Fiche de révision : Analyse du mouvement du coude

📋 Plan du Cours

1. Rôle fonctionnel du coude
2. Morphologie osseuse du coude
3. Articulations et capsule du coude
4. Ligaments et membrane interosseuse
5. Muscles fléchisseurs et extenseurs
6. Mécanique de flexion-extension
7. Pronation et supination
8. Articulations radio-ulnaires
9. Coude de force et de finesse
10. Synergies des gestes fonctionnels

📖 1. Rôle fonctionnel du coude

🔑 Notions clés & Définitions

• Coude : Articulation intermédiaire du membre supérieur, entre l’épiphyse inférieure de l’humérus et les épiphyses du radius et de l’ulna.

★ À maîtriser

• La flexion du coude rapproche la main de la tête et du corps pour des activités comme se lever, s’habiller, manger et boire.

• L’extension éloigne la main du corps pour atteindre et saisir, et permet aussi des gestes de force contre une résistance.

Compléments

• Le coude est une articulation non spécifique qui s’associe à l’épaule pour les gestes de force et à la main pour la motricité fine.

💡 Astuce mémo

Flexion rapproche la main ; extension l’éloigne.

📖 2. Morphologie osseuse du coude

★ À maîtriser

• L’extrémité inférieure de l’humérus forme une palette en fourche qui supporte l’axe de flexion-extension du coude.

• La fossette sus-trochléenne reçoit le processus coronoïde en flexion, tandis que la fossette olécrânienne reçoit le bec de l’olécrâne en extension.

Compléments

• L’extrémité inférieure de l’humérus est déjetée en avant de 30 à 40°, ce qui améliore les possibilités de flexion.

• La trochlée humérale développe un secteur d’environ 330° et le capitulum un secteur de 180°.

• L’olécrâne offre un bras de levier au tendon du triceps, à la manière de la patella pour le quadriceps.

💡 Astuce mémo

La palette humérale forme une fourche dont les fosses accueillent coronoïde et olécrâne.

📖 3. Articulations et capsule du coude

★ À maîtriser

• La cavité articulaire du coude concerne trois articulations :
  • l’articulation huméro-ulnaire
  • l’articulation huméro-radiale
  • l’articulation radio-ulnaire supérieure

📌 L’articulation huméro-ulnaire est un ginglyme congruent et concordant, l’articulation huméro-radiale est sphéroïde à deux degrés de liberté et l’articulation radio-ulnaire supérieure est une trochoïde.

Compléments

• L’ulna empêche les mouvements d’abduction-adduction de l’articulation huméro-radiale.

• La capsule est lâche dans le plan sagittal, tendue sur les côtés, et son récessus périphérique autour du col radial permet les mouvements de pronation-supination.

📖 4. Ligaments et membrane interosseuse

★ À maîtriser

• Les ligaments collatéraux médial et latéral sont huméro-ulnaires et comportent chacun trois faisceaux antérieur, moyen et postérieur.

• Le ligament collatéral ulnaire est le plus puissant et s’oppose à l’exagération du valgus du coude.

• Le ligament annulaire entoure la tête radiale et, rétréci à son pourtour inférieur, empêche sa subluxation inférieure.

Compléments

• Les faisceaux moyens des ligaments collatéraux assurent la coaptation et empêchent la latéralité du coude.

• La membrane interosseuse contribue à maintenir le contact entre le radius et l’ulna en empêchant leur déplacement réciproque vers le haut ou vers le bas.

📖 5. Muscles fléchisseurs et extenseurs

★ À maîtriser

• Les principaux fléchisseurs du coude sont :

  • le brachial antérieur
  • le brachio-radial
  • le biceps brachial

• Les principaux extenseurs du coude sont le triceps brachial et l’ancôné, ce dernier étant faible.

Compléments

• Le biceps brachial est aussi coaptateur de l’épaule par ses deux insertions supérieures et participe à la supination du coude.

• L’efficacité du biceps brachial est maximale à 90° de flexion du coude grâce à l’augmentation de son bras de levier.

• L’efficacité du triceps brachial est maximale en flexion du coude entre 20° et 30°.

📖 6. Mécanique de flexion-extension

🔑 Notions clés & Définitions

• Flexion du coude : Déplace l’avant-bras sur le bras jusqu’au contact entre les deux segments.
• Extension du coude : Ramène l’avant-bras en position anatomique.

★ À maîtriser

• La flexion active atteint 145° et la flexion passive 160°.

Compléments

• L’extension atteint 0° et peut comporter une hyperextension de 5 à 10°.

• La flexion entraîne une rotation latérale automatique de 5 à 10° en raison de la torsion de la gorge de la trochlée.

• L’extension est limitée par : la butée entre l’olécrâne et la fosse olécrânienne, la capsule et les ligaments antérieurs, les muscles fléchisseurs

💡 Astuce mémo

Flexion : coronoïde en avant ; extension : olécrâne en arrière.

📖 7. Pronation et supination

🔑 Notions clés & Définitions

• Pronation : Tourne la paume vers le bas et croise le radius sur l’ulna lorsque le coude est fléchi.
• Supination : Oriente la paume vers le haut et replace le radius et l’ulna parallèlement lorsque le coude est fléchi.

★ À maîtriser

• Coude fléchi à 90°, l’amplitude de supination est de 85°.

Compléments

• Coude fléchi à 90°, l’amplitude de pronation est de 80°.

• La position neutre de prono-supination, adoptée coude fléchi à angle droit avec la paume tournée vers l’intérieur et le pouce vers le haut, est la position fonctionnelle de la main.

💡 Astuce mémo

Supination : radius et ulna parallèles ; pronation : radius croisé sur l’ulna.

📖 8. Articulations radio-ulnaires

★ À maîtriser

📌 L’articulation radio-ulnaire supérieure est une trochoïde formée par la tête radiale et un anneau ostéo-fibreux constitué du ligament annulaire et de l’incisure radiale de l’ulna.

📌 L’articulation radio-ulnaire inférieure est une trochoïde entre la tête ulnaire et l’incisure ulnaire du radius.

Compléments

• Le ligament triangulaire s’insère par sa base sur le bord inféro-interne du radius et par son sommet sur la styloïde ulnaire.

• Le ligament triangulaire unit la radio-ulnaire inférieure, constitue une surface articulaire vers le haut et vers le bas, et sépare la radio-ulnaire inférieure de l’articulation radio-carpienne.

• En position anatomique, le radius et l’ulna sont parallèles ; lors de la pronation, le radius croise l’ulna en avant.

📖 9. Coude de force et de finesse

📝 Points essentiels

📌 Le coude de force associe le coude à l’épaule et se répartit en poussée en force et traction en force.

• La poussée en force associe l’extension-pronation du coude à la flexion de l’épaule, avec le triceps comme muscle clé associé aux pronateurs.

• La traction en force associe la flexion-supination du coude à l’extension de l’épaule, principalement grâce au biceps et au brachial.

• Le coude de finesse associe le coude à la main et comprend notamment tendre un objet en extension-supination du coude avec extension du poignet, ou le ramener à soi en flexion-pronation avec flexion du poignet.

💡 Astuce mémo

Force : association coude-épaule ; finesse : association coude-main.

📖 10. Synergies des gestes fonctionnels

★ À maîtriser

• Lors d’un mouvement global, la contraction musculaire coordonnée sur plusieurs articulations est appelée synergie.

Compléments

• Les fléchisseurs du coude travaillent en synergie avec :

  • les fléchisseurs de l’épaule
  • les adducteurs de l’épaule
  • les rotateurs médiaux de l’épaule
  • les abducteurs de la scapula

• Pour saisir un objet latéral, les extenseurs du coude agissent avec :

  • les abducteurs de l’épaule
  • les rotateurs latéraux de l’épaule
  • les adducteurs de la scapula

• Une réduction de la mobilité du coude peut limiter la fonction du membre supérieur au point que la main n’atteigne la bouche qu’en déplaçant le tronc vers elle.