QCM : Anatomie de l’appareil respiratoire — 30 questions

Explication

L’appareil respiratoire regroupe les structures anatomiques qui permettent les échanges gazeux entre l’air respiré et le sang. La propulsion du sang relève principalement de l’appareil cardiovasculaire, et non de l’appareil respiratoire.

Explication

L’hématose désigne les échanges passifs d’oxygène et de dioxyde de carbone entre l’air et le sang à travers la membrane alvéolo-capillaire. La ventilation correspond au déplacement de l’air et ne réalise pas directement ces échanges.

Explication

L’oxygène se lie à l’hémoglobine des hématies, tandis que le gaz carbonique est libéré vers l’air destiné à être expiré. La proposition concernant une transformation de l’oxygène en gaz carbonique inverse le sens des échanges respiratoires.

Explication

La membrane alvéolo-capillaire est une barrière très fine formée par l’épithélium alvéolaire, les membranes basales épithéliale et endothéliale, ainsi que l’endothélium capillaire. Les autres propositions associent des éléments de la paroi thoracique, des bronches ou des plèvres.

Explication

La cage thoracique comprend la colonne vertébrale thoracique, les arcs costaux et le sternum. Les clavicules et les omoplates appartiennent principalement à la ceinture scapulaire, tandis que le bassin et le sacrum ne constituent pas la cage thoracique.

Explication

La colonne thoracique comprend douze vertèbres numérotées T1 à T12, placées entre les sept vertèbres cervicales et les cinq vertèbres lombales. Les autres décomptes confondent la région thoracique avec d’autres segments vertébraux.

Explication

La cyphose correspond à une convexité postérieure, alors que la lordose correspond à une concavité postérieure. Les deux notions décrivent des courbures dans le plan sagittal, et non des déviations frontales ou transversales.

Explication

Les arcs costaux comprennent sept paires de vraies côtes, trois paires de fausses côtes et deux paires de côtes flottantes. Cette répartition totalise douze paires et distingue les côtes selon leurs relations avec le sternum.

Explication

La cage thoracique soutient la ceinture scapulaire, sert d’insertion aux muscles respiratoires et protège les viscères, tout en constituant une zone de passage. Les autres propositions attribuent à la cage thoracique des fonctions qui relèvent d’autres systèmes ou organes.

Explication

L’articulation costo-transversaire est une articulation synoviale trochoïde à un degré de liberté, entre le tubercule costal et la surface costale du processus transverse. Elle ne correspond donc ni à une articulation fibreuse immobile ni à une articulation sphéroïde multiaxiale.

Explication

Pendant l’inspiration, l’ascension des côtes projette le sternum vers le haut et l’avant, ce qui augmente le volume de la cage thoracique et diminue la pression intra-thoracique. Les effets inverses correspondent à l’expiration, et non à l’inspiration.

Explication

Le palais osseux constitue la séparation entre les cavités nasale et orale, alors que le septum nasal divise la cavité nasale en deux parties. La confusion fréquente consiste à attribuer au septum le rôle de séparation entre les cavités nasale et orale.

Explication

Les sinus de la face comprennent les sinus frontaux, maxillaires et sphénoïdaux ainsi que les cellules ethmoïdales. Les autres ensembles associent des structures qui ne font pas partie de cette classification anatomique.

Explication

Le méat supérieur draine l’ethmoïde postérieur et le sinus sphénoïdal, le méat moyen reçoit l’ethmoïde antérieur ainsi que les sinus maxillaires et frontaux, et le méat inférieur reçoit le canal lacrymo-nasal. La confusion la plus probable est d’attribuer au méat inférieur le drainage des sinus, alors qu’il reçoit le canal lacrymo-nasal.

Explication

Le pharynx comprend le rhinopharynx, l’oropharynx et le pharyngo-larynx, et s’étend dans les régions faciale et cervicale. Le larynx et la trachée sont des organes distincts, même s’ils se situent dans la région cervicale.

Explication

Le rhinopharynx participe à la fonction respiratoire, alors que l’oropharynx et le pharyngo-larynx assurent le passage des voies respiratoires et digestives. Dire que le rhinopharynx est mixte inverse la distinction fonctionnelle entre ces régions.

Explication

Lors de la déglutition, l’épiglotte s’abaisse sur l’aditus laryngé afin de protéger les voies respiratoires contre le passage du bol alimentaire. L’ouverture de l’aditus ou la fermeture des choanes ne correspond pas à son rôle dans ce mécanisme.

Explication

Le larynx est un conduit fibro-cartilagineux entièrement cervical, situé en regard de C4 à C6, et il joue le rôle principal dans la phonation. La trachée et le pharynx interviennent dans la respiration ou la déglutition, mais ne correspondent pas à cette définition du larynx.

Explication

La trachée commence au bord inférieur du cartilage cricoïde, au niveau de C6, se termine par sa bifurcation en regard de T5 et possède des anneaux en fer à cheval ouverts vers l’arrière. Le cartilage thyroïde n’est pas indiqué comme point d’origine de la trachée.

Explication

La bronche principale droite suit un trajet court, relativement vertical et antérieur, ce qui favorise le passage des corps étrangers. La bronche gauche est au contraire plus longue, plus horizontale et orientée vers l’arrière.

Explication

La bronche principale droite se divise en trois bronches lobaires, correspondant aux trois lobes pulmonaires droits, tandis que la gauche en donne deux. Le nombre de bronches lobaires diffère donc entre les deux côtés.

Explication

Les bronchioles ont un diamètre inférieur à 1 mm, ne possèdent pas de cartilage et deviennent progressivement plus riches en cellules musculaires lisses lors des divisions bronchiques. Leur absence de cartilage les distingue des bronches, qui comportent un soutien cartilagineux.

Explication

L’interstitium pulmonaire forme la charpente fibreuse sur laquelle se fixent les lobules alvéolaires. La plèvre pariétale adhère à la cage thoracique, mais elle ne constitue pas le support interne des lobules.

Explication

Le poumon droit comprend trois lobes séparés par une scissure oblique et une scissure horizontale, tandis que le gauche en comprend deux séparés par une scissure oblique. La répartition inverse entre les deux poumons est donc incorrecte.

Explication

La plèvre est une tunique séreuse qui recouvre le poumon sauf aux hiles, puis se réfléchit pour devenir la plèvre pariétale adhérente à la cage thoracique. Les autres propositions décrivent respectivement l’interstitium, les voies aériennes ou les vaisseaux pulmonaires.

Explication

Le sang arrive par l’artériole centro-lobulaire, traverse les capillaires au contact des alvéoles, puis repart oxygéné par les veinules péri-lobulaires vers les hiles. Les autres trajets inversent ou déplacent l’ordre des segments vasculaires.

Explication

Le diaphragme est le principal muscle inspirateur et forme une vaste voûte qui sépare les régions thoracique et abdominale. L’expiration devient surtout active avec l’intervention de muscles expirateurs, tandis que les échanges gazeux ont lieu au niveau des alvéoles.

Explication

Les nerfs phréniques proviennent des niveaux C3 à C5, principalement de C4, et assurent l’innervation du diaphragme. Les niveaux thoraciques proposés correspondent à d’autres territoires nerveux et ne décrivent pas l’origine phrénique.

Explication

Les insertions antérieures du diaphragme se fixent au processus xiphoïde, tandis que les insertions latérales occupent les arcs costaux et les postérieures la colonne lombale. Les autres localisations correspondent donc à des régions différentes ou non décrites.

Explication

Pendant la respiration de repos, la contraction musculaire rend l’inspiration active et le relâchement permet une expiration passive. Lorsque l’effort augmente, l’expiration nécessite aussi une activité musculaire et les deux phases deviennent actives.