Fiche de révision : Aide à l’élimination

📋 Plan du Cours

1. Physiologie et objectifs de l’élimination
2. Incontinence et risques associés
3. Déroulement général du soin
4. Accompagnement aux toilettes
5. Chaise garde-robe et urinal
6. Lave-bassin et dispositifs associés
7. Étui pénien
8. Pose et entretien du bassin
9. Protections et adaptation
10. Évaluation et transmissions

📖 1. Physiologie et objectifs de l’élimination

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin d’éliminer : Le besoin d’éliminer est l’un des 14 besoins fondamentaux identifiés par V. Henderson.

★ À maîtriser

• L’élimination des déchets est indispensable au bon fonctionnement du corps humain, car le corps les identifie, les traite, les transporte et les évacue.

• Les reins filtrent le sang et les déchets sont éliminés par les urines.

Compléments

• La peau élimine des cellules mortes, des bactéries et des toxines par la transpiration et la sécrétion de sébum.

• Les poumons assurent les échanges gazeux entre l’oxygène et le dioxyde de carbone et permettent l’évacuation du CO2.

• L’appareil digestif transforme et assimile les aliments, les absorbe dans l’organisme et évacue les déchets sous forme de selles.

📖 2. Incontinence et risques associés

★ À maîtriser

📌 La continence est la capacité à retenir les urines ou les selles entre deux passages aux toilettes, tandis que l’incontinence est la perte involontaire d’urines ou de selles.

📌 L’incontinence urinaire correspond à une perte involontaire d’urines, tandis que l’incontinence anale concerne les gaz, les selles liquides ou les selles solides.

• L’incontinence urinaire d’effort provoque une perte de quelques gouttes lors d’un effort physique, notamment pendant la toux, l’éternuement ou le rire.

• L’incontinence urinaire par impériosité se caractérise par une envie d’uriner soudaine et très pressante, sans signe annonciateur, qui ne laisse pas le temps d’atteindre les toilettes.

• L’incontinence peut entraîner les conséquences suivantes:

  • des escarres
  • des mycoses
  • une dermabrasion
  • une macération
  • une perte de dignité
  • un isolement
  • une exclusion sociale

Compléments

• L’incontinence urinaire modérée varie selon le moment de la journée et peut être plus importante la nuit que le jour, tandis que l’incontinence totale correspond à une absence complète de contrôle de la vessie.

💡 Astuce mémo

Continence = retenir ; incontinence = perdre involontairement

📖 3. Déroulement général du soin

📝 Points essentiels

• Le soin d’élimination comprend la préparation, la réalisation avec observation, puis la remise en ordre et les transmissions.

• À la fin du soin, le soignant évacue ou désinfecte le matériel, retire les gants, réalise l’hygiène des mains, réinstalle la personne, retire le tablier, éteint la présence et transmet les observations.

📌 Avant le soin, le soignant lave ses mains, explique le soin, obtient le consentement, met la présence et prépare le matériel nécessaire à la toilette intime.

📌 Pendant le soin, le soignant porte des gants à usage unique et un tablier, réalise la toilette intime, respecte l’intimité et la pudeur, communique et laisse la sonnette à proximité.

• Le soignant observe la couleur, l’aspect, l’odeur et la quantité des urines ou des selles, l’efficacité du dispositif utilisé et les signes de douleur.

💡 Astuce mémo

Préparer → réaliser → observer → réinstaller → transmettre

📖 4. Accompagnement aux toilettes

★ À maîtriser

• Pour accompagner une personne aux toilettes, le soignant aide au transfert, sécurise le fauteuil avec les freins, aide au déshabillage et à l’installation, respecte la pudeur pendant l’élimination, puis aide au relevage, à l’essuyage, au rhabillage et au retour.

Compléments

• Les aides techniques pour l’installation aux toilettes comprennent le rehausseur de WC et les barres d’appui.

📖 5. Chaise garde-robe et urinal

🔑 Notions clés & Définitions

• Urinal : Dispositif qui permet à un homme ne pouvant pas se déplacer jusqu’aux toilettes d’uriner au lit.

★ À maîtriser

📌 La chaise garde-robe est notamment utilisée la nuit lorsque les déplacements jusqu’aux toilettes sont difficiles ou exposent la personne à un risque de chute.

📌 Un contact prolongé avec l’urinal expose à un risque d’escarre et, en cas d’agitation, un urinal anti-reflux est préférable.

Compléments

📌 Après l’utilisation de la chaise garde-robe, le pot doit être vidé et désinfecté au lave-bassin avant d’être remis sous la chaise.

📌 L’urinal doit être placé sur un support à proximité du patient, fixé au lit et non posé sur l’adaptable, afin de respecter les règles d’hygiène.

💡 Astuce mémo

Chaise garde-robe = proximité des WC ; urinal = élimination urinaire au lit

📖 6. Lave-bassin et dispositifs associés

🔑 Notions clés & Définitions

• Lave-bassin : Appareil qui nettoie et désinfecte les bassins, les urinaux et les cantines.

📝 Points essentiels

• Pour utiliser le lave-bassin, il faut y placer directement les dispositifs sans les vider, ne pas y mettre les couvercles de cantines, fermer la porte, lancer le cycle puis ranger les dispositifs à la fin.

💡 Astuce mémo

Mettre → fermer → lancer → ranger

📖 7. Étui pénien

🔑 Notions clés & Définitions

• Étui pénien : Fourreau en silicone relié à un collecteur d’urine qui recueille les urines de l’homme avec un dispositif non invasif.

📝 Points essentiels

• La pose de l’étui pénien comprend l’information et le consentement, la toilette génitale avec rasage si nécessaire, la vérification cutanée, le déroulement de l’étui, son adhésion, la connexion au sac et la fixation de la tubulure.

📌 Il faut laisser un espace entre le fond de l’étui pénien et l’extrémité de la verge afin d’éviter une escarre, sans trop serrer la bande adhésive.

• L’étui pénien peut rester en place 24 h et son retrait doit être accompagné d’une vérification des fuites, de l’intolérance, de l’œdème et de la douleur.

💡 Astuce mémo

Un fourreau relié par une tubulure à un sac collecteur fixé à la cuisse

📖 8. Pose et entretien du bassin

★ À maîtriser

• Après l’élimination dans le bassin, le soignant réalise une petite toilette d’avant en arrière, retire le bassin, propose un lavage des mains, réinstalle la personne et place le bassin au lave-bassin.

📌 Avant la pose d’un bassin, il faut vérifier la mobilité de la personne, l’existence d’une pathologie contre-indiquant le bassin comme un traumatisme de la colonne vertébrale et l’état cutané du sacrum.

• Le bassin se positionne avec sa partie la plus plate au niveau des reins et peut être installé par soulèvement du bassin ou par roulement.

Compléments

📌 Le bassin doit rester à portée de main, mais ne doit être posé ni au sol ni sur l’adaptable.

📖 9. Protections et adaptation

📝 Points essentiels

• Lors d’un change, le soignant retire la protection souillée d’avant en arrière, essuie les matières fécales d’avant en arrière, réalise la toilette génitale, pose la protection propre d’avant en arrière et termine par l’hygiène des mains.

• Le choix d’une protection dépend du degré d’autonomie, du niveau d’incontinence et de la corpulence de la personne.

• Mettre un change anatomique complet à une personne qui ne présente pas d’incontinence ou de motif médical constitue une maltraitance.

• La protection droite convient aux incontinences d’effort ou par impériosité, tandis que les changes anatomiques, les slips absorbants et les changes anatomiques complets répondent respectivement aux incontinences modérées ou totales selon l’autonomie de la personne.

💡 Astuce mémo

Autonomie → degré d’incontinence → corpulence → taille

📖 10. Évaluation et transmissions

📝 Points essentiels

• Les critères d’évaluation comprennent:

  • l’économie
  • le confort
  • l’organisation
  • la responsabilité
  • la sécurité
  • la satisfaction du besoin
  • la qualité des transmissions

• Les transmissions portent notamment sur:

  • les douleurs
  • les gaz
  • la quantité des urines
  • la couleur des urines
  • l’odeur des urines
  • la quantité des selles
  • l’aspect des selles
  • la couleur des selles
  • l’odeur des selles
  • l’état cutané et l’autonomie

📊 Tableaux de synthèse

Types d’incontinence urinaire