QCM : S Anatomie descriptive du cœur — 30 questions

Explication

Le tissu nodal constitue l’innervation cardiaque intrinsèque et comprend des myocytes spécifiques capables de produire spontanément des dépolarisations. Son activité n’est pas une commande nerveuse extrinsèque, même si l’innervation extrinsèque la module. Le rythme d’environ 40 dépolarisations par minute correspond au nœud atrioventriculaire en situation de relais, et non au tissu nodal dans son ensemble.

Explication

La valve tricuspide sépare l’oreillette droite du ventricule droit et appartient au cœur droit. La valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche et appartient au cœur gauche. La valve mitrale possède deux valvules, antérieure et postérieure, tandis que la valve tricuspide en possède trois, septale, antérieure et postérieure.

Explication

Les cloisons du cœur sont des structures musculo-membraneuses séparant les cavités droites des cavités gauches. Elles sont normalement dépourvues de communication. La séparation des chambres d’admission et de chasse relève d’une organisation interne ventriculaire, et non de la définition générale des cloisons cardiaques.

Explication

Le contingent sympathique provient des ganglions sympathiques cervicaux et thoraciques supérieurs. Le contingent parasympathique provient des nerfs vagues, qui constituent la dixième paire crânienne ; les nerfs vagues ne sont donc pas l’origine du sympathique, et les ganglions sympathiques ne sont pas l’origine du parasympathique.

Explication

La valve mitrale comporte deux valvules, antérieure et postérieure. La valve tricuspide en comporte trois : septale, antérieure et postérieure. La valvule septale appartient donc à la tricuspide. Les valves atrioventriculaires comprennent aussi un anneau fibreux, des muscles papillaires et des cordages fibreux ; les cordages décrits sont fibreux, et non élastiques.

Explication

Une fuite lors de la fermeture définit une insuffisance valvulaire. Une sténose correspond à un rétrécissement qui gêne l’éjection ventriculaire. Les propositions qui échangent les définitions d’insuffisance et de sténose sont incorrectes.

Explication

La coronaire droite naît au-dessus de la valvule aortique droite et suit le sillon atrioventriculaire droit. Elle se termine notamment par l’artère interventriculaire postérieure et l’artère rétroventriculaire gauche. La division en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe, ainsi que la naissance au-dessus de la valvule aortique gauche, caractérisent la coronaire gauche.

Explication

Le cœur est décrit comme une pyramide renversée, dont l’axe est orienté en avant, à gauche et légèrement vers le bas. Cette morphologie implique un apex inférieur; elle ne correspond ni à un axe postérieur droit et supérieur ni à un cylindre vertical régulier.

Explication

La paroi libre du ventricule gauche est plus épaisse et plus musclée que celle du ventricule droit. Le squelette fibreux entoure les orifices valvulaires, tandis que le myocarde s’insère de part et d’autre de cette structure. Les trigones fibreux relient l’anneau aortique aux anneaux atrioventriculaires ; ils ne constituent pas le site d’insertion décrit pour les parois libres ventriculaires.

Explication

Les coronaires sont les premières branches collatérales de l’aorte thoracique et s’organisent en couronne autour du cœur. Elles ne proviennent pas de l’artère pulmonaire, ne se drainent pas directement dans l’oreillette droite et ne constituent pas un réseau limité au septum ou à la face antérieure du ventricule gauche.

Explication

Le nœud atrioventriculaire retarde brièvement la dépolarisation, ce qui permet aux oreillettes de se contracter avant les ventricules. Il assure ainsi la transmission vers le faisceau atrioventriculaire et la coordination de la séquence cardiaque ; il ne provoque pas une contraction ventriculaire antérieure à la contraction atriale.

Explication

Le cœur est un muscle strié situé dans le médiastin moyen et composé de quatre cavités. Le cœur gauche propulse le sang vers la circulation systémique, tandis que le cœur droit l’envoie vers la circulation pulmonaire. Les valves cardiaques empêchent le reflux du sang à la sortie des cavités.

Explication

L’oreillette droite est ovoïde, avec un grand axe vertical. Elle reçoit les deux veines caves ainsi que le sinus coronaire. Les quatre veines pulmonaires se jettent dans l’oreillette gauche, et le grand axe transversal caractérise cette dernière.

Explication

Sur la face antérieure, le sillon atrioventriculaire droit sépare l’oreillette droite du ventricule droit, tandis que le sillon interventriculaire antérieur sépare les deux ventricules. Les vaisseaux coronaires cheminent dans ces sillons; les séparations inversées sont donc incorrectes.

Explication

L’obstruction d’une artère coronaire peut provoquer un infarctus du myocarde. Sa gravité dépend de l’importance du territoire myocardique privé d’irrigation ; les autres conséquences proposées ne correspondent pas au mécanisme décrit.

Explication

Un septum est une cloison séparant deux cavités cardiaques. Le septum interatrial sépare les oreillettes et le septum interventriculaire sépare les ventricules; l’attribution du septum interatrial aux ventricules est fausse, tout comme la limitation du septum atrioventriculaire aux seuls ventricules.

Explication

L’endocarde est un endothélium très mince qui tapisse la face profonde des cavités et se continue avec l’endothélium vasculaire. Les faces externes du cœur et le feuillet séreux du péricarde relèvent de l’épicarde, non de l’endocarde.

Explication

La prédominance droite concerne environ 60 % des sujets, la distribution équilibrée environ 30 % et la dominance gauche environ 10 %. Ces proportions font de la prédominance droite la forme la plus fréquente et de la dominance gauche la moins fréquente.

Explication

La presque totalité du sang veineux cardiaque rejoint le sinus coronaire, situé à la face inférieure du cœur dans le sillon atrioventriculaire gauche. Il ne se draine pas principalement dans l’oreillette gauche et n’occupe pas le sillon interventriculaire antérieur.

Explication

Le septum interatrial sépare les deux oreillettes et constitue une cloison musculaire marquée par le limbe de la fosse ovale. Ce limbe délimite la fosse ovale sur la face atriale droite. Le septum atrioventriculaire, et non le septum interatrial, sépare l’atrium droit du ventricule gauche.

Explication

Le septum interventriculaire musculaire forme la plus grande partie du septum interventriculaire. Il contient le faisceau atrioventriculaire, ses branches et des artères septales. La séparation des oreillettes relève du septum interatrial, tandis que la petite cloison membraneuse sous l’anneau aortique correspond au septum atrioventriculaire.

Explication

Le cœur droit regroupe l’oreillette et le ventricule droits et assure l’éjection vers la circulation pulmonaire. Le cœur gauche comprend les cavités gauches et propulse le sang dans la circulation systémique; l’association du cœur droit avec la circulation systémique est donc incorrecte.

Explication

L’influx suit l’ordre nœud sinusal, massif atrial, nœud atrioventriculaire, faisceau atrioventriculaire, branches droite et gauche, puis réseau de Purkinje. Le réseau de Purkinje et le faisceau atrioventriculaire interviennent donc après les structures atriales, et non avant le nœud sinusal ou le massif atrial.

Explication

Le squelette fibreux comprend les quatre anneaux valvulaires et les deux trigones fibreux. Ces trigones relient l’anneau aortique aux anneaux atrioventriculaires, tandis que le myocarde s’insère de part et d’autre de cette structure. Il s’agit d’une structure fibreuse, et les trigones ne relient pas directement les anneaux pulmonaire et tricuspide.

Explication

Les deux ventricules possèdent une chambre d’admission puis une chambre de chasse. La chambre de chasse du ventricule droit est orientée vers la valve pulmonaire, tandis que celle du ventricule gauche est orientée vers la valve aortique. Dans le ventricule droit, la crête supraventriculaire sépare les chambres d’admission et de chasse.

Explication

Le myocarde est le muscle du cœur et constitue sa couche principale, avec une épaisseur particulièrement importante au ventricule gauche. L’endothélium mince des cavités correspond à l’endocarde, tandis que la couche externe vernissée correspond à l’épicarde.

Explication

Le sinus coronaire s’abouche dans la face inférieure de l’oreillette droite, qui appartient au territoire de l’oreillette droite. Il est situé dans le sillon atrioventriculaire gauche. Les veines pulmonaires se terminent dans l’oreillette gauche, tandis que le sinus coronaire ne s’abouche pas dans un ventricule.

Explication

L’oreillette gauche est ovoïde et possède un grand axe transversal. Sa paroi postérieure comporte les ostiums des quatre veines pulmonaires, qui assurent son apport veineux décrit ici. Les veines caves et le grand axe vertical concernent l’oreillette droite.

Explication

Les valves empêchent le sang de refluer à contresens et participent ainsi au maintien d’une circulation unidirectionnelle. Elles ne favorisent ni le retour vers la cavité précédente ni la circulation à contresens; leur rôle est associé à la sortie des cavités.

Explication

Le nœud sinusal est situé dans la paroi latérale droite de l’oreillette droite, près de la veine cave supérieure. Il produit spontanément environ 70 dépolarisations par minute au repos. Le nœud atrioventriculaire constitue un relais et peut assurer un rythme d’environ 40 dépolarisations par minute.