QCM : Adaptation du nouveau-né à la naissance (11 questions)

Explication

La néonatologie est la médecine adaptée aux nouveau-nés de la naissance à 28 jours et porte sur leur maturation, leur croissance et leurs pathologies spécifiques. La pédiatrie générale concerne un champ plus large, la médecine périnatale ne désigne pas cette période précise et la médecine de la reproduction porte sur un autre domaine.

Explication

En réanimation néonatale, la priorité est la réanimation respiratoire. La stabilisation thermique et le soutien circulatoire sont d’autres aspects de la prise en charge, tandis que l’évaluation de la croissance n’est pas la priorité immédiate.

Explication

In utero, le poumon fœtal est rempli de liquide, tandis qu’à la naissance la lumière alvéolaire doit être remplie d’air. L’inversion liquide-air inverse les étapes, le secteur interstitiel est distinct de la lumière alvéolaire et la CRF n’est pas un contenu qui remplace l’air.

Explication

La résorption repose principalement sur les hormones de stress, notamment les catécholamines, et le liquide passe d’abord vers le secteur interstitiel puis vers la circulation. La compression thoracique n’est pas le mécanisme principal, le surfactant sert aux échanges gazeux et le trajet proposé pour les pompes ioniques inverse le déplacement du liquide.

Explication

L’aération pulmonaire fait chuter les résistances vasculaires pulmonaires et le débit sanguin pulmonaire est multiplié par dix. Une hausse des résistances pulmonaires irait à l’encontre de cette transition et ne rendrait pas compte de l’augmentation du débit.

Explication

L’évaporation est indiquée comme la principale source de pertes thermiques cutanées chez le nouveau-né. La convection, liée au déplacement de l’air, constitue un mécanisme distinct et représente 10 à 30 % des pertes de chaleur.

Explication

À la naissance, les apports placentaires de glucose cessent, et des apports exogènes immédiats contribuent à prévenir une baisse de la glycémie. Stimuler l’insuline n’est pas l’objectif préventif : cette hormone favorise notamment la croissance fœtale.

Explication

La naissance modifie la cellule familiale, ce qui permet d’observer les relations entre les parents et le comportement de la famille. La prolongation de l’hospitalisation peut faire partie de la prise en charge psychosociale, mais elle ne constitue pas ce changement initial.

Explication

Le type IIA se caractérise par une capacité d’au moins six lits de néonatologie, alors que le type IIB offre des soins intensifs, notamment avec cathéter central et PPC nasale. La réanimation néonatale relève du type III, et non du type IIA.

Explication

La prise en charge en maternité associe les soins de puériculture, l’alimentation, le soutien parental et plusieurs dépistages, ainsi que des mesures de prévention. La ventilation non invasive et l’alimentation par sonde concernent plutôt certaines situations pathologiques ou la prise en charge du prématuré.

Explication

La comparaison aux courbes adaptées au terme gestationnel permet de classer comme petit pour l’âge gestationnel un nouveau-né dont les mensurations sont sous le 10e percentile ; sous le 3e percentile, la situation est sévère. Le seuil de 3e percentile ne définit pas à lui seul le PAG, mais identifie une forme plus sévère.