QCM : Insuffisance respiratoire (8 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition décrit l’insuffisance respiratoire chronique ?

Un état secondaire à des pathologies empêchant d’apporter assez d’oxygène et/ou d’évacuer le CO₂
Une impossibilité brutale de maintenir l’homéostasie avec altération des gaz du sang
Une incapacité de l’organisme à évacuer le CO₂
Une incapacité de l’organisme à apporter l’oxygène nécessaire

Un état secondaire à des pathologies empêchant d’apporter assez d’oxygène et/ou d’évacuer le CO₂

Explication

L’insuffisance respiratoire chronique peut résulter de plusieurs pathologies qui compromettent l’apport d’oxygène et/ou l’évacuation du CO₂. L’impossibilité brutale renvoie à l’insuffisance aiguë, tandis que les deux dernières réponses réduisent la définition à un seul mécanisme.

2. Chez une personne atteinte d’insuffisance respiratoire chronique, la PaCO₂ mesurée est de 51 mmHg. Quel constat correspond au seuil indiqué pour l’hypercapnie chronique ?

La valeur reste dans la plage normale de la PaCO₂
La valeur dépasse le seuil d’hypercapnie aiguë, mais pas celui de l’hypercapnie chronique
La valeur correspond à une hypercapnie chronique
La valeur correspond à une hypoxie chronique

La valeur correspond à une hypercapnie chronique

Explication

L’hypercapnie chronique est associée à une PaCO₂ supérieure à 48 mmHg ; 51 mmHg dépasse ce seuil. Le seuil de l’hypoxie concerne la PaO₂, et celui de l’hypercapnie aiguë ne remplace pas le seuil chronique.

3. Quel ensemble de caractéristiques définit l’insuffisance respiratoire aiguë ?

Une homéostasie altérée avec des mécanismes compensatoires installés au long cours
Une dyspnée et une cyanose sans altération des gaz du sang
Une hypoxie isolée avec maintien d’une homéostasie normale
Une homéostasie impossible à maintenir, des gaz du sang altérés et l’absence de compensation

Une homéostasie impossible à maintenir, des gaz du sang altérés et l’absence de compensation

Explication

La forme aiguë associe l’impossibilité de maintenir une homéostasie normale, une altération des gaz du sang avec hypercapnie et/ou hypoxie, et l’absence de mécanisme compensatoire. La compensation au long cours caractérise plutôt la forme chronique ; dyspnée et cyanose sont des signes, non la définition.

4. Un patient présente une dyspnée et une cyanose lors d’un épisode respiratoire aigu. Quel autre ensemble de signes est compatible avec l’insuffisance respiratoire aiguë ?

Hypertrophie des muscles respiratoires, cyanose et bicarbonates élevés
Tirage intercostal, balancement thoraco-abdominal et tachycardie
Œdème des membres inférieurs, turgescence jugulaire et polyglobulie
Céphalées, tremblements et troubles de la vigilance

Tirage intercostal, balancement thoraco-abdominal et tachycardie

Explication

Les signes respiratoires aigus comprennent notamment le tirage intercostal, le balancement thoraco-abdominal et la tachycardie, en plus de la dyspnée et de la cyanose. L’œdème, la turgescence jugulaire, la polyglobulie et l’hypertrophie musculaire sont associés à la forme chronique ; les céphalées et tremblements sont des manifestations possibles de l’hypercapnie.

5. Que désigne la surveillance infirmière lors d’une insuffisance respiratoire ?

Des mesures préventives comprenant l’arrêt du tabac, l’oxygénothérapie et la ventilation non invasive
Des traitements comme les antibiotiques, le drainage pleural et les anticoagulants adaptés à la cause
Des mesures comme la position demi-assise, la libération des voies aériennes, le monitoring et la pose d’une voie veineuse périphérique
Des interventions visant à réduire l’obstruction par les bronchodilatateurs, les corticoïdes et les fluidifiants

Des mesures comme la position demi-assise, la libération des voies aériennes, le monitoring et la pose d’une voie veineuse périphérique

Explication

La surveillance infirmière regroupe l’installation en position demi-assise, la libération des voies aériennes, le monitoring et la pose d’une voie veineuse périphérique. Les antibiotiques, le drainage pleural et les anticoagulants sont des traitements qui peuvent être prescrits selon la cause.

6. Quelle est la plage normale de fréquence respiratoire chez un adulte au repos ?

De 40 à 60 cycles respiratoires par minute
De 12 à 20 cycles respiratoires par minute
De 30 à 40 cycles respiratoires par minute
De 20 à 30 cycles respiratoires par minute

De 12 à 20 cycles respiratoires par minute

Explication

Chez l’adulte, la fréquence respiratoire normale est de 12 à 20 cycles par minute, chaque cycle comprenant une inspiration et une expiration. La plage de 20 à 30 cycles par minute concerne l’enfant, et non l’adulte.

7. Quel rôle joue la compensation physiologique dans l’insuffisance respiratoire chronique, par contraste avec la forme aiguë ?

Elle provoque l’absence de compensation qui caractérise la forme aiguë.
Elle rétablit immédiatement l’apport en oxygène et l’élimination du dioxyde de carbone.
Elle permet à l’organisme de mettre en place des mécanismes compensatoires au cours de l’évolution chronique.
Elle empêche toute modification des gaz du sang pendant l’évolution chronique.

Elle permet à l’organisme de mettre en place des mécanismes compensatoires au cours de l’évolution chronique.

Explication

Dans l’insuffisance respiratoire chronique, l’organisme dispose de mécanismes compensatoires, contrairement à l’insuffisance aiguë où ils sont absents. L’absence de compensation correspond donc à la forme aiguë, et non à la forme chronique.

8. Quelle différence distingue les seuils de PaCO₂ retenus pour l’hypercapnie aiguë et l’hypercapnie chronique ?

Le seuil aigu est inférieur à 45 mmHg, tandis que le seuil chronique dépasse 48 mmHg.
Le seuil aigu dépasse 45 mmHg, tandis que le seuil chronique est inférieur à 48 mmHg.
Le seuil aigu dépasse 45 mmHg, tandis que le seuil chronique dépasse 48 mmHg.
Le seuil aigu dépasse 48 mmHg, tandis que le seuil chronique dépasse 45 mmHg.

Le seuil aigu dépasse 45 mmHg, tandis que le seuil chronique dépasse 48 mmHg.

Explication

L’hypercapnie aiguë est définie par une PaCO₂ supérieure à 45 mmHg, contre une PaCO₂ supérieure à 48 mmHg pour l’hypercapnie chronique. L’inversion des deux seuils est incorrecte, car le seuil chronique indiqué est plus élevé.

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Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire chronique ?

Un état secondaire à plusieurs pathologies qui empêchent l’apport d’oxygène nécessaire et/ou l’évacuation du CO₂.

À quel seuil de PaO₂ l’hypoxie chronique est-elle associée ?

À une PaO₂ inférieure à 60 mmHg.

Que signifie l’insuffisance respiratoire aiguë concernant l’homéostasie ?

L’impossibilité de maintenir une homéostasie normale, avec altération des gaz du sang et absence de mécanisme compensatoire.

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