Fiche de révision : Insuffisance respiratoire

📋 Plan du Cours

1. Insuffisance respiratoire chronique
2. Insuffisance respiratoire aiguë
3. Traitements et surveillance
4. Diagnostic et fréquence respiratoire

📖 1. Insuffisance respiratoire chronique

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuffisance respiratoire chronique : État secondaire à plusieurs pathologies qui rendent l’organisme incapable d’apporter l’oxygène nécessaire et/ou d’évacuer le CO₂.

★ À maîtriser

• L’hypoxie chronique est associée à une PaO₂ inférieure à 60 mmHg.

• L’hypercapnie chronique est associée à une PaCO₂ supérieure à 48 mmHg.

Compléments

• Les signes de l’insuffisance respiratoire chronique comprennent :

  • la dyspnée constante
  • la cyanose
  • l’œdème des membres inférieurs
  • la turgescence des veines jugulaires
  • l’hypertrophie des muscles respiratoires
  • la polyglobulie
  • l’élévation du taux de bicarbonate

• L’hypercapnie chronique peut s’accompagner de :

  • céphalées
  • tremblements
  • troubles de la vigilance
  • sueurs
  • hypertension artérielle

• Les facteurs de risque cités pour l’insuffisance respiratoire chronique sont :

  • la BPCO
  • l’emphysème
  • l’asthme
  • la dilatation des bronches

📖 2. Insuffisance respiratoire aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Insuffisance respiratoire aiguë : Impossibilité de maintenir une homéostasie normale, avec altération des gaz du sang, hypercapnie et/ou hypoxie, et absence de mécanisme compensatoire.

★ À maîtriser

• Les signes de l’insuffisance respiratoire aiguë comprennent :
  • la dyspnée
  • la cyanose
  • le tirage intercostal
  • le balancement thoraco-abdominal
  • la tachycardie

Compléments

• L’hypercapnie aiguë peut provoquer :

  • des céphalées
  • des tremblements
  • des troubles de la vigilance
  • une confusion
  • des sueurs
  • une hypertension artérielle

• L’hypoxie aiguë est associée à une PaO₂ inférieure à 80 mmHg et à une saturation indiquée à 95 %.

• L’hypercapnie aiguë est définie par une PaCO₂ supérieure à 45 mmHg.

• L’acidose pulmonaire correspond à une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, qui entraîne une acidosémie indiquée à 7,30.

• Les facteurs de risque de l’insuffisance respiratoire aiguë cités sont :

  • le traumatisme
  • la noyade
  • l’intoxication médicamenteuse
  • les pathologies cardiaques ou neurologiques
  • l’œdème des voies aériennes
  • une tumeur
  • un corps étranger
  • la BPCO et l’asthme

💡 Astuce mémo

Chronique : mécanismes compensatoires ; aiguë : absence de compensation.

📖 3. Traitements et surveillance

★ À maîtriser

• Les traitements de l’insuffisance respiratoire chronique comprennent :
  • l’arrêt du tabac
  • les bronchodilatateurs
  • les corticoïdes
  • les fluidifiants
  • l’oxygénothérapie
  • la ventilation non invasive

📌 En cas d’insuffisance respiratoire aiguë, l’oxygénothérapie est indiquée si la saturation est inférieure à 92 %.

Compléments

• Les traitements de l’insuffisance respiratoire aiguë comprennent :

  • l’oxygénothérapie
  • la ventilation artificielle
  • les bronchodilatateurs

• Selon la cause, le traitement peut inclure :

  • des antibiotiques
  • un drainage pleural
  • un anticoagulant

• La surveillance infirmière comprend :

  • l’installation en position demi-assise
  • la libération des voies aériennes
  • le monitoring
  • la pose d’une voie veineuse périphérique

📖 4. Diagnostic et fréquence respiratoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fréquence respiratoire : Nombre de cycles respiratoires, constitués d’une inspiration et d’une expiration, effectués par un individu en une minute.

★ À maîtriser

• La fréquence respiratoire normale est : de 40 à 60 cycles par minute chez le nouveau-né, de 30 à 40 cycles par minute chez le nourrisson, de 20 à 30 cycles par minute chez l’enfant, de 12 à 20 cycles par minute chez l’adulte

Compléments

• L’examen comprend une radiographie du thorax et des examens biologiques portant notamment sur :
  • l’acide lactique
  • la mononucléose
  • les fonctions rénale et hépatique
  • la NFS
  • la CRP