Qu'est-ce que l'accouchement en termes physiologiques ?
L'ensemble des phénomènes physiologiques expulsant le fœtus et ses annexes.
Par quelles voies peut se faire l'expulsion lors de l'accouchement ?
Par voie basse ou par voie haute césarienne.
À partir de quelle semaine d'aménorrhée un accouchement est-il prématuré ?
Avant 37 semaines d'aménorrhée.
Que signifie un accouchement après 41 semaines d'aménorrhée ?
Un dépassement de terme.
Combien de phases successives comporte l'accouchement ?
Trois phases successives.
Quelles sont les trois phases successives de l'accouchement ?
Le travail, l'expulsion ou naissance, puis la délivrance.
Quels signes peuvent motiver le début de la prise en charge en obstétrique ?
Des contractions, une fissuration ou rupture de la poche des eaux, une perte du bouchon muqueux, des métrorragies, une baisse des mouvements fœtaux ou un événement obstétrical particulier.
Que fait l'équipe à l'accueil des urgences obstétricales ?
Elle identifie le service, respecte le secret, établit la priorité, installe la patiente, prend ses constantes, récupère le dossier et transmet les infos par téléphone.
Qu'est-ce que le travail en obstétrique ?
Des contractions utérines modifiant le col utérin.
De quoi dépend la progression du travail ?
Du moteur, de l'obstacle et du mobile fœtal.
Quelles composantes forment le moteur de la progression du travail ?
Les contractions utérines.
Quel est l'obstacle à la progression du travail ?
Le bassin osseux.
Qu'est-ce que le mobile fœtal dans la progression du travail ?
Le fœtus et sa présentation dans la filière génitale.
Quels critères sont surveillés pour le col utérin pendant le travail ?
Position, longueur, effacement, dilatation et consistance.
Comment est décrite la présentation fœtale ?
Selon le siège ou la tête, la hauteur et la variété.
Quels sont les trois détroits du bassin obstétrical ?
Le détroit supérieur, le détroit moyen et le détroit inférieur.
Qu'est-ce que l'engagement en obstétrique ?
Le franchissement du détroit supérieur par la plus grande circonférence de la tête.
Que se passe-t-il lorsque le vertex atteint les épines sciatiques ?
La présentation s’accommode et tourne en orientation occipito-pubienne.
Quelles étapes réalise la tête lors de l'expulsion ?
Elle distend le périnée, effectue des va-et-vient, se bloque, se défléchit avec apparition du menton, puis réalise sa restitution.
Comment se dégagent les épaules lors de l'expulsion ?
Les épaules antérieure et postérieure se dégagent après la restitution de la tête.
Quels paramètres maternels sont surveillés pendant le travail ?
Le pouls, la tension artérielle, la température, la douleur, les contractions, la dilatation du col, la voie veineuse, les urines et les positions.
Quels éléments sont surveillés pour le fœtus pendant le travail ?
Le rythme cardiaque fœtal, l’état et la couleur du liquide amniotique, l’orientation et la descente du fœtus.
Combien d’artères contient le cordon ombilical ?
Deux artères.
Combien de veines contient le cordon ombilical ?
Une veine.
Dans quoi les vaisseaux du cordon ombilical sont-ils contenus ?
Dans la gelée de Wharton.
Qu'est-ce que la délivrance en obstétrique ?
L'expulsion des annexes fœtales hors de la filière génitale.
Sur quoi porte la surveillance après la délivrance ?
Sur les saignements et l'intégrité du placenta.
Quels éléments composent l'accompagnement de la patiente en travail ?
Présence, soutien, détente, respiration lente, massages, bouillotte, ballon, douche chaude, mouvements, changements de position, déambulation.
Qu'est-ce que la dystocie des épaules en obstétrique ?
L'absence de dégagement des épaules du fœtus après l'expulsion de la tête nécessitant des manœuvres.
Quels risques la dystocie des épaules expose-t-elle ?
Un risque d'anoxie et de lésion du plexus brachial avec fracture possible de la clavicule.
Quelles situations peuvent correspondre à une dystocie obstétricale ?
Stagnation de la dilatation, non-engagement, anomalie du rythme cardiaque fœtal, non-progression de la présentation, ou présentation dystocique du front, de l’épaule ou transverse.
Quels instruments utilise le gynécologue pour les extractions instrumentales ?
La ventouse, les spatules ou les forceps.
Quels codes de couleur déterminent l'urgence d'une césarienne ?
Les codes vert, orange ou rouge.
Où se réalise une césarienne en urgence ?
Au bloc opératoire avec une tenue adaptée.
Qu'est-ce que l'hémorragie de la délivrance ?
Une perte sanguine supérieure à 500 mL.
Quelle est la gravité de l'hémorragie de la délivrance ?
Elle constitue une urgence obstétricale.
Qui faut-il appeler en cas d'hémorragie de la délivrance ?
Un collègue, le gynécologue et l'anesthésiste.
Quelles préparations sont nécessaires en cas d'hémorragie de la délivrance ?
Révision utérine, sonde urinaire, autre voie veineuse, bilan et médicaments.
Quelles autres actions sont indispensables lors d'une hémorragie de la délivrance ?
Gérer le bébé et le père, chercher le chariot spécifique, aider l’équipe.
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1. Quelle conduite initiale correspond à la prise en charge d’une hémorragie de la délivrance ?
2. Quelle composition caractérise le cordon ombilical ?
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