et la lésion vasculaire ?
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