Fiche de révision : Généralités sur les mouvements liquidiens

📋 Plan du Cours

1. Bilan quotidien de l’eau
2. Compartiments liquidiens corporels
3. Liquides intracellulaire et extracellulaire
4. Volume sanguin et hématocrite
5. Composition ionique des compartiments
6. Mesure des compartiments liquidiens
7. Osmose et pression osmotique
8. Osmolarité des liquides biologiques
9. Tonicité et équilibre cellulaire
10. Adaptations aux apports salins

📖 1. Bilan quotidien de l’eau

★ À maîtriser

📌 À l’état stable, les entrées quotidiennes d’eau sont équilibrées par les sorties afin que le volume liquidien de l’organisme reste quasi constant.

• Les entrées quotidiennes d’eau sont d’environ 2300 mL/j, comprenant environ 2100 mL/j provenant des boissons et des aliments et 200 mL/j produits par l’oxydation des glucides.

• Les pertes insensibles d’eau sont d’environ 700 mL/j, dont environ 350 mL/j par diffusion cutanée et 350 mL/j par les voies aériennes.

• Le volume urinaire peut varier d’environ 500 mL/j en cas de déshydratation importante à 20 L/j après une ingestion considérable d’eau.

Compléments

• La perte d’eau par la sueur est habituellement d’environ 100 mL/j mais peut atteindre 1 à 2 L/j par temps chaud ou lors d’une activité physique intense.

💡 Astuce mémo

Entrées insuffisantes ou pertes excessives → déshydratation

📖 2. Compartiments liquidiens corporels

🔑 Notions clés & Définitions

• Liquide transcellulaire : Compartiment extracellulaire spécialisé comprenant notamment les liquides synovial, péritonéal, péricardique, oculaire et cérébro-spinal, pour un volume total de 1 à 2 L.

📝 Points essentiels

• Chez un adulte de 70 kg, l’eau représente environ 60 % du poids corporel, soit environ 42 L.

💡 Astuce mémo

42 litres d’eau répartis entre une grande cellule intérieure et un espace extracellulaire

📖 3. Liquides intracellulaire et extracellulaire

📝 Points essentiels

• Le liquide intracellulaire contient environ 28 L chez l’adulte de 70 kg et représente environ 40 % du poids corporel.

• Le liquide extracellulaire représente environ 14 L, soit 20 % du poids corporel d’un adulte de 70 kg, et comprend environ trois quarts de liquide interstitiel et un quart de plasma.

📌 Le plasma et le liquide interstitiel ont une composition proche, mais la concentration en protéines est plus élevée dans le plasma car les capillaires leur sont peu perméables.

💡 Astuce mémo

Intracellulaire : potassium et phosphate ; extracellulaire : sodium et chlore

📖 4. Volume sanguin et hématocrite

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématocrite : Fraction du volume sanguin occupée par les globules rouges après centrifugation.

📝 Points essentiels

• Le volume sanguin d’un adulte type est d’environ 5 L, soit environ 7 % du poids corporel, avec environ 70 % de plasma et 30 % de globules rouges.

• L’hématocrite est normalement d’environ 0,40 chez l’homme et 0,36 chez la femme, mais peut atteindre 0,10 dans une anémie grave ou 0,65 dans une polyglobulie.

💡 Astuce mémo

Plasma liquide contre globules rouges cellulaires

📖 5. Composition ionique des compartiments

★ À maîtriser

📌 Le liquide extracellulaire est riche en sodium et en chlore et pauvre en potassium, tandis que le liquide intracellulaire est pauvre en sodium et en chlore et riche en potassium et en phosphate.

Compléments

• Le liquide intracellulaire contient environ quatre fois plus de protéines que le plasma et pratiquement pas de calcium.

• L’effet Donnan augmente légèrement la concentration des cations dans le plasma et celle des anions dans le liquide interstitiel, car les protéines plasmatiques négatives attirent les cations et repoussent les anions.

💡 Astuce mémo

Le plasma est plus riche en protéines, la cellule en potassium

📖 6. Mesure des compartiments liquidiens

📝 Points essentiels

• La méthode de dilution d’un indicateur détermine le volume d’un compartiment après injection d’un indicateur, répartition homogène, mesure de sa concentration finale et application de la conservation de la masse.

📐 Formule — Le volume du compartiment est calculé par $V = \frac{V_i \times C_i}{C_f}$, où $V_i$ et $C_i$ sont le volume et la concentration injectés et $C_f$ la concentration finale.

📐 Formule — Le volume intracellulaire est calculé par $V_{IC} = V_{eau\ totale} - V_{eau\ extracellulaire}$ et le volume interstitiel par $V_{interstitiel} = V_{extracellulaire} - V_{plasmatique}$.

📐 Formule — Le volume sanguin total est calculé par $V_{sang}=\frac{V_{plasmatique}}{1-\mathrm{hématocrite}}$.

💡 Astuce mémo

Diluer, homogénéiser, mesurer, calculer

📖 7. Osmose et pression osmotique

🔑 Notions clés & Définitions

• Osmose : Diffusion nette de l’eau à travers une membrane sélectivement perméable, d’une région peu concentrée en solutés vers une région plus concentrée en solutés.

📝 Points essentiels

• Une osmole correspond à une mole de particules en solution, et une milliosmole correspond à 10⁻³ osmole.

📐 Formule — Selon la loi de van’t Hoff, la pression osmotique vérifie $\pi = CRT$, où C est la concentration osmotique, R la constante des gaz parfaits et T la température absolue.

• À 37 °C, une différence de concentration de 1 mOsm/L correspond approximativement à une différence de pression osmotique de 19,3 mmHg.

💡 Astuce mémo

Plus de particules dissoutes → moins d’eau → pression osmotique accrue

📖 8. Osmolarité des liquides biologiques

★ À maîtriser

📌 L’osmolarité est le nombre d’osmoles par litre de solution, tandis que l’osmolalité est le nombre d’osmoles par kilogramme d’eau ; dans les liquides biologiques dilués, elles sont presque équivalentes.

• Une solution de NaCl à 0,9 % contient théoriquement 308 mOsm/L et, après application du coefficient osmotique de 0,93, possède une osmolarité réelle d’environ 286 mOsm/L.

• Environ 80 % de l’osmolarité du plasma et du liquide interstitiel est due aux ions sodium et chlore, tandis qu’environ 50 % de celle du liquide intracellulaire est due au potassium.

Compléments

• L’osmolarité du plasma est environ 1 mOsm/L supérieure à celle du liquide interstitiel, ce qui correspond à une pression osmotique plasmatique supérieure d’environ 20 mmHg.

📖 9. Tonicité et équilibre cellulaire

★ À maîtriser

• Une solution isotonique, dont l’osmolarité est d’environ 282 mOsm/L, ne modifie pas le volume cellulaire.

• Une solution hypotonique a une osmolarité inférieure à 282 mOsm/L, fait entrer l’eau dans les cellules et augmente leur volume ; une solution de NaCl est hypotonique si sa concentration est inférieure à 0,9 %.

• Une solution hypertonique fait sortir l’eau des cellules et diminue leur volume ; une solution de NaCl est hypertonique si sa concentration est supérieure à 0,9 %.

Compléments

• L’équilibre osmotique entre les liquides intracellulaire et extracellulaire est atteint en quelques secondes à quelques minutes, mais l’équilibre général après ingestion d’eau prend généralement environ 30 minutes.

💡 Astuce mémo

Isotonique : volume stable ; hypotonique : cellule gonflée ; hypertonique : cellule rétractée

📖 10. Adaptations aux apports salins

📝 Points essentiels

• L’ajout d’une solution saline isotonique augmente le volume extracellulaire sans modifier son osmolarité ni provoquer de déplacement d’eau entre les compartiments.

• L’ajout d’une solution hypertonique augmente l’osmolarité extracellulaire, fait sortir l’eau des cellules, augmente davantage le volume extracellulaire que le volume perfusé et diminue le volume intracellulaire.

• L’ajout d’une solution hypotonique diminue l’osmolarité extracellulaire et fait entrer l’eau dans les cellules, de sorte que les volumes intracellulaire et extracellulaire augmentent, avec une augmentation proportionnellement plus importante du volume intracellulaire.

• Chez un sujet de 70 kg recevant 2 L de NaCl à 2,9 %, l’osmolarité finale atteint 313 mOsm/L, le volume extracellulaire passe de 14 à 19 L et le volume intracellulaire de 28 à 25 L.

💡 Astuce mémo

Isotonique : extracellulaire augmente ; hypotonique : les deux augmentent ; hypertonique : extracellulaire augmente et intracellulaire diminue

📊 Tableaux de synthèse

Répartition des liquides corporels

Effets des solutions salines