QCM : Accidents vasculaires cérébraux (10 questions)

Question 1

1. Quelle situation correspond à la définition d’un accident vasculaire cérébral ?

Une perte brutale d’une fonction neurologique due à une infection dans le cerveau, la rétine ou la moelle épinière

Une perte brutale d’une fonction neurologique due à un infarctus ou une hémorragie dans le cerveau, la rétine ou la moelle épinière

Une perte progressive d’une fonction neurologique due à un infarctus dans le cerveau, la rétine ou la moelle épinière

Une perte brutale d’une fonction neurologique due à un infarctus dans le cerveau, à l’exclusion de la rétine et de la moelle épinière

Explication

Un AVC est une perte brutale de fonction neurologique causée par un infarctus ou une hémorragie, dans le cerveau, la rétine ou la moelle épinière. Une évolution progressive, l’exclusion de certaines localisations ou une cause infectieuse ne correspondent pas à cette définition.

Answer

Une perte brutale d’une fonction neurologique due à un infarctus ou une hémorragie dans le cerveau, la rétine ou la moelle épinière

Question 2

2. Les symptômes neurologiques d’une patiente ont régressé, mais l’imagerie montre un signe cérébral. Comment faut-il distinguer cette situation d’un AIT ?

Il s’agit d’un AIT, car un signe à l’imagerie caractérise une atteinte transitoire

Il s’agit d’un AVC constitué, car un signe à l’imagerie peut persister malgré la régression des symptômes

Il s’agit d’un AVC constitué, car les symptômes doivent encore être présents pour qu’un signe apparaisse à l’imagerie

Il s’agit d’un AIT, car la régression des symptômes prime sur le résultat de l’imagerie

Explication

Un AVC constitué peut présenter un signe à l’imagerie même lorsque les symptômes ont régressé, tandis qu’un AIT ne montre pas de signe à l’imagerie. Assimiler la régression à un AIT ou inverser le critère d’imagerie conduit à la mauvaise distinction.

Answer

Il s’agit d’un AVC constitué, car un signe à l’imagerie peut persister malgré la régression des symptômes

Question 3

3. Un témoin remarque chez une personne une faiblesse brutale d’un bras et une difficulté à parler, évoquant un AVC. Quelle conduite urgente est indiquée ?

Prendre rendez-vous avec le médecin traitant pour une consultation ordinaire

Se rendre dans un service non spécialisé sans appeler les secours

Attendre une amélioration spontanée avant de contacter le 15

Contacter le 15 afin d’orienter la personne vers un service hospitalier spécialisé

Explication

Toute suspicion d’AVC est une urgence thérapeutique : il faut contacter le 15 pour orienter la personne vers un service hospitalier spécialisé. Attendre, organiser une consultation ordinaire ou éviter l’orientation spécialisée retarde la prise en charge requise.

Answer

Contacter le 15 afin d’orienter la personne vers un service hospitalier spécialisé

Question 4

4. Une équipe évalue une personne peu après le début d’un AVC et repère une zone déjà morte ainsi qu’une zone cérébrale encore souffrante. Quelle implication temporelle découle de cette situation ?

Attendre, car la zone souffrante conserve le même volume au fil du temps

Différer l’intervention, car la régression des symptômes indique que le tissu est sauvé

Agir rapidement, car la zone souffrante peut être sauvée mais diminue avec le temps

Cibler la zone déjà morte, car elle constitue le tissu encore récupérable

Explication

Une zone cérébrale est déjà morte, tandis qu’une zone souffrante peut encore être sauvée et diminue avec le temps ; il faut donc agir rapidement, idéalement dans l’heure et au mieux dans les 2 à 4 heures. L’idée d’une zone stable, la confusion entre tissu mort et récupérable, ou l’attente fondée sur la régression des symptômes contredisent ce mécanisme.

Answer

Agir rapidement, car la zone souffrante peut être sauvée mais diminue avec le temps

Question 5

5. Qu’est-ce que le polygone de Willis dans l’organisation de la circulation cérébrale ?

Le territoire cérébral irrigué par une seule artère carotide

La région du tronc cérébral qui commande les mouvements de l’équilibre

Le réseau veineux qui collecte le sang des hémisphères cérébraux

La zone où les systèmes carotidien antérieur et postérieur se rejoignent

Explication

Le polygone de Willis correspond au point de jonction entre la circulation antérieure carotidienne et la circulation postérieure. Il ne désigne pas un réseau veineux, mais une structure de la circulation artérielle cérébrale.

Answer

La zone où les systèmes carotidien antérieur et postérieur se rejoignent

Question 6

6. Quelle proportion des AVC est attribuée aux causes cardio-emboliques dans le bilan étiologique ?

Environ 30 % des causes citées

Environ 20 % des causes citées

Environ 80 % des causes citées

Environ 20 % des AVC lacunaires

Explication

Les AVC cardio-emboliques représentent 20 % des causes citées dans le bilan étiologique. Les AVC lacunaires atteignent aussi 20 %, mais cette proportion concerne une cause microangiopathique distincte.

Answer

Environ 20 % des causes citées

Question 7

7. Quel est l’objectif de l’évaluation fonctionnelle réalisée après l’examen neurologique analytique ?

Mesurer la force musculaire à l’aide de l’échelle MRC

Rechercher les troubles de la sensibilité superficielle et profonde

Apprécier les capacités de la personne dans la réalisation des activités fonctionnelles

Examiner la vision et l’oculomotricité pour repérer un déficit

Explication

L’évaluation fonctionnelle complète l’examen analytique en appréciant les capacités de la personne dans ses activités. L’échelle MRC, elle, sert à graduer la force musculaire et relève de l’évaluation analytique.

Answer

Apprécier les capacités de la personne dans la réalisation des activités fonctionnelles

Question 8

8. En quoi la récupération motrice après un AVC se distingue-t-elle entre les trois premiers mois et la période qui suit ?

Elle cesse au bout de trois mois, même si les capacités fonctionnelles restent altérées.

Elle débute surtout après trois mois, une fois l’inflammation cérébrale résorbée.

Elle est généralement la plus importante durant les trois premiers mois, mais peut se poursuivre ensuite.

Elle progresse à un rythme comparable pendant les trois premiers mois et la période suivante.

Explication

La majeure partie de la récupération survient pendant les trois premiers mois, sans exclure une évolution ultérieure. L’idée que la récupération cesse à trois mois est donc erronée, car des progrès restent possibles après cette période.

Answer

Elle est généralement la plus importante durant les trois premiers mois, mais peut se poursuivre ensuite.

Question 9

9. Quelle conséquence peut avoir un accident ischémique transitoire sur le risque d’AVC à court terme ?

Il entraîne un risque stable d’AVC, réparti uniformément sur les trois mois suivant l’épisode.

Il est associé à un risque accru d’AVC, particulièrement élevé le lendemain et pouvant atteindre 17 % en trois mois.

Il réduit le risque d’AVC, car la disparition des symptômes indique que la circulation est rétablie durablement.

Il provoque un risque accru d’AVC uniquement lorsque l’imagerie révèle une lésion persistante.

Explication

Après un AIT, le risque de refaire un AVC atteint 17 % dans les trois mois et culmine le jour suivant. Contrairement à une idée plausible, la régression des symptômes ne signifie pas que le risque est réparti uniformément sur cette période.

Answer

Il est associé à un risque accru d’AVC, particulièrement élevé le lendemain et pouvant atteindre 17 % en trois mois.

Question 10

10. Chez une personne présentant un AVC ischémique avec gonflement cérébral, quelle intervention peut être envisagée pour donner davantage d’espace au cerveau ?

Poser un stent afin de réduire directement le gonflement du tissu cérébral

Retirer le caillot avec une sonde afin de drainer le liquide ventriculaire

Réaliser une craniectomie afin de permettre au cerveau de respirer à nouveau

Diriger le liquide ventriculaire vers le péritoine afin de traiter l’ischémie

Explication

La craniectomie peut être réalisée lorsqu’un AVC ischémique s’accompagne d’un gonflement cérébral, afin de permettre au cerveau de respirer à nouveau. Le retrait du caillot concerne l’obstruction artérielle et ne constitue pas le traitement décrit pour le gonflement cérébral.

Answer

Réaliser une craniectomie afin de permettre au cerveau de respirer à nouveau

QCM : Accidents vasculaires cérébraux (10 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle situation correspond à la définition d’un accident vasculaire cérébral ?

2. Les symptômes neurologiques d’une patiente ont régressé, mais l’imagerie montre un signe cérébral. Comment faut-il distinguer cette situation d’un AIT ?

3. Un témoin remarque chez une personne une faiblesse brutale d’un bras et une difficulté à parler, évoquant un AVC. Quelle conduite urgente est indiquée ?

4. Une équipe évalue une personne peu après le début d’un AVC et repère une zone déjà morte ainsi qu’une zone cérébrale encore souffrante. Quelle implication temporelle découle de cette situation ?

5. Qu’est-ce que le polygone de Willis dans l’organisation de la circulation cérébrale ?

6. Quelle proportion des AVC est attribuée aux causes cardio-emboliques dans le bilan étiologique ?

7. Quel est l’objectif de l’évaluation fonctionnelle réalisée après l’examen neurologique analytique ?

8. En quoi la récupération motrice après un AVC se distingue-t-elle entre les trois premiers mois et la période qui suit ?

9. Quelle conséquence peut avoir un accident ischémique transitoire sur le risque d’AVC à court terme ?

10. Chez une personne présentant un AVC ischémique avec gonflement cérébral, quelle intervention peut être envisagée pour donner davantage d’espace au cerveau ?

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