Fiche de révision : Anatomie du système nerveux

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du système nerveux
2. Développement et organisation cellulaire
3. Anatomie générale de l’encéphale
4. Cerveau et substance blanche
5. Fonctions cérébrales et diencéphale
6. Vascularisation de l’encéphale
7. Tronc cérébral et cervelet
8. Moelle spinale
9. Méninges et espaces liquidiens
10. Système nerveux périphérique
11. Voies optiques
12. Nerfs de l’oculomotricité
13. Nerfs trijumeau à vestibulocochléaire
14. Nerfs glossopharyngien à hypoglosse
15. Nerfs spinaux et plexus
16. Système nerveux autonome

📖 1. Organisation générale du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux central : Comprend l’encéphale et la moelle spinale, protégés par la cavité crânienne, le canal vertébral et les méninges.
• Système nerveux périphérique : Comprend les racines, nerfs spinaux, ganglions, plexus et troncs nerveux qui connectent le système nerveux central aux organes périphériques.

★ À maîtriser

📌 Le système nerveux somatique permet les interactions adaptatives avec l’environnement, tandis que le système nerveux végétatif régule le fonctionnement interne selon les besoins de l’organisme et les variations de l’environnement.

• Le neurone constitue l’unité structurelle et fonctionnelle du système nerveux.

Compléments

• Le système nerveux central distingue une substance blanche constituée de fibres de connexion et une substance grise constituée de centres nerveux.

💡 Astuce mémo

SNC = centre intégrateur, SNP = connexion avec les organes

📖 2. Développement et organisation cellulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurone : Unité structurelle et fonctionnelle du système nerveux, dont les corps cellulaires se regroupent principalement dans la substance grise et les axones majoritairement dans la substance blanche.
• Cellules gliales : Soutiennent le fonctionnement du système nerveux et comprennent notamment les oligodendrocytes, la microglie, les astrocytes et les épendymocytes dans le système nerveux central.

★ À maîtriser

• La myélinisation du tractus corticospinal se poursuit jusqu’à l’âge de 4 ans et la synaptogenèse jusqu’à 12 ans.

• Les oligodendrocytes myélinisent les axones du système nerveux central, ce qui augmente la vitesse de propagation du potentiel d’action.

Compléments

• Les multiplications cellulaires du système nerveux se poursuivent jusqu’au 8e mois de gestation, tandis que les migrations cellulaires continuent après la naissance.

• Le corps calleux n’est complet qu’à la 20e semaine de gestation et la gyration occupe toute la surface corticale vers la 28e semaine de gestation.

• Les astrocytes participent à la barrière hémato-encéphalique, recyclent les neurotransmetteurs et maintiennent l’équilibre ionique extracellulaire.

• La microglie assure les défenses du système nerveux central en éliminant les bactéries et les corps étrangers par phagocytose.

• Les épendymocytes tapissent la paroi des espaces liquidiens internes, notamment les ventricules.

💡 Astuce mémo

Multiplication → migration → myélinisation → synaptogenèse

📖 3. Anatomie générale de l’encéphale

★ À maîtriser

📌 La tente du cervelet sépare l’étage supratentoriel, qui contient le cerveau, de l’étage infratentoriel, qui contient le tronc cérébral et le cervelet.

• Le cerveau comprend le télencéphale, constitué des hémisphères cérébraux, et le diencéphale, comprenant notamment les thalamus, l’hypothalamus, la posthypophyse et l’épiphyse.

• Le tronc cérébral comprend de haut en bas le mésencéphale, le pont et la moelle allongée.

• Le cervelet est situé en arrière du tronc cérébral, en regard du quatrième ventricule, et comprend deux hémisphères reliés par un vermis médian.

Compléments

• Chaque hémisphère possède les faces suivantes:

  • face latérale
  • face médiale
  • face inférieure

• Le cerveau pèse environ 1 200 à 1 340 g et son volume est d’environ 1 400 ml.

💡 Astuce mémo

Supratentoriel = cerveau, infratentoriel = tronc cérébral et cervelet

📖 4. Cerveau et substance blanche

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibres commissurales : Connectent les deux hémisphères cérébraux et permettent leur fonctionnement coordonné, la principale commissure étant le corps calleux.
• Voie lemniscale : Véhicule la sensibilité tactile fine et le sens de position articulaire depuis les récepteurs somatiques jusqu’au gyrus postcentral après un relais thalamique.
• Fibres d’association : Unissent deux régions corticales d’un même hémisphère, les fibres arciformes reliant notamment deux gyrus adjacents.

📝 Points essentiels

• Les sillons principaux délimitent les lobes suivants:
  • frontal
  • pariétal
  • temporal
  • occipital
  • limbique
  • insulaire

📌 La substance grise contient les corps cellulaires des neurones et forme le cortex cérébral en surface ainsi que les noyaux en profondeur, tandis que la substance blanche contient les axones myélinisés et assure les connexions entre les centres.

• Le tractus corticospinal naît du gyrus précentral, traverse la capsule interne, décusse dans la moelle allongée et se termine sur les cornes ventrales de la moelle spinale.

📌 Le tractus corticospinal occupe le bras postérieur de la capsule interne et commande la motricité volontaire des muscles squelettiques, tandis que le tractus corticonucléaire occupe le genou et se termine sur les noyaux moteurs des nerfs crâniens.

💡 Astuce mémo

Commissurales → association → projection

📖 5. Fonctions cérébrales et diencéphale

🔑 Notions clés & Définitions

• Somatotopie : Représentation spatiale du corps à la surface du cortex sous la forme d’un homonculus moteur dans le gyrus précentral et d’un homonculus sensitif dans le gyrus postcentral.

★ À maîtriser

• Les principales localisations fonctionnelles sont:
  • aires motrices dans le lobe frontal
  • aires sensitives dans le lobe pariétal
  • aires visuelles dans le lobe occipital
  • aires auditives dans le lobe temporal
  • aires mnésiques dans le lobe limbique

📌 L’aire de Broca, située dans le lobe frontal, est l’aire motrice du langage, tandis que l’aire de Wernicke, située au carrefour temporo-pariétal, est l’aire sensitive de compréhension du langage.

• Le thalamus est un relais des sensibilités situé de part et d’autre du troisième ventricule et connecté au cortex cérébral par les radiations thalamiques.

• L’hypothalamus sécrète l’ADH et l’ocytocine, les achemine par le tractus hypothalamo-hypophysaire vers la neurohypophyse, puis ces hormones sont libérées dans le sang.

Compléments

• Les aires du langage sont situées à gauche chez 97 % des individus et chez 70 % des gauchers, tandis que les droitiers représentent environ 90 % des individus.

💡 Astuce mémo

Précentral = moteur, postcentral = sensitif

📖 6. Vascularisation de l’encéphale

📝 Points essentiels

• Le cercle artériel du cerveau, ou polygone de Willis, est un système anastomotique situé à la face inférieure du cerveau, alimenté par les artères carotides internes et l’artère basilaire.

• Le cercle artériel du cerveau régule l’irrigation artérielle et permet des suppléances en cas de sténose d’une artère, mais il peut aussi être le siège d’anévrysmes.

• Les artères centrales irriguent le cerveau profond selon un réseau terminal sans suppléance, tandis que les segments distaux des artères cérébrales irriguent le cortex par un réseau anastomotique pie-mérien permettant des suppléances.

• Le drainage veineux superficiel emprunte les veines corticales vers les sinus crâniens, tandis que le drainage profond converge vers la grande veine du cerveau, ou veine de Galien, qui se jette dans le sinus droit.

💡 Astuce mémo

Réseau terminal profond → absence de suppléance ; réseau cortical anastomotique → suppléance

📖 7. Tronc cérébral et cervelet

🔑 Notions clés & Définitions

• Cervelet : Intervient dans l’équilibration, la régulation du tonus musculaire et la coordination du mouvement volontaire, sans que sa destruction entraîne une paralysie.

★ À maîtriser

• Le tronc cérébral contient les noyaux des nerfs crâniens, des noyaux propres dont certains assurent des fonctions vitales, ainsi que les voies longues sensitives et motrices.

📌 Un hématome cérébelleux peut provoquer un engagement des tonsilles cérébelleuses dans le foramen magnum et comprimer les centres respiratoires du tronc cérébral.

Compléments

• Le tronc cérébral mesure environ 7 cm de long et 2,5 cm de large, relie le cerveau à la moelle spinale et donne naissance aux nerfs crâniens III à XII.

• La somatotopie cérébelleuse situe la musculature axiale et proximale dans le vermis et la partie médiale des hémisphères, tandis que la musculature distale des membres est située latéralement.

• Les noyaux cérébelleux comprennent de chaque côté les noyaux fastigial, interposés et dentelé, associés respectivement à l’équilibration, au tonus musculaire et à la coordination du mouvement.

💡 Astuce mémo

Tronc cérébral = fonctions vitales et voies longues ; cervelet = coordination sans paralysie

📖 8. Moelle spinale

🔑 Notions clés & Définitions

• Dermatome : Territoire cutané sensitif dépendant d’un nerf spinal.
• Myotome : Territoire musculaire moteur dépendant d’un nerf spinal.

📝 Points essentiels

• La moelle spinale prolonge caudalement le tronc cérébral au niveau du foramen magnum et s’étend jusqu’à L1-L2, au-dessous duquel le canal vertébral contient les racines de la queue de cheval.

📌 Dans la moelle spinale, la substance blanche est périphérique et la substance grise est profonde autour du canal central.

• La substance grise médullaire forme deux cornes dorsales sensitives, deux cornes ventrales motrices et, dans certains segments thoraciques, une corne latérale viscéromotrice.

• Les voies lemniscales cheminent dans les cordons dorsaux et les tractus corticospinaux, qui véhiculent la motricité volontaire fine, cheminent dans les cordons latéraux.

• Chaque nerf spinal naît de l’union d’une racine dorsale sensitive et d’une racine ventrale motrice, ce qui en fait un nerf mixte.

💡 Astuce mémo

Substance blanche périphérique, substance grise centrale

📖 9. Méninges et espaces liquidiens

🔑 Notions clés & Définitions

• Dure-mère : Méninge externe qui adhère à la paroi crânienne, forme la faux du cerveau et la tente du cervelet, et constitue les sinus veineux par dédoublement de ses feuillets.

★ À maîtriser

📌 L’arachnoïde et la pie-mère délimitent les espaces subarachnoïdiens, où circulent le liquide cérébrospinal et les vaisseaux superficiels, tandis qu’une hémorragie dans cet espace est une hémorragie méningée.

• Les espaces liquidiens internes comprennent:

  • ventricules latéraux
  • troisième ventricule
  • aqueduc du cerveau
  • quatrième ventricule
  • canal central de la moelle spinale

• Le liquide cérébrospinal est produit par les plexus choroïdes, circule dans les ventricules puis les espaces subarachnoïdiens, et est réabsorbé par les granulations arachnoïdiennes dans les sinus veineux.

Compléments

• La dure-mère spinale forme un étui cylindrique dont le cul-de-sac caudal se situe à hauteur de S1-S2 et qui est séparé du canal vertébral par l’espace épidural.

• Les principaux engagements cérébraux sont:

  • sous-falcique
  • temporal interne
  • tonsillaire ou amygdalien

• Le liquide cérébrospinal est sécrété dans les ventricules à raison d’environ 500 ml par jour et la ponction lombaire est pratiquée en regard de L3-L4.

💡 Astuce mémo

Plexus choroïdes → ventricules → espaces subarachnoïdiens → granulations arachnoïdiennes

📖 10. Système nerveux périphérique

★ À maîtriser

• Le système nerveux périphérique comprend les nerfs crâniens, les nerfs spinaux et les ganglions nerveux, et il relie le système nerveux central aux organes périphériques.

• Il existe 12 paires de nerfs crâniens numérotées crânio-caudalement de I à XII.

• Les nerfs crâniens I, II et VIII sont sensitifs, les nerfs III, IV, VI, XI et XII sont moteurs, et les nerfs V, VII, IX et X sont mixtes.

• Les nerfs crâniens naissent du tronc cérébral sauf les nerfs olfactif et optique, et sortent de la cavité crânienne par des foramens de la base du crâne.

• Les nerfs olfactifs traversent la lame criblée de l’ethmoïde, font synapse dans le bulbe olfactif avec un deutoneurone, puis les deutoneurones se projettent vers le cortex cérébral.

📌 Les cônes de la rétine codent les couleurs, tandis que les bâtonnets codent l’intensité lumineuse.

• Les fibres visuelles issues des rétines nasales décussent dans le chiasma optique, les tractus optiques véhiculent ensuite un même hémichamp visuel vers le corps géniculé latéral, puis les radiations optiques atteignent le cortex visuel occipital controlatéral.

Compléments

• La muqueuse olfactive occupe environ 1,5 cm² dans la partie supérieure des fosses nasales et ses axones se regroupent en une vingtaine de nerfs olfactifs de chaque côté.

• La papille optique est dépourvue de cellules visuelles et constitue la tache aveugle du champ visuel.

💡 Astuce mémo

Somatique = vie de relation, végétatif = milieu intérieur

📖 11. Voies optiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Papille optique : Extrémité antérieure apparente du nerf optique, formée par la convergence des axones des cellules multipolaires et dépourvue de cellules visuelles, ce qui produit la tache aveugle.

★ À maîtriser

• 🔄 Les fibres optiques suivent successivement:

  1. le nerf optique
  2. le chiasma optique
  3. le tractus optique
  4. le corps géniculé latéral
  5. la radiation optique
  6. le cortex visuel

• Le chiasma optique est formé par la décussation des fibres issues des rétines nasales et se situe au-dessus et en avant de l’hypophyse.

• Chaque hémisphère cérébral reçoit la projection de l’hémichamp visuel controlatéral sur les berges du sillon calcarin, à la face médiale du lobe occipital.

Compléments

• La papille optique est située en dedans de la macula au fond de l’œil droit.

💡 Astuce mémo

Rétine → nerf optique → chiasma → tractus → corps géniculé → cortex

📖 12. Nerfs de l’oculomotricité

★ À maîtriser

📌 L’oculomotricité extrinsèque somatique mobilise volontairement le bulbe de l’œil, tandis que la motricité intrinsèque viscérale intervient dans l’accommodation à la lumière et à la distance par la pupille et le cristallin.

• Le nerf oculomoteur III émerge de la face ventrale du mésencéphale entre les deux pédoncules cérébraux, le nerf trochléaire IV de la face dorsale du mésencéphale et le nerf abducens VI du sillon pontomédullaire.

• Le nerf III innerve les muscles droits supérieur, médial et inférieur ainsi que les muscles obliques supérieur et inférieur, le nerf IV innerve l’oblique supérieur et le nerf VI innerve le droit latéral.

Compléments

• Les nerfs III, IV et VI traversent la fosse crânienne postérieure, perforent la dure-mère, longent le sinus caverneux et sortent par la fissure orbitaire supérieure.

💡 Astuce mémo

Extrinsèque : mouvements du bulbe ; intrinsèque : pupille et cristallin

📖 13. Nerfs trijumeau à vestibulocochléaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Nerf trijumeau : Nerf mixte, le plus volumineux des nerfs crâniens, constitué d’une grosse racine sensitive et d’une petite racine motrice.
• Nerf vestibulocochléaire : Nerf sensoriel constitué de deux racines, vestibulaire pour l’équilibre et cochléaire pour l’audition.

📝 Points essentiels

• Le nerf ophtalmique V1 est sensitif et assure notamment la sensibilité de la cornée, tandis que le nerf maxillaire V2 donne les nerfs alvéolaires supérieurs du plexus dentaire supérieur.

• Le nerf mandibulaire V3 donne le nerf alvéolaire inférieur, qui chemine dans le conduit mandibulaire et se termine par le nerf mentonnier, ainsi que le nerf lingual destiné au plancher buccal et à la langue en avant du V lingual.

• Les vibrations sonores déplacent la chaîne ossiculaire puis la fenêtre ovale, mettent en mouvement la périlymphe et excitent les cellules ciliées internes, dont le signal est transmis au nerf cochléaire.

📖 14. Nerfs glossopharyngien à hypoglosse

🔑 Notions clés & Définitions

• Nerf glossopharyngien : Nerf mixte destiné à la langue, à la parotide, au pharynx et à la carotide.
• Nerf vague : Nerf mixte à territoires céphalique, thoracique et abdominal, comportant des contingents somatique et viscéral.

★ À maîtriser

• Le nerf vague sort du crâne par le foramen jugulaire, descend dans la gaine vasculaire du paquet jugulo-carotidien, traverse le thorax et le diaphragme, puis assure l’innervation parasympathique des viscères abdominaux.

📌 Le nerf récurrent droit contourne la subclavière, tandis que le nerf récurrent gauche contourne l’arc aortique ; tous deux innervent les muscles du larynx sauf le cricothyroïdien.

• Le nerf accessoire XI innerve le sternocléidomastoïdien et le trapèze, tandis que le nerf hypoglosse XII innerve les muscles de la langue.

Compléments

• Le nerf glossopharyngien IX sort du crâne par le foramen jugulaire et donne des rameaux linguaux destinés à la muqueuse du tiers postérieur de la langue.

📖 15. Nerfs spinaux et plexus

🔑 Notions clés & Définitions

• Nerfs spinaux : Naissent d’une racine dorsale sensitive et d’une racine ventrale motrice, puis sortent du canal vertébral par les foramens intervertébraux.

★ À maîtriser

📌 Une hernie discale peut comprimer un nerf spinal dans un foramen intervertébral et provoquer une radiculalgie.

• Le plexus brachial est formé par les branches ventrales de C5 à T1 et assure l’innervation du membre thoracique.

• Le plexus lombal est formé de L1 à L4 et donne notamment les nerfs fémoral et obturateur, tandis que le plexus sacral donne le nerf sciatique et le plexus pudendal innerve le périnée et les organes génitaux.

Compléments

• Le plexus coccygien est formé de S4, S5 et C1 et innerve la région coccygienne.

💡 Astuce mémo

Racines → branches ventrales → plexus → troncs nerveux

📖 16. Système nerveux autonome

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux autonome : Régule le fonctionnement des viscères, du cœur et de certains éléments du revêtement cutané sans contrôle volontaire direct, et son atteinte provoque un dysfonctionnement plutôt qu’une paralysie.

★ À maîtriser

📌 Les systèmes parasympathique et orthosympathique ont des actions antagonistes et complémentaires, et leurs voies périphériques comportent deux neurones.

• Les centres orthosympathiques métamériques se situent dans la colonne latérale de C8 à L2, avec un centre ciliospinal de C8 à T2, un centre bronchopulmonaire de T3 à T5 et des centres splanchniques abdominopelviens de T6 à L2.

• Les efférences orthosympathiques destinées aux viscères abdominopelviens font relais dans les ganglions prévertébraux, tandis que celles destinées à la peau, à la face, au cou et au thorax font relais dans la chaîne latérovertébrale.

• Les noyaux parasympathiques du tronc cérébral sont:

  • noyau pupillaire III
  • noyau lacrymo-nasal VII
  • noyau salivaire supérieur VII
  • noyau salivaire inférieur IX
  • noyau cardio-pneumo-entérique X

• Le contingent parasympathique médullaire innerve les viscères pelviens depuis les centres sacrés S2, S3 et S4, suit le nerf pelvien et fait relais dans un ganglion juxtaviscéral.

Compléments

• L’hypothalamus antérieur, parasympathique, se projette par le faisceau longitudinal dorsal sur les noyaux parasympathiques crâniens et le centre parasympathique sacré, tandis que l’hypothalamus postérieur, adrénergique, se projette par le faisceau médial du télencéphale.

💡 Astuce mémo

Orthosympathique et parasympathique : actions antagonistes et complémentaires

📊 Tableaux de synthèse

Organisation fonctionnelle des fibres cérébrales

Territoires des plexus spinaux