QCM : Naissance et nouveau-né normal (24 questions)

Explication

La naissance correspond à la fois au passage de la vie intra-utérine à la vie extra-utérine et à celui de la dépendance totale vers l’autonomie. La maturation fœtale ne décrit pas cette définition, et l’option évoquant une dépendance accrue inverse le changement.

Explication

La période périnatale s’étend de 22 semaines d’aménorrhée au 7e jour de vie. La période néonatale commence au 1er jour de vie et se poursuit jusqu’au 28e jour.

Explication

La période néonatale tardive va du 8e au 28e jour de vie; à 12 jours, le nourrisson s’y trouve. La période périnatale commence à 22 SA, tandis que la période néonatale précoce s’arrête au 7e jour.

Explication

La néonatologie étudie le fœtus et le nouveau-né avant, pendant et après la naissance, jusqu’au 28e jour de vie. L’obstétrique se rapporte à la grossesse et à l’accouchement, tandis que la prématurité désigne une catégorie de naissance.

Explication

Selon l’OMS, un nouveau-né est un enfant âgé de moins de 28 jours; à 26 jours, l’enfant répond à cette définition. Le seuil de 7 jours concerne la période néonatale précoce, non la définition du nouveau-né.

Explication

Une naissance entre 37 et 41 semaines d’aménorrhée plus 3 jours inclus est normalement maturée; 38 SA se situe dans cet intervalle. La prématurité concerne les naissances avant 37 SA, et la post-maturité celles après 42 SA.

Explication

L’OMS définit la prématurité comme une naissance avant 37 SA, et le terme est estimé à partir du premier jour des dernières règles et/ou d’une échographie du premier trimestre. La catégorie normalement maturée commence à 37 SA, et le troisième trimestre n’est pas le repère échographique indiqué.

Explication

Le profil normal réunit naissance à terme, grossesse sans pathologie affectant la santé, eutrophie, bonne adaptation extra-utérine et absence de malformation cliniquement visible. Une adaptation insuffisante, une malformation visible ou la prématurité ne répond pas à cette définition.

Explication

Une perte allant jusqu’à 10 % peut survenir durant les premiers jours; un nouveau-né à terme et en bonne santé reprend généralement son poids de naissance vers 10 à 14 jours. L’idée d’une perte interdite ou d’une reprise immédiate ou beaucoup plus tardive ne correspond pas aux repères indiqués.

Explication

Le bregma est la fontanelle antérieure losangique, qui se ferme entre 12 et 18 mois; le lambda est postérieur, triangulaire et se ferme vers le 2e mois. L’inversion des noms ou des échéances confond ces repères.

Explication

Le périmètre crânien augmente de 2 cm par mois durant les trois premiers mois : 35 + 3 × 2 = 41 cm. Une hausse de 1 cm par mois ou une hausse totale de 2 cm applique incorrectement la règle.

Explication

La bosse séro-sanguine est molle, sous-cutanée, de siège variable et chevauche les sutures; elle disparaît spontanément en quelques jours à environ trois semaines. Le céphalhématome est, lui, limité par les sutures et situé entre l’os et le périoste.

Explication

Le céphalhématome est limité par les sutures et peut aggraver l’ictère. Le chevauchement des sutures caractérise la bosse séro-sanguine, tandis que la fermeture des fontanelles n’est pas le risque associé à cette tuméfaction.

Explication

Le cordon normal comporte une veine et deux artères, se dessèche en quelques jours et tombe vers le 7e jour. « Deux veines et une artère » inverse les nombres, « chute en quelques jours » inverse le calendrier, et « vers la 3e semaine » retarde la chute.

Explication

La fréquence respiratoire observée à l’examen thoracique est d’environ 35 à 40 respirations par minute. Les valeurs de 20 à 25 et de 50 à 55 correspondent à des estimations respiratoires erronées, tandis que 120 à 140 confond la respiration avec une fréquence cardiaque.

Explication

Si les testicules ne sont pas descendus dans le scrotum, il faut en informer le médecin. Attendre sans signalement minimise le constat, la manipulation ne fait pas partie de la conduite indiquée et l’information doit être transmise au médecin.

Explication

Il ne faut pas forcer la rétraction du prépuce, car le geste est douloureux et risque de blesser le nouveau-né. La rétraction progressive ou douce reste une rétraction forcée, et le nettoyage ne justifie pas de tirer la peau.

Explication

L’oxygénation pulmonaire met en place le nouveau circuit sanguin : la circulation des vaisseaux ombilicaux s’arrête, le canal artériel s’oblitère et le foramen ovale se ferme. « Fermeture du canal artériel » et « oblitération du foramen ovale » inversent les transformations indiquées.

Explication

Les valeurs indiquées pour le nouveau-né sont une pression artérielle de 7/5 et un rythme cardiaque de 120 à 130 battements par minute. « 12/13 » confond la pression avec les chiffres du rythme, tandis que « 40 à 50 » correspond à la fréquence respiratoire.

Explication

Avant la naissance, les poumons sont en atélectasie et contiennent du liquide; à la naissance, le liquide disparaît au profit de l’oxygène et la respiration commence, tandis que le surfactant est présent. L’option qui fait remplacer l’oxygène par le liquide inverse la transition.

Explication

Le méconium, formé pendant la vie fœtale et caractérisé par son aspect verdâtre et collant, est éliminé dans les premières 24 à 48 heures. « Selles de transition » confond cette première élimination avec un autre type de selles.

Explication

Les réflexes archaïques sont des mouvements automatiques et involontaires; certains apparaissent dès la grossesse et ils sont indispensables au développement cognitif et moteur. « Gestes volontaires et appris » les confond avec des actions acquises.

Explication

La stimulation de la bouche déclenche le réflexe de succion, qui permet au bébé de téter et disparaît vers l’âge de 6 mois. « Grasping » désigne l’agrippement déclenché par un contact dans la main.

Explication

Le réflexe de Moro est déclenché par un mouvement soudain ou un bruit fort : le bébé écarte ses membres et ses doigts avant de les ramener près du corps; il disparaît vers 6 mois. « Grasping » correspond à l’agrippement provoqué par le contact d’un doigt dans la main.