Fiche de révision : Algie vasculaire et névralgie trigéminale

📋 Plan du Cours

1. Nature et caractéristiques de la douleur
2. Déclenchement et signes associés
3. Périodicité, âge et examens
4. Traitements des deux affections

📖 1. Nature et caractéristiques de la douleur

★ À maîtriser

• L’algie vasculaire de la face est une céphalée trigémino-autonomique, tandis que la névralgie du trijumeau est une neuropathie crânienne douloureuse.

• L’algie vasculaire de la face provoque une douleur unilatérale orbitaire, supra-orbitaire et/ou temporale, tandis que la névralgie du trijumeau touche le territoire d’une ou plusieurs branches du V, surtout V2/V3.

• La douleur de l’algie vasculaire de la face est très intense, profonde, transfixiante ou broyante, tandis que celle de la névralgie du trijumeau ressemble à une décharge électrique, un élancement ou un coup de poignard.

Compléments

📌 Une crise d’algie vasculaire de la face dure de 15 à 180 minutes, tandis qu’une crise de névralgie du trijumeau dure d’une fraction de seconde à 2 minutes.

📌 L’algie vasculaire de la face survient à raison d’une crise tous les 2 jours à 8 crises par jour, tandis que la fréquence de la névralgie du trijumeau est variable, avec des crises isolées ou en salves.

💡 Astuce mémo

Douleur profonde et prolongée de l’algie vasculaire, décharge électrique brève de la névralgie

📖 2. Déclenchement et signes associés

★ À maîtriser

• Le contact léger peut déclencher la névralgie du trijumeau par :

  • le toucher
  • la mastication
  • la parole
  • le brossage

• Les signes autonomiques possibles de l’algie vasculaire de la face sont :

  • le larmoiement
  • l’injection conjonctivale
  • la congestion nasale
  • la rhinorrhée
  • l’œdème palpébral
  • le ptosis/myosis

📌 Pendant une crise d’algie vasculaire de la face, le patient est agité et ne peut rester immobile, tandis que la crise de névralgie du trijumeau entraîne plutôt immobilisation et évitement du contact.

Compléments

📌 Une zone gâchette cutanée ou endobuccale est fréquente dans la névralgie du trijumeau, mais n’est pas typique de l’algie vasculaire de la face.

💡 Astuce mémo

Agitation pendant l’algie vasculaire, immobilisation pour éviter le contact dans la névralgie

📖 3. Périodicité, âge et examens

★ À maîtriser

📌 L’imagerie de l’algie vasculaire de la face repose sur une IRM cérébrale, notamment de la région hypothalamo-hypophysaire et des axes vasculaires, tandis que la névralgie du trijumeau nécessite une IRM cérébrale avec des séquences dédiées au trajet du V.

Compléments

📌 L’algie vasculaire de la face présente souvent une périodicité circadienne et circannuelle, tandis que la névralgie du trijumeau n’a pas de périodicité typique.

📌 L’algie vasculaire de la face survient habituellement chez l’adulte jeune, tandis que la névralgie du trijumeau survient souvent après 50 ans.

• L’examen intercritique est généralement normal dans l’algie vasculaire de la face comme dans la forme classique de névralgie du trijumeau.

📖 4. Traitements des deux affections

📝 Points essentiels

📌 Le traitement de crise de l’algie vasculaire de la face comprend de l’oxygène à 12–15 L/min au masque haute concentration pendant 15–20 min et du sumatriptan SC à 6 mg, tandis que les antalgiques usuels et les AINS sont généralement inefficaces.

• Le traitement de fond de l’algie vasculaire de la face repose sur le vérapamil, avec surveillance ECG.

• Le traitement de fond de la névralgie du trijumeau repose sur la carbamazépine ou l’oxcarbazépine.

📊 Tableaux de synthèse

Algie vasculaire et névralgie du trijumeau