Fiche de révision : Physiologie cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Rôles et organisation circulatoire
2. Activation électrique du cœur
3. Électrocardiogramme et dérivations
4. Cycle et pompe cardiaques
5. Débit cardiaque et déterminants
6. Cœur et anatomie vasculaire
7. Vaisseaux et microcirculation
8. Pression artérielle et circulation
9. Régulation de la pression artérielle
10. Contrôle local du débit sanguin

📖 1. Rôles et organisation circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Système circulatoire : Réseau fermé dans lequel le cœur pompe le sang à travers des vaisseaux sanguins.

📝 Points essentiels

• Le système circulatoire transporte l’O2 et les substances absorbées par le tube digestif vers les tissus, ramène le CO2 aux poumons et les produits du métabolisme aux reins, participe à la régulation thermique et distribue notamment les hormones.

📖 2. Activation électrique du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu électrogénique : Génère automatiquement des impulsions électriques et les transmet à l’ensemble des structures cardiaques.

★ À maîtriser

• Le tissu électrogénique comprend:
  • le nœud sinusal
  • le tissu internodal
  • le nœud auriculo-ventriculaire
  • le faisceau de His
  • le réseau de Purkinje

📌 Une stimulation parasympathique faible diminue l’automaticité et provoque une bradycardie sinusale, tandis qu’une stimulation sympathique augmente l’automaticité et provoque une tachycardie sinusale.

Compléments

📌 Le nerf vague droit agit principalement sur le nœud sinusal, tandis que le nerf vague gauche agit principalement sur le nœud auriculo-ventriculaire.

💡 Astuce mémo

Sinusal → internodal → AV → His → Purkinje

📖 3. Électrocardiogramme et dérivations

★ À maîtriser

• Les dérivations bipolaires sont:

  • DI entre le bras gauche (+) et le bras droit (-)
  • DII entre la jambe gauche (+) et le bras droit (-)
  • DIII entre la jambe gauche (+) et le bras gauche (-)

• Les principaux éléments de l’électrocardiogramme correspondent à:

  • onde P : dépolarisation des oreillettes
  • segment PR : conduction auriculo-ventriculaire
  • complexe QRS : dépolarisation des ventricules
  • onde T : repolarisation des ventricules

Compléments

• Willem Einthoven est considéré comme le découvreur de l’électrocardiogramme.

💡 Astuce mémo

P → PR → QRS → T

📖 4. Cycle et pompe cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Volume télédiastolique : Volume ventriculaire présent à la fin de la diastole.
• Volume télésystolique : Volume ventriculaire présent à la fin de la systole.

★ À maîtriser

• 🔄 Le cycle cardiaque comprend successivement:
  1. le remplissage ventriculaire
  2. la contraction isovolumétrique
  3. l’éjection ventriculaire
  4. la relaxation isovolumétrique

Compléments

📌 Une pression télédiastolique du ventricule gauche inférieure à 10 mmHg est indiquée comme normale dans la courbe pression-volume, tandis qu’une valeur supérieure à 18 mmHg est associée au choc cardiogénique présenté.

💡 Astuce mémo

Remplissage → contraction isovolumétrique → éjection → relaxation isovolumétrique

📖 5. Débit cardiaque et déterminants

🔑 Notions clés & Définitions

• Débit cardiaque : Quantité de sang éjectée par un ventricule en une minute.
• Précharge : Degré d’étirement du muscle cardiaque avant sa contraction.

★ À maîtriser

• Au repos, le débit cardiaque se situe entre 4 et 5 l.min-1, et les ventricules droit et gauche ont normalement le même débit.

📐 Formule — Le débit cardiaque vérifie $DC = FC \times VS$, où FC est la fréquence cardiaque et VS le volume d’éjection par battement.

Compléments

📐 Formule — L’index cardiaque vérifie $IC = \frac{DC}{S. Corp.}$ et se situe au repos entre 2,5 et 4 l.min-1.m-2 de surface corporelle.

📖 6. Cœur et anatomie vasculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Double circulation : Pompe à deux compartiments organisant une petite circulation pulmonaire et une grande circulation somatique et viscérale.

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet du sang comprend: le cœur droit reçoit le sang veineux systémique par les veines caves supérieure et inférieure, le cœur droit envoie le sang vers les poumons par l’artère pulmonaire, le cœur gauche reçoit le sang oxygéné par les veines pulmonaires, le cœur gauche envoie le sang vers les organes par l’aorte

Compléments

• Les deux artères coronaires naissent au-dessus de la valve aortique, au niveau des sinus de Valsalva.

• Le nœud sinusal est aussi appelé nœud de Keith et Flack, et le nœud auriculo-ventriculaire est aussi appelé nœud d’Aschoff-Tawara.

💡 Astuce mémo

Cœur droit → poumons ; cœur gauche → organes

📖 7. Vaisseaux et microcirculation

📝 Points essentiels

• Les trois tuniques vasculaires sont:
  • l’intima
  • la média
  • l’adventice

📌 Les artères ont une média épaisse et transportent le sang sous pression, tandis que les veines ont une paroi plus fine, un diamètre plus grand et une surface de section aplatie.

• Les artérioles ont un diamètre de 30 µm, une paroi d’environ 20 µm et une média très musculaire innervée par le système sympathique, ce qui leur donne un rôle majeur dans le contrôle du flux sanguin.

• Les capillaires ont un diamètre inférieur à 10 µm et une paroi d’environ 1 µm formée par une couche de cellules endothéliales et une membrane basale.

📌 Les valvules veineuses empêchent le reflux sanguin et se trouvent surtout dans les troncs veineux principaux des membres inférieurs.

💡 Astuce mémo

Artères sous pression, capillaires échangent, veines stockent et empêchent le reflux

📖 8. Pression artérielle et circulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Pression différentielle : Différence entre la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique.

★ À maîtriser

• Dans le système à haute pression, la pression diminue de 100 à 35 mmHg au niveau des artérioles, tandis que la pression artérielle moyenne est maintenue autour de 100 mmHg.

📐 Formule — La pression artérielle moyenne vérifie $PAM = P_{diastolique} + \frac{1}{3}P_{différentielle}$, avec $P_{différentielle}=P_{systolique}-P_{diastolique}$.

• La microcirculation permet les échanges de:
  • eau
  • glucose
  • ions inorganiques
  • urée
  • acides aminés
  • acide lactique

Compléments

• La pression artérielle peut être mesurée par: un cathéter et un capteur de pression, un brassard et un sphygmomanomètre avec palpation du pouls, un brassard et un stéthoscope avec les bruits de Korotkoff, un système automatisé

📖 9. Régulation de la pression artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Barorécepteurs : Récepteurs sensibles à la tension de la paroi artérielle, situés aux niveaux aortique et carotidien.
• Chémorécepteurs : Les chémorécepteurs aortiques et carotidiens détectent les variations de concentration en O2, en CO2 et de pH et s’activent pour des valeurs comprises entre 40 et 80 mmHg.

★ À maîtriser

📐 Formule — La pression artérielle moyenne vérifie $PAM = DC \times RPT$, où DC est le débit cardiaque et RPT les résistances périphériques totales.

• Lors d’une baisse de pression artérielle, le système rénine-angiotensine est initié dans le rein par les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire et participe à une réponse vasoconstrictrice.

Compléments

📐 Formule — Le débit urinaire vérifie $débit\ urinaire = quantité\ filtrée - quantité\ réabsorbée$, ce qui permet au rein de modifier le volume sanguin à long terme.

💡 Astuce mémo

Réflexes immédiats → hormones intermédiaires → rein à long terme

📖 10. Contrôle local du débit sanguin

★ À maîtriser

• Les besoins tissulaires comprennent: l’apport d’O2, l’apport de nutriments, l’évacuation du CO2, des déchets métaboliques et des H+, l’apport d’hormones ou de substances spécifiques, le maintien des concentrations ioniques

• Les trois types de contrôle du débit sont:

  • le contrôle local selon les besoins de chaque tissu
  • le contrôle nerveux de gros segments simultanément
  • le contrôle humoral par des hormones et substances libérées globalement ou localement

• La baisse locale d’O2, l’augmentation du CO2 et la baisse du pH favorisent la dilatation des artérioles et métartérioles ainsi que l’ouverture des sphincters précapillaires, ce qui augmente le débit et les échanges.

📌 La noradrénaline agit via les récepteurs α1, augmente le calcium intracellulaire et provoque la contraction du muscle lisse vasculaire, avec une vasoconstriction particulièrement importante au niveau de la peau.

Compléments

• Au repos, le débit cardiaque est de 5,8 l/min et atteint 17,4 l/min lors d’un exercice intense.

• Les agents vasoconstricteurs humoraux comprennent:

  • la noradrénaline surrénalienne
  • l’adrénaline surrénalienne
  • l’angiotensine II
  • la vasopressine

💡 Astuce mémo

Besoins tissulaires → métabolites vasodilatateurs → débit et échanges augmentés

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations

Contrôle du débit sanguin