QCM : Médicaments antifongiques et stratégies (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle présentation clinique caractérise l’épidermophytie circinée sur la peau glabre ?

Une macule brune peu prurigineuse, à centre clair et extension centripète sans bordure surélevée
Une plaque érythémateuse diffuse, sans limite nette, à squames uniformes sur toute sa surface
Une macule érythémateuse prurigineuse bien limitée, à centre squameux et extension centrifuge avec bourrelet périphérique
Une macule pâle non prurigineuse, à centre lisse et extension centrifuge sans squames périphériques

Une macule érythémateuse prurigineuse bien limitée, à centre squameux et extension centrifuge avec bourrelet périphérique

Explication

L’épidermophytie circinée forme une macule bien délimitée, prurigineuse, avec un centre squameux et une extension centrifuge marquée par un bourrelet périphérique. Les macules brunes peu prurigineuses évoquent plutôt le pityriasis versicolor, tandis que les autres descriptions modifient la limite, le centre ou le bord caractéristiques.

2. Une personne présente quatre lésions d’épidermophytie circinée étendues et multiples. Quelle stratégie antifongique correspond à cette situation ?

Ajouter une terbinafine systémique pendant 14 à 28 jours au traitement antifongique local
Prescrire la terbinafine systémique pendant 15 à 21 jours sans antifongique local
Prolonger l’éconazole en crème à 1 % jusqu’à 28 jours sans traitement systémique
Utiliser de l’éconazole en crème à 1 % une à deux fois par jour pendant 15 à 21 jours

Ajouter une terbinafine systémique pendant 14 à 28 jours au traitement antifongique local

Explication

Lorsque les lésions sont extensives et au nombre de plus de trois, la terbinafine systémique est ajoutée pendant 14 à 28 jours au traitement local. L’éconazole seul correspond aux atteintes peu étendues ; prolonger ce traitement ou omettre le traitement local ne respecte pas le schéma indiqué.

3. Une personne sans immunodépression développe une candidose après une période d’humidité cutanée accrue et de modification de la flore locale. Quelle interprétation convient ?

Une candidose chez une personne saine dépend d’une modification du pH, sans rôle des autres facteurs locaux
Une candidose peut survenir chez une personne saine, favorisée par des changements locaux de l’hydratation ou de l’environnement microbien
Une candidose chez une personne saine indique nécessairement une transmission directe depuis une personne infectée
Une candidose survient principalement chez une personne immunodéprimée, indépendamment des conditions locales

Une candidose peut survenir chez une personne saine, favorisée par des changements locaux de l’hydratation ou de l’environnement microbien

Explication

Les candidoses peuvent toucher des personnes saines comme des personnes immunodéprimées et sont favorisées par des modifications locales, notamment de l’hydratation, du pH, des nutriments ou de l’environnement microbien. Les considérer comme réservées à l’immunodépression ou les attribuer à une cause unique réduit à tort les facteurs concernés.

4. Chez une personne dont la peau est très humide, Candida, habituellement présent dans la flore cutanée normale, devient infectieux. Quel mécanisme explique le mieux cette évolution ?

Candida reste commensal lorsque la flore est altérée, mais devient infectieux si elle demeure intacte
Candida devient infectieux par l’altération de la flore, tandis que l’humidité et l’immunosuppression ne sont pas concernées
Candida est un agent pathogène permanent qui infecte la peau dès qu’il y est présent
Candida est commensal, mais peut devenir infectieux en cas d’humidité importante, d’altération de la flore ou d’immunosuppression

Candida est commensal, mais peut devenir infectieux en cas d’humidité importante, d’altération de la flore ou d’immunosuppression

Explication

Candida appartient à la flore cutanée normale, mais certaines conditions, dont l’humidité importante, l’altération de la flore normale ou l’immunosuppression, peuvent favoriser son caractère infectieux. Le considérer comme toujours pathogène ou exclure certains de ces facteurs confond son statut commensal avec les conditions qui favorisent l’infection.

5. À partir de combien d’épisodes cliniques par an une candidose vulvovaginale est-elle considérée comme récidivante ?

Plus de quatre épisodes cliniques par an
Plus de six épisodes cliniques par an
Deux épisodes cliniques consécutifs par an
Au moins trois épisodes cliniques par an

Plus de quatre épisodes cliniques par an

Explication

La candidose vulvovaginale récidivante est définie par plus de quatre épisodes cliniques au cours d’une année. Trois épisodes ne répondent pas à ce seuil de définition.

6. Quelles lésions visibles caractérisent le muguet du nourrisson ?

Des ulcérations douloureuses sur la langue et les joues, sans atteinte du palais
Des plaques blanches caséeuses sur la langue, les joues, les gencives et le palais
Des plaques rouges vernissées avec des pustules autour des lèvres et du menton
Des macules brunes finement squameuses sur la langue et les gencives

Des plaques blanches caséeuses sur la langue, les joues, les gencives et le palais

Explication

Le muguet se manifeste par des plaques blanches caséeuses pouvant toucher la langue, l’intérieur des joues, les gencives et le palais. Les plaques rouges vernissées avec pustules périphériques correspondent à une autre présentation de candidose, décrite dans les plis cutanés.

7. Quel est l’objectif de la stérilisation des tétines dans la prise en charge du muguet du nourrisson ?

Prévenir une hyposialie liée au traitement antifongique
Éviter une irritation des gencives causée par le gel buccal
Améliorer l’adhérence du miconazole aux plaques de la bouche
Réduire le risque de persistance ou de transmission de Candida par les tétines

Réduire le risque de persistance ou de transmission de Candida par les tétines

Explication

La stérilisation des tétines accompagne le traitement du muguet et vise à limiter la présence de Candida sur ces objets en contact avec la bouche. Elle ne sert pas à améliorer l’adhérence du médicament, qui doit être administré après les repas.

8. Quand faut-il poursuivre l’application d’un vernis antifongique contre une onychomycose ?

Pendant une durée fixe de trois mois, quelle que soit la localisation de l’ongle
Jusqu’à la repousse d’un ongle sain, soit environ trois mois aux mains et six mois aux pieds
Jusqu’à l’élimination de la partie infectée, généralement en deux à quatre semaines
Jusqu’à la disparition de la coloration, soit environ six semaines aux mains et trois mois aux pieds

Jusqu’à la repousse d’un ongle sain, soit environ trois mois aux mains et six mois aux pieds

Explication

Le vernis antifongique se poursuit jusqu’à ce que l’ongle sain ait repoussé, ce qui prend environ trois mois pour les mains et six mois pour les pieds. L’élimination de la partie infectée en quelques semaines correspond plutôt au traitement par bifonazole et urée.

9. En quoi les dermatophytoses de la barbe ou de la moustache se distinguent-elles de celles touchant les poils ailleurs sur le corps ?

Elles sont appelées sycosis et se traitent comme un intertrigo, tandis que les autres provoquent souvent des folliculites douloureuses surinfectées.
Elles sont appelées sycosis et se traitent par un antifongique oral, tandis que les autres provoquent surtout des lésions indolores.
Elles provoquent des placards circinés et se traitent comme un intertrigo, tandis que les autres entraînent des folliculites douloureuses.
Elles provoquent souvent des folliculites douloureuses surinfectées, tandis que les autres sont appelées sycosis et se traitent comme un intertrigo.

Elles sont appelées sycosis et se traitent comme un intertrigo, tandis que les autres provoquent souvent des folliculites douloureuses surinfectées.

Explication

Les atteintes de la barbe et de la moustache portent le nom de sycosis et sont prises en charge comme un intertrigo. Les dermatophytoses des poils situés ailleurs provoquent plutôt des folliculites douloureuses, fréquemment surinfectées.

10. Pourquoi le partage de serviettes ou de chaussures peut-il favoriser la transmission d’une mycose cutanée ?

Ils fragilisent la peau par frottement et déclenchent une infection bactérienne.
Ils modifient le pH cutané et transforment les champignons en levures.
Ces objets peuvent transporter des agents infectieux d’une personne à une autre.
Ils augmentent l’humidité de la peau et provoquent une réaction allergique.

Ces objets peuvent transporter des agents infectieux d’une personne à une autre.

Explication

Les serviettes et les chaussures peuvent servir de vecteurs indirects de transmission des champignons responsables des mycoses cutanées. L’humidité favorise certaines infections, mais elle n’explique pas à elle seule la transmission par le partage de ces objets.

11. Une personne présente des lésions sèches et desquamatives sur la peau glabre. Quelle forme galénique antifongique convient le mieux ?

Une crème ou une émulsion appliquée sur les lésions
Une lotion ou un gel appliqué sur les lésions
Une poudre antifongique destinée à assécher la peau
Un gel au kétoconazole laissé cinq minutes sur le corps

Une crème ou une émulsion appliquée sur les lésions

Explication

Les crèmes et les émulsions sont adaptées aux lésions sèches et desquamatives de la peau glabre. Les lotions et les gels conviennent plutôt aux lésions suintantes et macérées.

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Quelles infections les mycoses superficielles désignent-elles ?

Des infections de la peau, des muqueuses ou des ongles par des champignons pathogènes ou opportunistes.

Quels facteurs favorisent principalement les candidoses cutanées et muqueuses ?

Les modifications de l’hydratation, du pH, des nutriments ou de l’environnement microbien.

Quelles sont les trois catégories de mycoses superficielles ?

Les atteintes de la peau glabre, les candidoses muqueuses ou digestives et les onychomycoses.

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