Fiche de révision : Principes de l’autonomie

📋 Plan du Cours

1. Définition et principes de l’autonomie
2. Autonomie physique et psychique
3. Autonomie sociale et juridique
4. Autonomie et dépendance en soins
5. Lois et droits du patient
6. Rôle soignant et évaluation
7. Grille AGGIR et niveaux GIR
8. APA et conditions d’attribution

📅 Repères chronologiques

1. 20 juillet 2001La loi a créé l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA).
2. 4 mars 2002La loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé reconnaît l’autonomie du patient.
3. 22 avril 2005La loi dite loi Léonetti, relative aux droits des malades et à la fin de vie, interdit pour la première fois l’obstination déraisonnable afin de sauvegarder la dignité du mourant.

📖 1. Définition et principes de l’autonomie

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie : La capacité ou le droit d’une personne à choisir elle-même les règles de sa conduite, l’orientation de ses actes et les risques qu’elle est prête à encourir.

★ À maîtriser

• L’autonomie s’acquiert progressivement au cours du développement humain et constitue un processus.

Compléments

• Le terme autonomie vient du grec « autos », qui signifie « soi-même », et « nomos », qui signifie « loi ».

• Virginia Henderson définit l’autonomie comme la possibilité d’effectuer sans aide les principales activités physiques, mentales, sociales ou économiques de la vie courante et de s’adapter à son environnement.

• La personne autonome participe à ses projets et demeure actrice de ses choix de vie.

📖 2. Autonomie physique et psychique

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie physique : La capacité, sans aide, à se déplacer, à réaliser seul les gestes de la vie quotidienne et à s’adapter aux situations rencontrées.
• Autonomie psychique : Le fait de choisir librement son comportement et ses règles de conduite, ainsi que le droit de faire des choix et de dire « je ».

★ À maîtriser

• Chez l’enfant, l’autonomie physique se développe en se dégageant progressivement de la dépendance parentale grâce à l’apprentissage des actes courants, à la gestion de ses gestes et à la prise de risques.

📌 L’autonomie psychique peut être préservée malgré une dépendance physique et contribue alors au respect et à la dignité de la personne.

Compléments

• Le développement cognitif, de la naissance à l’âge adulte, contribue à l’autonomie psychique, qui permet d’exprimer choix, opinions, ressentis et désirs, de dominer ses craintes et d’avoir confiance en soi.

💡 Astuce mémo

Le corps peut dépendre d’une aide tandis que le « je » conserve ses choix.

📖 3. Autonomie sociale et juridique

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie sociale : L’autonomie sociale est la possibilité de maintenir une vie sociale et une ouverture sur le monde grâce aux liens, aux loisirs, aux échanges extérieurs et à des ressources suffisantes.
• Autonomie juridique : L’autonomie juridique est la capacité à gérer ses biens et ses affaires, prendre des décisions, assumer les conséquences de ses actes et remplir ses devoirs de citoyen.

★ À maîtriser

• L’autonomie sociale permet de s’insérer dans la société tout en respectant ses normes et ses règles.

• L’autonomie juridique s’acquiert à 18 ans, lorsque la personne devient majeure et responsable de ses actes ; elle est toutefois sujet de droit dès sa naissance.

Compléments

• L’autonomie sociale permet notamment de se repérer, d’aller au travail, d’utiliser les transports et les technologies, de gérer son budget, d’effectuer des démarches et d’agir comme citoyen.

• L’autonomie juridique permet de consentir, de s’engager par contrat et d’exercer ses droits électoraux, dans le cadre fixé par la loi.

📌 Lorsque l’autonomie psychique est altérée, la personne peut être protégée par une tutelle ou une curatelle.

📖 4. Autonomie et dépendance en soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépendance : La dépendance est l’impossibilité partielle ou totale d’effectuer certaines activités de la vie ou de s’adapter à son environnement sans recourir à quelqu’un ou à quelque chose.
• Autonomie avec dépendance : L’autonomie avec dépendance permet à une personne de réaliser une activité personnelle ou sociale et d’en décider librement, parfois grâce à une compensation technique, animale ou humaine.

★ À maîtriser

📌 En contexte de soin, la dépendance désigne un besoin d’aide et n’est pas nécessairement le contraire de l’autonomie.

Compléments

• La dépendance peut être :

  • congénitale
  • accidentelle
  • liée au vieillissement physiologique
  • liée au vieillissement pathologique

• La dépendance est liée à l’état de santé de la personne et à son environnement matériel.

• Dans la relation de soin, autonomie et dépendance peuvent se compléter pour contribuer au bien-être de la personne.

💡 Astuce mémo

Dépendance = besoin d’aide ; autonomie = possibilité de décider.

📖 5. Lois et droits du patient

📝 Points essentiels

📌 L’article L. 1111-4, alinéa 2, du Code de la santé publique prévoit que l’autonomie de la personne doit être respectée même si elle choisit une interruption de soins mettant sa vie en péril.

📖 6. Rôle soignant et évaluation

📝 Points essentiels

• Le rôle du soignant est de préserver l’autonomie du patient en le positionnant comme acteur de son projet de vie ou de soin, même lorsqu’il devient partiellement ou totalement dépendant.

• L’évaluation des capacités physiques et psychiques à l’admission, par le recueil de données, aide à construire un projet de soins personnalisé.

• La grille AGGIR sert à déterminer le GIR, qui représente le degré d’autonomie d’une personne dans les actes ordinaires de la vie quotidienne.

📖 7. Grille AGGIR et niveaux GIR

📝 Points essentiels

• La grille AGGIR s’appuie sur :

  • 17 situations de vie quotidienne
  • « spontanément »
  • « totalement »
  • « correctement »
  • « habituellement »

• La cotation A signifie que la personne fait seule, totalement et correctement ; la cotation B qu’elle fait partiellement, pas habituellement ou pas correctement ; la cotation C qu’elle ne fait pas seule, spontanément, totalement, correctement ou habituellement.

• Les six GIR classent les personnes de la plus dépendante à la plus autonome : le GIR 1 correspond à la dépendance la plus élevée et le GIR 6 à la moins élevée.

💡 Astuce mémo

A → B → C : du fait seul et correctement à l’absence de réalisation seule.

📖 8. APA et conditions d’attribution

★ À maîtriser

📌 L’APA est versée aux personnes classées en GIR 1 à 4 et contribue au financement des aides nécessaires aux actes de la vie courante, à domicile comme en établissement.

📌 Pour bénéficier de l’APA, il faut avoir au moins 60 ans, résider de façon stable en France et justifier d’une perte d’autonomie évaluée selon la grille AGGIR.

• L’attribution de l’APA n’est pas soumise à des conditions de ressources, mais la participation restant à la charge du bénéficiaire dépend de ses revenus.

Compléments

• L’APA est versée par le conseil départemental.

💡 Astuce mémo

GIR 1 à 4 ouvrent droit à l’APA ; GIR 5 et 6 n’y ouvrent pas droit.