La période périnatale s’étend de 22 semaines d’aménorrhée au 7e jour de vie.
La période néonatale s’étend du 1er au 28e jour de vie et comprend une période précoce du 1er au 7e jour et une période tardive du 8e au 28e jour.
★ À maîtriser
📌 Selon l’âge gestationnel, une naissance est prématurée avant 37 SA, normalement maturée entre 37 et 41 SA + 3 jours inclus, ou post-maturée après 42 SA.
📌 L’OMS définit la prématurité comme une naissance avant 37 SA, l’âge gestationnel étant estimé à partir du premier jour des dernières règles et/ou d’une échographie du premier trimestre.
Compléments
★ À maîtriser
À la naissance, le poids du nouveau-né se situe entre 2 800 g et 3 800 g, avec une moyenne de 3 300 g.
Pendant les premiers jours, un nouveau-né peut perdre jusqu’à 10 % de son poids, puis un nouveau-né à terme et en bonne santé reprend son poids de naissance vers 10 à 14 jours.
Compléments
★ À maîtriser
La fontanelle antérieure, appelée bregma, est losangique et se ferme entre 12 et 18 mois, tandis que la fontanelle postérieure, appelée lambda, est triangulaire et se ferme vers le 2e mois.
Le périmètre crânien est de 34 à 35 cm à la naissance, augmente de 2 cm par mois pendant les trois premiers mois, puis de 1 cm par mois.
📌 La bosse séro-sanguine est une tuméfaction sous-cutanée molle, parfois douloureuse, de siège variable, qui chevauche les sutures et disparaît spontanément en quelques jours à environ trois semaines.
📌 Le céphalhématome est une tuméfaction sérosanglante située entre l’os et le périoste, limitée par les sutures, apparaissant quelques heures après la naissance et pouvant aggraver l’ictère.
Compléments
La peau du nouveau-né varie du rose au rouge foncé et peut être lisse, douce, transparente par endroits, ridée ou desquamante; elle est sensible au froid et à la chaleur.
Les mains et les pieds du nouveau-né peuvent rester plus pâles ou bleutés jusqu’à 48 heures après la naissance.
Les points miliaires sont des taches blanches du nez et du menton, les taches mongoloïdes sont grisâtres ou bleu ardoise sur les fesses et le bas du dos, et les angiomes plans sont de petites taches rosées en triangle sur les paupières, la nuque et le front.
Le chevauchement des os du crâne peut modeler la tête du nouveau-né lors du passage dans la filière génitale.
📌 Un périmètre crânien trop important évoque une hydrocéphalie, tandis qu’un périmètre crânien trop petit évoque une microencéphalie.
★ À maîtriser
Compléments
La fréquence respiratoire mesurée à l’examen thoracique est d’environ 35 à 40 respirations par minute.
Le nouveau-né présente une cyphose globale du dos liée à l’absence de musculature dorsale.
Une congestion mammaire avec parfois un écoulement blanchâtre peut toucher les nouveau-nés des deux sexes et disparaît spontanément en quelques semaines après la chute des hormones maternelles.
L’abdomen du nouveau-né doit être souple et peut présenter une voussure verticale médiane lorsque les muscles abdominaux ne se rejoignent pas sur la ligne médiane, notamment lorsqu’il crie.
★ À maîtriser
📌 Il ne faut pas forcer la rétraction du prépuce du nouveau-né, car cela est douloureux et risque de le blesser.
Compléments
Chez la fille, les petites lèvres peuvent être gonflées pendant les deux ou trois jours suivant la naissance et un dépôt blanchâtre protecteur peut se trouver entre les lèvres de la vulve.
Chez la fille, quelques gouttes de sang vaginal peuvent apparaître pendant la première semaine sous l’effet des hormones maternelles et constituent une mini-menstruation non inquiétante.
Chez 90 % des garçons, le prépuce se dilate et descend naturellement à l’âge de 3 ans, tandis que chez quelques-uns cela ne se produit qu’à l’adolescence.
Une hypertrophie des grandes lèvres avec pseudo-règles peut apparaître chez la fille entre le troisième et le cinquième jour de vie sous l’effet de la chute des hormones maternelles.
★ À maîtriser
La mise en place du nouveau circuit sanguin comprend : l’arrêt de la circulation des veines et des artères ombilicales, l’oblitération du canal artériel, la fermeture du foramen ovale
La pression artérielle du nouveau-né est de 7/5 et son rythme cardiaque est de 120 à 130 battements par minute.
À la naissance, les poumons passent de l’atélectasie avec liquide pulmonaire à la respiration après la disparition du liquide au profit de l’oxygène, et le surfactant est présent.
La respiration du nouveau-né est abdominale, superficielle et rapide, à environ 40 à 50 mouvements par minute.
Le nouveau-né élimine le méconium, des selles verdâtres et collantes formées pendant la vie fœtale, dans les premières 24 à 48 heures.
Compléments
L’œsophage du nouveau-né mesure 10 cm, ce qui favorise les régurgitations.
Le nouveau-né présente un taux élevé de globules rouges et d’hémoglobine, cette dernière se situant entre 165 g/l et 184 g/l.
L’immaturité hépatique peut provoquer un ictère néonatal durant les premières 48 heures et pendant quatre à cinq jours, sans gravité.
À partir du cinquième jour, le nouveau-né mouille au moins six couches par jour.
📌 Des cristaux d’urate peuvent donner des taches orange dans la couche pendant les premiers jours; ils sont normaux et sans danger, mais leur persistance après deux jours de vie peut signaler une hydratation insuffisante.
★ À maîtriser
Le réflexe de succion déclenche la tétée lorsqu’un doigt est placé dans la bouche et disparaît vers l’âge de 6 mois.
🔄 Le réflexe de Moro suit cette séquence : un mouvement soudain ou un bruit fort survient, le bébé écarte les jambes, les bras et les doigts, le bébé ramène ses membres près de son corps
Compléments
Le système nerveux central est le système le plus immature à la naissance et le cerveau du nouveau-né pèse environ 350 g.
Le grasping est un réflexe d’agrippement déclenché par le contact d’un doigt dans la main, et il est également présent au niveau des orteils.
Le réflexe des points cardinaux fait tourner la tête du nouveau-né vers la joue ou le coin de la bouche stimulé et disparaît généralement vers 4 mois.
Lorsqu’il est tenu en position debout, le nouveau-né effectue des mouvements de marche automatique.
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De quand à quand s’étend la période périnatale ?
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