QCM : Agents infectieux et prévention des infections (46 questions)

Explication

Un agent infectieux est un micro-organisme qui peut pénétrer dans l’organisme et provoquer une infection. Un microorganisme commensal n’est pas défini par cette capacité, une défense immunitaire appartient à l’hôte, et une toxine est un produit microbien plutôt qu’un micro-organisme.

Explication

La survenue de l’infection dépend conjointement de l’agressivité et de la virulence de l’agent, du nombre de germes et des défenses de l’organisme. Les autres combinaisons minimisent au moins l’un de ces facteurs favorisant l’infection.

Explication

Les bactéries sont procaryotes, contrairement aux champignons qui sont eucaryotes. L’option attribuant un noyau véritable à la bactérie inverse cette distinction, et un plasmide n’est pas l’ADN chromosomique circulaire.

Explication

Les bactéries en forme de bâtonnet sont classées parmi les bacilles. Les coques sont sphériques, les streptocoques sont des coques disposées en chaîne et les spirochètes ont une forme en spirale ou en hélice.

Explication

La coloration de Gram dépend de l’épaisseur de la paroi : les bactéries Gram négatif apparaissent rouges ou roses, tandis que les Gram positif apparaissent bleues ou violettes. Associer le rose au Gram positif inverse les couleurs, et l’épaisseur de la paroi ne s’interprète pas comme indiqué dans les autres choix.

Explication

Une bactérie aéro-anaérobie facultative peut se développer avec ou sans oxygène. La réponse « aérobie » suppose un besoin en oxygène, tandis que « anaérobie » renvoie à une difficulté à vivre ou à se multiplier en sa présence.

Explication

Les spores permettent à certaines bactéries de survivre dans l’environnement. L’accélération de la division, l’échange d’informations et la formation d’un biofilm correspondent à d’autres propriétés bactériennes.

Explication

La capsule protège certaines bactéries, alors que les plasmides permettent des échanges d’informations susceptibles d’accroître la résistance aux antibiotiques. Inverser ces rôles confond capsule et plasmide; le biofilm concerne l’adhérence et la spore la survie environnementale.

Explication

L’examen direct fournit des résultats immédiats, tandis que la mise en culture donne des résultats au bout de 24 heures. Le délai de 48 heures est associé à la réalisation de l’antibiogramme, et non au résultat de culture.

Explication

L’antibiogramme étudie la sensibilité d’une bactérie à plusieurs familles d’antibiotiques afin d’orienter le traitement et de limiter les résistances. L’examen direct et la mise en culture servent à l’identification, tandis que l’écouvillonnage est un mode de prélèvement.

Explication

Le sigle SARM désigne les Staphylococcus aureus résistants aux antibiotiques. ERG concerne des entérocoques résistants, le streptocoque B est une autre bactérie et un virion est une particule virale.

Explication

Environ 10 % des angines sont bactériennes et 90 % sont virales. Inverser les proportions ou attribuer 90 % aux bactéries transpose les parts; une répartition égale ne correspond pas à ces données.

Explication

Un virus est dépourvu de vie autonome et ne peut se reproduire qu’à l’intérieur d’une cellule vivante de l’hôte. La division autonome caractérise la confusion avec les bactéries; le virion est la forme extracellulaire et l’enveloppe ne définit pas le mode de reproduction.

Explication

Les virus nus, dépourvus d’enveloppe, résistent et persistent dans le milieu extérieur, tandis que les virus enveloppés sont plus fragiles. L’enveloppe lipidique est associée à une plus grande fragilité, et la persistance ne signifie pas une réplication autonome.

Explication

Après l’attachement et la pénétration, la décapsidation libère le génome dans la cellule, avant sa réplication. L’assemblage et la libération ont lieu plus tard, tandis que l’attachement est la première étape.

Explication

Le vaccin induit une réponse immunitaire spécifique destinée à procurer une protection durable. Les immunoglobulines apportent des anticorps pour traiter une urgence, les antiviraux inhibent la réplication virale et le traitement symptomatique vise les manifestations de la maladie.

Explication

Les antiviraux inhibent la réplication virale. Les antibiotiques ciblent les bactéries, les vaccins induisent une réponse immunitaire et les immunoglobulines apportent des anticorps dirigés contre l’agent viral.

Explication

La prévention virale combine notamment la surveillance et la déclaration obligatoire des virus épidémiques avec l’hygiène et des mesures de protection ou d’isolement. L’antibiothérapie est inutile contre les virus, tandis que le contrôle de l’eau et des aliments ne remplace pas les autres mesures.

Explication

Les champignons microscopiques sont eucaryotes; les levures sont constituées d’une cellule et les moisissures de plusieurs cellules. L’erreur « procaryotes » les confond avec les bactéries, tandis que les deux autres propositions inversent leur organisation cellulaire.

Explication

Une mycose sous-cutanée se définit par sa localisation, tandis qu’un agent provenant de l’environnement est exogène. « Profonde » confond la localisation avec une atteinte généralisée, « endogène » désigne une origine dans l’organisme et « cutanée » ne correspond pas à la localisation décrite.

Explication

Certaines infections fongiques chez les personnes affaiblies ou hospitalisées peuvent être mortelles, notamment les fongémies. Le caractère souvent bénin concerne la plupart des mycoses, mais ne permet pas de minimiser le risque des infections chez les personnes fragiles.

Explication

Un parasite est un être vivant du règne animal qui se développe aux dépens de son hôte sans le détruire. L’agent destructeur entraîne la destruction de l’hôte, tandis qu’un virus n’est pas un animal et qu’un organisme indépendant ne dépend pas ainsi de son hôte.

Explication

Les protozoaires sont unicellulaires et mobiles, contrairement aux métazoaires, qui sont pluricellulaires et possèdent des tissus différenciés. Les vers sont des exemples de métazoaires, et les parasitoses désignent des maladies.

Explication

Toxoplasma gondii est l’agent de la toxoplasmose, généralement bénigne mais particulièrement préoccupante chez le fœtus et les personnes immunodéprimées; le chat est son hôte définitif. Plasmodium falciparum est associé au paludisme, transmis par l’anophèle femelle, et un métazoaire est une catégorie de parasites.

Explication

Le paludisme est transmis par le moustique anophèle femelle, et son parasite vit chez l’être humain ou le moustique. Le chat est l’hôte définitif de Toxoplasma gondii; l’anophèle mâle et l’oiseau ne sont pas le vecteur indiqué.

Explication

Un prion est une protéine de forme anormale possédant des propriétés infectieuses. Un virus, une bactérie et un parasite sont d’autres types d’agents et ne correspondent pas à cette définition.

Explication

Chez l’être humain, les prions provoquent la maladie de Creutzfeldt-Jakob. L’encéphalopathie spongiforme bovine, la tremblante et le dépérissement chronique sont associés respectivement aux bovins, aux moutons et chèvres, et aux cervidés.

Explication

La flore commensale est normalement présente sur la peau et les muqueuses d’une personne saine sans lui nuire. La flore pathogène provoque une maladie, la flore transitoire est passagère, et la flore commensale ne se limite pas à l’intestin.

Explication

La flore commensale comprend des flores présentes sur plusieurs sites et aide à faire barrière aux agents pathogènes, à digérer et à stimuler le système immunitaire. La transmission des agents pathogènes et l’élimination facile au lavage renvoient à d’autres notions, tandis qu’un rôle principalement pathogène est inexact.

Explication

La flore transitoire, acquise par contact et présente momentanément sans s’implanter ni se multiplier, s’élimine facilement par lavage des mains. La flore commensale résidente est plus difficile à éliminer, et le régime alimentaire ou l’attente ne correspondent pas à cette mesure.

Explication

Les bactéries multirésistantes sont plus difficiles à traiter, mais ne sont pas plus virulentes pour cette raison. L’augmentation de virulence ou de vitesse de transmission confond résistance et d’autres caractéristiques, et la résistance ne signifie pas que tout traitement est impossible.

Explication

La chaîne comprend l’agent infectieux, son réservoir, une porte de sortie, un mode de transmission, une porte d’entrée et un hôte réceptif. Le traitement, la vaccination et l’isolement sont des notions de prévention ou de prise en charge, pas des maillons de cette chaîne.

Explication

Un réservoir est un lieu où l’agent pathogène survit ou se multiplie ; le matériel médical peut constituer un réservoir environnemental exogène. Le mode de transmission décrit le passage de l’agent, la porte d’entrée est son accès à l’organisme et l’hôte réceptif est le sujet vulnérable.

Explication

Une transmission est directe lorsque l’agent passe d’un sujet à un autre sans intermédiaire ; elle est indirecte lorsqu’un support ou un vecteur s’interpose. L’objet contaminé constitue un intermédiaire, tandis que le contact direct n’en comporte pas.

Explication

Les gouttelettes mesurent au moins 5 μm, sont lourdes et sédimentent rapidement à moins d’un mètre, pouvant atteindre les conjonctives ou les muqueuses nasales et buccales. Les particules aériennes fines sont plus petites ; un support contaminé ou un contact cutané relèvent d’autres voies.

Explication

La transmission nécessite une chaîne fermée : rompre un seul maillon suffit à l’interrompre. L’idée d’une chaîne complète maintenue confond rupture et continuité, la nécessité de rompre plusieurs maillons ajoute une condition inexistante, et la baisse de virulence ne décrit pas l’effet de la rupture d’un maillon.

Explication

Le traitement antibiotique, le diabète et la grossesse figurent parmi les facteurs pouvant favoriser une infection, sans rendre celle-ci certaine. Dire que l’infection est déjà présente confond risque et diagnostic, écarter les antibiotiques néglige leur effet possible, et la transmission entre patients relève d’un autre aspect.

Explication

Une infection correspond à l’agression par un agent infectieux et se manifeste par des altérations liées au déséquilibre entre sa virulence et les résistances de l’hôte. La multiplication sans manifestation décrit la colonisation, la présence sans effet ne suffit pas à caractériser une infection, et l’absence d’agent infectieux contredit sa définition.

Explication

Une colonisation est une multiplication localisée intégrée à la flore, sans réaction tissulaire ni symptôme. Les manifestations cliniques ou biologiques orientent vers une infection, tandis qu’une infection du site opératoire suppose un contexte chirurgical absent ici.

Explication

Lorsque l’état infectieux initial est inconnu, un délai d’au moins 48 heures après l’admission, ou supérieur à la période d’incubation, est couramment accepté pour définir une infection nosocomiale. La qualifier de communautaire ou de présente à l’admission contredit le scénario, et une colonisation ne correspond pas à l’infection décrite.

Explication

Une infection du site opératoire est considérée associée aux soins si elle survient dans l’année suivant une intervention avec implant ou prothèse. Le délai de 30 jours concerne les interventions sans cette extension, les 48 heures servent à la définition courante d’une infection nosocomiale, et la sortie de l’hôpital n’exclut pas à elle seule l’association aux soins.

Explication

Les antibiotiques peuvent déséquilibrer la flore intestinale, favorisant la multiplication de C. difficile et la libération de toxines ; les spores excrétées dans la diarrhée contaminent ensuite l’environnement ou d’autres personnes par contact. La formation de spores n’est pas le mécanisme de multiplication, les toxines ne sont pas l’agent de transmission décrit, et la transmission n’est pas aérienne.

Explication

Une température inférieure à 50 °C et une tuyauterie ancienne font partie des conditions favorables à la colonisation des réseaux d’eau chaude, puis les aérosols de douche peuvent transmettre la bactérie par inhalation. L’ingestion n’est pas la voie indiquée, 48 °C correspond bien à une condition favorable, et la légionellose ne se transmet pas entre malades.

Explication

La durée prolongée de l’hospitalisation est un facteur organisationnel, tandis que l’âge, la dénutrition et le traitement immunosuppresseur sont liés au patient. La plaie relève également des facteurs liés au patient.

Explication

La prévention des IAS comprend la réduction des actes invasifs inutiles, ce qui répond directement à l’objectif décrit. Le suivi de solution hydro-alcoolique est un indicateur, tandis que la vaccination et la désinfection sont d’autres mesures de prévention, sans remplacer cette réduction.

Explication

Cinq pour cent de 800 correspond à $0{,}05 \times 800 = 40$ patients. Quatre correspondrait à 0,5 %, huit à 1 %, et 160 à 20 %.