Fiche de révision : Anatomie appliquée fondamentale

Plan du Cours

  1. Organisation et méthodes anatomiques
  2. Types et développement anatomiques
  3. Terminologie et repères anatomiques
  4. Systèmes du corps humain
  5. Anatomie comparée du membre
  6. Évolution de la locomotion
  7. Organisation et évolution des membres
  8. Évolution vers la bipédie
  9. Embryogenèse de l’appareil locomoteur
  10. Embryogenèse des organes
  11. Développement du système nerveux
  12. Croissance de l’appareil locomoteur
  13. Anatomie de surface des membres
  14. Anatomie de surface du tronc
  15. Anatomie de surface de la tête
  16. Repères anatomiques cervicaux et sensoriels
  17. Palpation des pouls artériels

1. Organisation et méthodes anatomiques

Notions clés & Définitions

  • Anatomie : Étude des structures de l’organisme et de leurs relations.

★ À maîtriser

  • 🔄 L’organisation du corps humain suit plusieurs niveaux:
    1. cellules
    2. tissus
    3. organes
    4. systèmes
    5. appareils

📌 Les méthodes d’observation directe comprennent la dissection cadavérique, l’examen clinique et l’endoscopie, tandis que l’imagerie relève de l’observation indirecte.

  • L’examen clinique comprend:
    • l’inspection
    • la palpation
    • la percussion
    • l’auscultation
    • la mensuration
    • la pesée
    • la mesure de la pression artérielle

📌 La radiologie et la tomodensitométrie utilisent les rayons X, la scintigraphie utilise des radio-isotopes, l’échographie utilise des ultrasons et l’IRM n’est pas irradiante.

Compléments

  • L’appareil locomoteur associe le système nerveux, qui contrôle principalement les muscles, et le système ostéo-articulaire.

  • Le système EOS, mis au point en France par Charpak, évalue le squelette debout de face et de profil, notamment les déformations de la colonne vertébrale et des membres inférieurs.

  • La TEP scan utilise le FDG, qui se fixe sur les lésions tumorales débutantes, afin d’évaluer notamment le degré de diffusion d’une tumeur.

Astuce mémo

Cellule → tissu → organe → système → appareil

2. Types et développement anatomiques

Notions clés & Définitions

  • Tératologie : Étude des anomalies congénitales pathologiques, des malformations et parfois des monstruosités.

Points essentiels

📌 L’anatomie étudie les tissus, organes, appareils et systèmes normaux, tandis que l’anatomo-pathologie étudie leurs anomalies liées aux pathologies.

  • L’anatomie macroscopique comprend:
    • l’anatomie générale
    • l’anatomie descriptive
    • l’anatomie de surface
    • l’anatomie topographique ou régionale
    • l’anatomie fonctionnelle
    • l’anatomie comparée
    • l’anatomie anthropologique
    • l’anatomie radiologique

📌 L’embryologie concerne la période avant trois mois, tandis que la fœtologie concerne la période allant de trois mois jusqu’à la naissance.

📌 La dysgénésie correspond à une insuffisance de formation, l’aplasie à un arrêt de formation et l’agénésie à une absence totale de formation.

  • La nomenclature Terminologica Anatomica, établie entre 1976 et 1998, comporte 7 800 termes latins et exclut les éponymes.

Astuce mémo

Anatomie normale ≠ anatomo-pathologie

3. Terminologie et repères anatomiques

Notions clés & Définitions

  • Position anatomique : Position debout, le corps au garde-à-vous et les paumes tournées vers l’avant, en supination.

★ À maîtriser

  • La cavité crânienne contient l’encéphale, le canal vertébral contient la moelle épinière, et la cavité thoracique contient le cœur et les poumons.

  • Les plans anatomiques de référence sont:

    • le plan sagittal ou médian
    • le plan axial ou transverse
    • le plan coronal ou frontal

📌 Dans le plan axial, les repères sont crânial et caudal pour le squelette ou proximal et distal pour les membres ; dans le plan sagittal, ils sont médial et latéral ; dans le plan coronal, ils sont ventral ou dorsal.

📌 Les coupes axiales sont observées par dessous, de sorte que la droite anatomique apparaît à gauche sur l’image et inversement.

  • Les variations anatomiques concernent particulièrement le système veineux, les artères dans une moindre mesure et les nerfs beaucoup plus rarement ; les descriptions du cours ne correspondent en moyenne qu’à la moitié des cas de la population générale.

Compléments

  • Le tronc comprend le thorax, l’abdomen et le bassin, séparés de la tête par le cou.

📌 Les structures homolatérales ou ipsilatérales sont du même côté, tandis que les structures controlatérales ou hétérolatérales sont de côtés opposés.

  • Les couleurs anatomiques conventionnelles associent:
    • l’os au blanc ou au jaune
    • le cartilage au bleu pâle ou au jaune
    • les artères au rouge
    • les veines au bleu
    • les muscles au marron
    • les tendons et fascias au vert
    • les nœuds lymphatiques au violet
    • les nerfs au jaune ou au noir

Astuce mémo

Un corps debout, paumes vers l’avant, sert de carte de référence

4. Systèmes du corps humain

★ À maîtriser

  • Selon Tortora, les onze systèmes sont les systèmes tégumentaire, squelettique, musculaire squelettique, nerveux, endocrinien, lymphatique et immunitaire, cardio-vasculaire, respiratoire, digestif, urinaire et génital.

  • Le système tégumentaire comprend la peau, les ongles, les poils, les glandes sudoripares et sébacées, ainsi que les glandes mammaires ; il assure notamment la protection, la thermorégulation, l’élimination par la sueur, la synthèse de vitamine D et la sensibilité.

  • Le système squelettique comprend les os, les cartilages et les articulations ; il soutient et protège l’organisme, permet l’attache musculaire, contient la moelle hématopoïétique et stocke notamment le calcium.

  • Le système musculaire squelettique comprend des muscles striés volontaires fixés aux os, ainsi que leurs tendons et aponévroses ; il produit les mouvements, stabilise la posture et génère de la chaleur.

  • Le système nerveux central comprend l’encéphale et la moelle épinière, tandis que les nerfs constituent le système nerveux périphérique.

  • Le système nerveux somatique est conscient et sensitivomoteur, tandis que le système nerveux autonome contrôle inconsciemment les viscères.

  • Les artères sont les voies efférentes du cœur et les veines sont les voies afférentes au cœur.

  • Le système digestif comprend le tube digestif de la bouche à l’anus, ainsi que les glandes salivaires, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas ; il dégrade les aliments, absorbe les nutriments et élimine les déchets solides.

  • Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre ; il produit, emmagasine et élimine les déchets, régule le sang, l’équilibre acido-basique et minéral, et contribue à l’érythropoïèse.

  • Le système génital produit les gamètes et les hormones sexuelles, et assure le transport et le stockage des gamètes grâce aux gonades et aux organes associés.

Compléments

  • Le système respiratoire transfère l’oxygène de l’air inspiré au sang et le gaz carbonique du sang à l’air expiré, et facilite l’émission des sons par les cordes vocales du larynx.

5. Anatomie comparée du membre

★ À maîtriser

📌 L’ontogenèse décrit l’évolution de l’individu, tandis que la phylogenèse décrit l’évolution des espèces animales ; chez l’être humain, l’ontogenèse reproduit en quelques semaines l’évolution des espèces sur des millions d’années.

  • L’espèce humaine appartient à l’embranchement des vertébrés, à la classe des mammifères et à l’ordre des primates.

  • L’évolution vers la locomotion terrestre a transformé les nageoires des espèces aquatiques en membres portants adaptés à la quadrupédie.

  • Le membre pentadactyle comprend:

    • une ceinture
    • un stylopode à un os
    • un zygopode à deux os
    • un basipode
    • un métapode
    • un acropode
  • Le Crossoptérygien ou Tétrapode primitif est apparu il y a 300 millions d’années et présentait un stylopode, un zygopode et un autopode.

Compléments

  • La nageoire du dauphin présente trois segments:
    • un premier segment avec un seul os
    • un deuxième segment avec deux os
    • un troisième segment avec multiplication de plus petits os

Astuce mémo

Stylopode → zygopode → autopode

6. Évolution de la locomotion

Notions clés & Définitions

  • Membre transversal : Stade caractérisé par un stylopode légèrement oblique en bas et en dehors.
  • Membre parasagittal : Stade caractérisé par un stylopode vertical, presque perpendiculaire au plan du sol.

★ À maîtriser

📌 Dans le stade de membre horizontal, le stylopode est parallèle au sol, le zeugopode lui est perpendiculaire et l’autopode est en pronation au sol.

Compléments

  • La tortue est un exemple de quadrupède à membre horizontal et utilise principalement ses membres pour nager, car elle vit surtout en milieu aquatique.

  • Le crocodile est un exemple d’animal à membre transversal et court plus vite sur le sol que les quadrupèdes à membre horizontal.

Astuce mémo

Membre horizontal → transversal → parasagittal dressé

7. Organisation et évolution des membres

Notions clés & Définitions

  • Stylopode : Premier segment du membre, constitué par l’humérus au membre antérieur et par le fémur au membre postérieur.
  • Zeugopode : Deuxième segment du membre, constitué par l’ulna et le radius au membre antérieur, et par la fibula et le tibia au membre postérieur.

★ À maîtriser

📌 Le membre horizontal possède un stylopode parallèle au sol et un zeugopode perpendiculaire au stylopode, tandis que le membre transversal possède un stylopode légèrement oblique en bas et en dehors et le membre parasagittal un stylopode vertical.

  • Les trois types de contact au sol sont:
    • l’onguligradie, avec contact sur le sabot
    • la digitigradie, avec contact sur les doigts ou les articulations métacarpo- et métatarso-phalangiennes
    • la plantigradie, avec contact sur la plante du pied

Compléments

  • Chez les quadrupèdes, l’autopode est en pronation au sol, quel que soit le stade d’organisation du membre.

Astuce mémo

Stylopode → zeugopode → autopode

8. Évolution vers la bipédie

★ À maîtriser

📐 Formule — L’indice inter-membral correspond au pourcentage obtenu en divisant la longueur du membre antérieur par celle du membre postérieur chez le quadrupède, ou la longueur du membre supérieur par celle du membre inférieur chez l’Homo sapiens : I=LanteˊrieurLposteˊrieur×100I = \frac{L_{antérieur}}{L_{postérieur}} \times 100.

  • L’indice inter-membral est de 100 % chez le quadrupède et d’environ 70 % chez l’Homo sapiens.

📌 Le pied humain présente un tarse développé, une perte de l’opposition du premier orteil, un axe fonctionnel passant par le deuxième orteil et une voûte plantaire, tandis que le pied du chimpanzé conserve un premier orteil opposable, un axe fonctionnel passant par le troisième orteil et reste plat.

📌 L’Homme présente une lordose lombaire, un bassin en antéversion, un sacrum horizontal et une extension possible du genou, tandis que l’Orang-Outan présente une cyphose lombaire, un bassin en rétroversion, un sacrum vertical et des genoux fléchis.

  • L’Homme possède cinq vertèbres lombaires, plus hautes et plus larges, tandis que certains singes platyrhiniens peuvent présenter six ou sept vertèbres lombaires plus petites.

📌 Plus l’incidence pelvienne augmente, plus la lordose lombaire est marquée, car l’incidence pelvienne est corrélée à la largeur du bassin et à la lordose.

Compléments

  • Chez l’Homme, le sacrum s’élargit, augmente en hauteur et devient plus horizontal et incurvé vers l’avant, ce qui contribue à stabiliser la station debout.

Astuce mémo

Bassin élargi → lordose lombaire → station debout stabilisée

9. Embryogenèse de l’appareil locomoteur

Notions clés & Définitions

  • Embryogenèse : Développement des trois premiers mois in utero suivant la conception, tandis que la fœtologie couvre la période allant de trois mois in utero jusqu’à la naissance.
  • Décalage myélo-vertébral : Croissance différentielle entre la moelle épinière et la colonne vertébrale, qui explique la formation de la queue de cheval et le décalage supérieur des lésions médullaires par rapport aux lésions vertébrales.

Points essentiels

  • 🔄 La formation des membres suit trois étapes:
    1. apparition à la cinquième semaine
    2. descente, surtout marquée pour les membres supérieurs
    3. rotation

📌 La rotation des membres supérieurs se fait vers le dehors et place le coude en position postérieure, tandis que la rotation des membres inférieurs se fait vers le dedans et place le genou en position antérieure.

  • Les somites se divisent en dermatome, myotome et sclérotome, et le sclérotome donne naissance aux vertèbres.

  • La vertèbre se forme à partir de trois noyaux mésenchymateux : le noyau du corps autour de la notochorde, le noyau costal latéral et le noyau de l’arc postérieur qui se referme autour de la moelle épinière.

  • Chez l’adulte, la moelle épinière s’arrête en L1 dans 80 % des cas, tandis que les racines nerveuses poursuivent leur trajet inférieur pour former la queue de cheval.

📌 Il existe sept vertèbres cervicales mais huit nerfs rachidiens cervicaux ; au niveau cervical, les nerfs portent le numéro de la vertèbre sous-jacente, tandis qu’à partir de la charnière thoracique ils portent celui de la vertèbre sus-jacente.

Astuce mémo

Contenu neural formé avant le contenant vertébral

10. Embryogenèse des organes

★ À maîtriser

  • Le cœur primordial apparaît à partir du mésoderme extra-embryonnaire, devient intra-embryonnaire au 19e jour, commence à battre au 23e jour et se plicature à partir de la quatrième semaine pour former le cœur sigmoïde.

📌 Le foramen ovale se ferme normalement à la naissance ; sa persistance crée une communication inter-atriale nécessitant une fermeture chirurgicale.

  • Les principales dérivations artérielles sont: l’aorte à partir du quatrième arc aortique gauche, l’artère pulmonaire à partir du sixième arc aortique gauche, les artères subclavières à partir des quatrième arcs aortiques droit et gauche

  • Entre le 28e et le 38e jour, les bourgeons bronchiques primaires droit et gauche se divisent successivement en bourgeons bronchiques secondaires puis tertiaires.

📌 Le mésonéphros crânial donne le futur appareil génital, tandis que le métanéphros caudal donne l’appareil urinaire.

Compléments

  • Entre la septième et la huitième semaine, le blastème métanéphrogène ascende, le mésonéphros descend et les voies urinaires et digestives se séparent progressivement.

Astuce mémo

Cœur, poumon, intestin, rein et organes génitaux se différencient progressivement

11. Développement du système nerveux

★ À maîtriser

  • La neurulation transforme l’ectoderme en plaque neurale, puis en gouttière neurale et enfin en tube neural ; la crête neurale située aux limites de la gouttière donne les futurs ganglions.

📌 Le spina bifida occulta correspond à un défaut de fermeture de l’arc neural avec des structures nerveuses et durémériennes formées, tandis que la spina bifida à moelle ouverte laisse le tube neural ouvert vers l’extérieur et constitue la forme la plus grave.

  • Les vésicules cérébrales primitives sont:
    • le prosencéphale
    • le mésencéphale
    • le rhombencéphale

Compléments

  • La plaque neurale apparaît au 17e jour et des ébauches de ganglions spinaux sont déjà visibles au 23e jour.

  • La prolifération et l’enroulement du télencéphale autour du mésencéphale, dans une boîte crânienne inextensible, contribuent à la formation de la courbe nuchale.

Astuce mémo

Plaque neurale → gouttière neurale → tube neural → vésicules cérébrales

12. Croissance de l’appareil locomoteur

Notions clés & Définitions

  • Ossification enchondrale : Transformation d’une ébauche cartilagineuse en os, caractéristique des os longs.
  • Cartilage neurocentral : Cartilage bipolaire situé entre les noyaux d’ossification du corps vertébral et de l’arc postérieur.
  • Lyse isthmique : Rupture de l’isthme de la vertèbre L5 provoquée par un cisaillement entre les articulaires supérieures et inférieures, aggravé par la lordose lombaire.

★ À maîtriser

  • La croissance en longueur d’un os long se fait au niveau de la plaque épiphysaire, où les cellules se multiplient notamment dans la zone de prolifération.

  • Chez le nouveau-né, l’angle d’inclinaison du col fémoral est de 140 à 145°, contre 135° chez l’adulte, et l’angle d’antéversion est de 40°.

📌 Les manœuvres d’Ortolani et de Barlow recherchent une instabilité néonatale de la hanche, et une culotte d’abduction recentre la tête fémorale dans l’acétabulum.

  • L’angle de couverture horizontale passe de 25 à 30° à la naissance à 10° à 4 ans, tandis que l’angle de couverture verticale passe de 0° à la naissance à 30° à 4 ans.

  • Le cartilage neurocentral est très actif pendant les 5 à 6 premières années et la croissance du canal rachidien cesse vers l’âge de 5 ans.

  • 🔄 La colonne évolue selon la séquence suivante:

    1. Cyphose fœtale
    2. Lordose cervicale à 3 mois
    3. Reconstitution de la cyphose thoracique vers 6 mois
    4. Lordose lombaire vers 1 an

Compléments

  • Le noyau d’ossification secondaire de la tête fémorale apparaît entre 3 et 5 mois si la tête est bien centrée dans l’acétabulum.

📌 Dans la scoliose et l’hypercyphose, la compression freine la croissance osseuse du côté concave, ce qui entretient l’aggravation de la déformation en l’absence de traitement correcteur.

Astuce mémo

Centrage → contraintes → croissance et ossification de la hanche

13. Anatomie de surface des membres

Notions clés & Définitions

  • Tabatière anatomique : Zone creuse qui apparaît lorsque le pouce est en extension.

★ À maîtriser

  • La clavicule est très superficielle sous la peau, tandis que la scapula est principalement masquée par la cage thoracique et les muscles.

  • En extension, l’épicondyle, l’épitrochlée et l’olécrâne sont trois saillies osseuses palpables et alignées au niveau du coude.

📌 La gouttière du pouls radial, située à l’avant-bras, permet de palper l’artère radiale.

  • Le nerf sciatique est le plus gros nerf de l’organisme, passe sous le muscle piriforme et rejoint le milieu de la cuisse.

  • Dans le triangle fémoral, la veine fémorale est en dedans, l’artère fémorale au milieu et le nerf fémoral en dehors.

  • Le gros orteil possède deux phalanges, tandis que chacun des quatre autres orteils en possède trois.

Compléments

  • Dans le bras, l’artère brachiale est accompagnée du nerf médian et du nerf ulnaire sur la face interne.

  • Le tibia est situé en dedans de la fibula et est totalement sous-cutané, ce qui l’expose particulièrement aux traumatismes directs.

Astuce mémo

Repérer les reliefs superficiels, protéger les axes profonds

14. Anatomie de surface du tronc

★ À maîtriser

  • La colonne présente successivement:

    • Une lordose cervicale
    • Une cyphose thoracique
    • Une lordose lombaire
    • Une cyphose sacrococcygienne
  • La moelle épinière se termine huit fois sur dix au niveau de la première vertèbre lombaire, puis la queue de cheval se prolonge jusque dans le sacrum.

📌 La ponction lombaire est généralement réalisée entre les vertèbres L4 et L5, entre deux processus épineux.

  • Le rein droit est situé légèrement plus bas que le rein gauche en raison de la présence du foie à droite.

  • La cavité abdominale est située entre le diaphragme thoracique en haut et le diaphragme pelvien en bas.

  • Le point de McBurney correspond à la projection de l’appendice et devient spécifiquement douloureux en cas d’appendicite.

Compléments

  • La ligne supra-crêtale se projette au-dessus du disque intervertébral entre L4 et L5 lorsque les membres inférieurs ont la même longueur.

Astuce mémo

Colonne → cage thoracique → abdomen → organes projetés

15. Anatomie de surface de la tête

Notions clés & Définitions

  • Iris : Diaphragme de l’œil, dont la couleur est propre à chaque individu et qui contrôle l’ouverture pupillaire.

★ À maîtriser

  • Les principaux sinus projetés sur la face sont:

    • Les sinus frontaux
    • Les sinus ethmoïdaux
    • Les sinus maxillaires
  • La thyroïde a une forme de papillon et se situe en avant de la partie haute de la trachée.

  • La conjonctive recouvre la sclère, et elle devient rouge et douloureuse en cas de conjonctivite.

Compléments

  • La pomme d’Adam correspond au cartilage thyroïdien et est plus saillante chez l’homme que chez la femme.

  • La caroncule lacrymale recueille les larmes et les fait communiquer avec les fosses nasales, tandis que la glande lacrymale les sécrète à l’angle supéro-externe de l’œil.

Astuce mémo

Reliefs visibles de la face et du cou versus organes projetés

16. Repères anatomiques cervicaux et sensoriels

Notions clés & Définitions

  • Pupille : l’ouverture dirigée vers le globe oculaire, avec la rétine située au fond du globe
  • Iris : le diaphragme de l’œil et possède une couleur propre à chaque individu
  • Pavillon de l’oreille : Le pavillon de l’oreille est un ensemble cartilagineux comprenant notamment le tragus, situé en avant du méat acoustique externe à l’entrée du conduit auditif externe, tandis que le lobule est sa seule partie non cartilagineuse et se situe en bas de l’oreille.

★ À maîtriser

📌 Le larynx féminin est peu saillant, tandis que le larynx masculin présente une pomme d’Adam correspondant au cartilage thyroïdien.

Compléments

  • Le larynx se projette en 4, la trachée en 9 et la glande thyroïde en 7 sur la vue antérieure du cou.

  • La conjonctive recouvre la sclère, qui donne sa couleur blanche à l’œil, et devient rouge et douloureuse en cas de conjonctivite.

17. Palpation des pouls artériels

★ À maîtriser

  • Au membre supérieur, les pouls peuvent être palpés aux niveaux suivants:
    • niveau axillaire
    • poignet
    • tabatière anatomique
    • face interne du bras
    • coude

📌 La tension artérielle se mesure avec le stéthoscope placé en regard de l’artère brachiale.

  • Au membre inférieur, le pouls est le plus souvent palpé au niveau fémoral, dans le triangle décrit précédemment.

  • À la tête et au cou, les pouls palpables sont: pouls carotidien, pouls facial, pouls temporal au niveau du tragus ou en arrière de l’orbite

Compléments

  • Les autres points de palpation du membre inférieur sont:
    • artère tibiale postérieure
    • pouls pédieux sur la face dorsale du pied
    • pouls poplité à la face postérieure du genou

Astuce mémo

Du membre supérieur au membre inférieur, puis à la tête et au cou

Tableaux de synthèse

Méthodes d’exploration anatomique

MéthodePrincipeIrradiation
Radiologie et scannerRayons XIrradiants
ScintigraphieRadio-isotopesIrradiante
ÉchographieUltrasonsNon irradiante
IRMRésonance magnétiqueNon irradiante
EndoscopieExploration directe d’une cavitéNon précisée

Repères de croissance de la hanche

ParamètreNaissanceÉvolution
Angle d’inclinaison du col140 à 145°135° à l’âge adulte
Angle HTE25 à 30°10° à 4 ans
Angle VCE30° à 4 ans
Noyau céphalique secondaireAbsentApparaît entre 3 et 5 mois

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1. Concernant l’organisation et les méthodes anatomiques :

2. Parmi les propositions suivantes concernant les méthodes anatomiques, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

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Qu'est-ce que l'anatomie étudie ?

Les structures de l'organisme et leurs relations.

Quelle est la succession d'organisation du corps humain ?

Cellules, tissus, organes, systèmes, appareils.

Quels systèmes associe l'appareil locomoteur ?

Le système nerveux et le système ostéo-articulaire.

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