Fiche de révision : Obstruction urinaire et adénome prostatique

📋 Plan du Cours

1. Colique néphrétique et lithiases
2. Complications et surveillance urinaires
3. Traitement et prévention des lithiases
4. Adénome prostatique et diagnostic
5. Conséquences de l’inflammation vésiculaire

📖 1. Colique néphrétique et lithiases

🔑 Notions clés & Définitions

• Colique néphrétique : Douleur paroxystique vers le bas, accompagnée d’une irritation vésicale, due à un calcul enclavé dans le méat.

★ À maîtriser

• Les calculs des voies urinaires sont responsables de 80 % des coliques néphrétiques de l’adulte.

• Les signes de la colique néphrétique comprennent : l’anurie, l’hyperalgie aiguë irradiant vers la fosse iliaque et les organes génitaux externes, la fièvre, l’hématurie

Compléments

• Les calculs urinaires peuvent se situer dans :

  • l’uretère
  • la vessie
  • les cavités pyélocalicielles

• Les facteurs favorisant les lithiases urinaires cités sont :

  • l’acide urique
  • le calcium
  • le sodium
  • les protéines

💡 Astuce mémo

Un calcul peut provoquer une colique, mais calcul et colique ne sont pas synonymes.

📖 2. Complications et surveillance urinaires

★ À maîtriser

• À long terme, la colique néphrétique peut entraîner une hydronéphrose, c’est-à-dire une dilatation du bassinet, puis une atrophie rénale par destruction du parenchyme.

• La rétention chronique d’urine peut se compliquer de :

  • calculs vésicaux
  • diverticules vésicaux
  • infection
  • insuffisance rénale

📌 Pour une kaliémie à 5,7, l’examen à effectuer est un ECG.

• La surveillance infirmière comprend : le niveau de remplissage du collecteur, l’absence de coude sur la sonde vésicale et le tube collecteur, l’absence de fuite, l’apport hydrique de la personne

Compléments

• À court terme, la complication de la colique néphrétique mentionnée est l’insuffisance rénale aiguë.

• La créatinine et la kaliémie sont les examens biologiques mentionnés pour mettre en évidence une insuffisance rénale.

• Les lithiases urétérales hautes peuvent mettre en tension les calices et le bassinet, tandis que les lithiases urétérales basses peuvent mettre en tension l’uretère et les cavités pyélocalicielles.

📌 Lors du retrait d’une sonde vésicale, il faut dégonfler le ballonnet.

📖 3. Traitement et prévention des lithiases

🔑 Notions clés & Définitions

• Urétéroscopie : Permet d’aller chercher et d’extraire un ou plusieurs calculs logés dans l’uretère.

★ À maîtriser

• Le traitement médical de la colique néphrétique vise à calmer la douleur par des antalgiques, notamment morphiniques, des antispasmodiques et des anti-inflammatoires.

📌 Pour prévenir les récidives de calculs urinaires, il est conseillé de boire au moins 2 litres d’eau par jour, de réduire les protéines et le sel et d’enrichir l’alimentation en fruits et légumes.

Compléments

📌 Une restriction hydrique est proposée pour éviter l’envie d’uriner et le travail des reins pendant le traitement médical de la colique néphrétique.

📖 4. Adénome prostatique et diagnostic

🔑 Notions clés & Définitions

• Adénome prostatique : Hypertrophie bénigne de la prostate qui augmente la taille de la glande.

📝 Points essentiels

• Les signes de l’adénome prostatique comprennent : la dysurie, définie comme une miction douloureuse et gênante associée à une sensation de brûlure, la pollakiurie, c’est-à-dire une envie fréquente d’uriner, la pesanteur, les mictions impérieuses liées à une forte contraction du détrusor

• Les complications de l’adénome prostatique comprennent : la rétention urinaire aiguë ou chronique, les calculs, les infections, l’incontinence, l’insuffisance rénale avec dilatation des deux reins

• Les examens diagnostiques mentionnés sont : le toucher rectal, l’échographie des reins, de la vessie et de la prostate, la biologie avec dosage du PSA et de la créatinine, la bandelette urinaire

📖 5. Conséquences de l’inflammation vésiculaire

📝 Points essentiels

• Les conséquences mentionnées sont :
  • la nécrose ischémique des tissus
  • la surinfection de la bile
  • la thrombose des vaisseaux