Fiche de révision : Aide et complications de l’allaitement

📋 Plan du Cours

1. Dispositifs d’aide à la lactation
2. Réflexe d’éjection fort
3. Crevasses du mamelon
4. Engorgement mammaire
5. Mastite et complications
6. Mycose mammaire

📖 1. Dispositifs d’aide à la lactation

🔑 Notions clés & Définitions

• Dispositif d’aide à la lactation : Utilisé lorsque l’allaitement est difficile à démarrer, en cas de difficulté de prise en bouche, de bébé endormi ou prématuré, ou pour éviter le recours au biberon.

★ À maîtriser

• 🔄 Le fonctionnement du sein-paille suit cette séquence:

  1. La sonde est introduite dans la bouche au contact du mamelon.
  2. L’autre extrémité est placée dans un biberon.
  3. Le bébé aspire et le lait coule.

• Les quatre types de dispositifs sont:

  • le sein-paille
  • le doigt-paille
  • la seringue
  • la tasse

Compléments

• Avec le doigt-paille, la sonde est collée au petit doigt, et cette technique peut être réalisée par le coparent.

• Avec la seringue, le lait est poussé légèrement pour aider le bébé à aspirer, tandis qu’avec la tasse le bébé lape le lait, cette dernière technique étant validée pour les nouveau-nés.

💡 Astuce mémo

Sein, doigt, seringue, tasse : de la succion accompagnée au lapement

📖 2. Réflexe d’éjection fort

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexe d’éjection fort : Correspond à un débit très important de lait qui continue à couler en jet lorsque le bébé se retire du sein pendant la tétée, ce qui rend difficile la coordination entre succion et déglutition.

📝 Points essentiels

• Pour ralentir le débit lors d’un réflexe d’éjection fort, il faut conseiller la position biologique, puis assouplir le sein avant la tétée par extraction manuelle ou avec un tire-lait pendant quelques minutes.

• Les signes du réflexe d’éjection fort comprennent:

  • un bébé qui se détache puis reprend le sein
  • l’agitation pendant la tétée
  • des régurgitations fréquentes
  • un inconfort chez le nourrisson
  • des coliques chez le nourrisson

💡 Astuce mémo

Débit massif → coordination succion-déglutition difficile

📖 3. Crevasses du mamelon

🔑 Notions clés & Définitions

• Crevasses : Plaies du mamelon allant d’une simple rougeur aux saignements et provoquant une douleur importante.

📝 Points essentiels

• La prise en soin des crevasses comprend: observer une tétée pour comprendre et corriger la cause, appliquer de la lanoline ou du Melicare après chaque tétée, appliquer continuellement des compresses imbibées de lait maternel entre les tétées, utiliser des compresses hydrogel pour soulager

📌 Les crevasses sont généralement causées par une mauvaise position du bébé, qui prend uniquement le mamelon et l’appuie contre ses gencives, entraînant une irritation progressive.

💡 Astuce mémo

Mauvaise prise du sein → irritation du mamelon → crevasse

📖 4. Engorgement mammaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Engorgement : Congestion excessive des seins due à une accumulation de lait, de sang et de liquide interstitiel, avec un sein tendu, gonflé, très douloureux et parfois rouge.

📝 Points essentiels

• La prise en soin de l’engorgement commence par le soutien de la mère et la correction de la cause, puis associe le froid entre les tétées, un éventuel anti-inflammatoire sur prescription et un massage sous la douche.

📌 Avant la mise au sein en cas d’engorgement, il faut assouplir l’aréole par la technique du verre d’eau, une compression mammaire ou un tire-lait, en assouplissant sans vider le sein pour permettre au bébé de le prendre en bouche.

• L’engorgement peut rendre l’aréole si tendue que la mise au sein devient impossible pour le bébé et peut s’accompagner d’une fièvre modérée.

• Les principales causes de l’engorgement sont: des tétées peu fréquentes ou inefficaces, une mauvaise position ou une mauvaise prise du sein, la limitation de la durée ou de la fréquence des tétées, des compléments donnés inutilement, notamment au biberon

💡 Astuce mémo

Stase de lait → sein tendu → mise au sein difficile

📖 5. Mastite et complications

🔑 Notions clés & Définitions

• Mastite : Inflammation du sein pouvant évoluer vers une infection, liée à une stase lactée ou à un engorgement non traité et pouvant être associée à une bactérie entrée par une crevasse.

★ À maîtriser

• 🔄 La prise en soin de la mastite suit quatre étapes:

  1. Soutenir et accompagner la mère et corriger la cause.
  2. Maintenir l’écoulement des deux seins, avec un tire-lait si nécessaire.
  3. Appliquer du froid en dehors des tétées et du chaud pendant la tétée.
  4. Administrer des antalgiques et, si nécessaire, des antibiotiques sur prescription médicale.

• La mastite est souvent unilatérale et se manifeste par une inflammation localisée avec rougeur, douleur et chaleur, tandis que sa forme sévère peut prendre un aspect de cellulite avec peau d’orange et s’accompagner de fièvre et de frissons pseudo-grippaux.

• Les complications possibles de la mastite sont:

  • l’abcès du sein
  • la baisse de la lactation
  • le sevrage précoce non souhaité

Compléments

📌 En cas d’abcès du sein, une orientation hospitalière est nécessaire, avec antibiothérapie et ponction de l’abcès si nécessaire.

💡 Astuce mémo

Stase → inflammation → infection possible → abcès

📖 6. Mycose mammaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Mycose mammaire : Infection du mamelon et/ou du sein par le champignon Candida Albicans, pouvant atteindre la surface du mamelon et de l’aréole ou la profondeur des canaux galactophores.

★ À maîtriser

📌 En cas de mycose mammaire, la mère et le bébé doivent être traités simultanément pour éviter les réinfections croisées.

• Les signes maternels de la mycose mammaire comprennent: une douleur brûlante ou lancinante pendant et après la tétée, un mamelon rouge, lisse et brillant, parfois fissuré, des démangeaisons ou des picotements, une douleur persistante malgré une bonne mise au sein

• Les facteurs favorisants sont: la prise d’antibiotiques par la mère ou le bébé, l’humidité due à des coussinets gardés trop longtemps, les crevasses ou l’irritation du mamelon, une immunité diminuée par la fatigue, le stress ou le diabète

Compléments

• Les signes associés chez le bébé comprennent: un muguet buccal, un érythème fessier résistant aux soins habituels, une irritabilité pendant la tétée liée à une douleur buccale

💡 Astuce mémo

Mycose : douleur persistante malgré une bonne mise au sein, contrairement à la crevasse mécanique

📊 Tableaux de synthèse

Comparer les principales complications