Fiche de révision : S Anatomie descriptive du cœur

📋 Plan du Cours

1. Généralités et circulation cardiaque
2. Morphologie externe du cœur
3. Couches et organisation pariétale
4. Squelette fibreux et valves
5. Cavités cardiaques
6. Cloisons du cœur
7. Vascularisation coronaire
8. Drainage veineux cardiaque
9. Innervation et tissu nodal
10. Innervation extrinsèque

📖 1. Généralités et circulation cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle strié moteur de la circulation sanguine, situé dans le médiastin moyen et composé de quatre cavités.

★ À maîtriser

📌 Le cœur droit comprend l’oreillette droite et le ventricule droit et éjecte le sang dans la circulation pulmonaire, tandis que le cœur gauche comprend l’oreillette gauche et le ventricule gauche et éjecte le sang dans la circulation systémique.

📌 Les valves cardiaques empêchent le sang de refluer à contresens à la sortie de chaque cavité cardiaque.

Compléments

• Le bon fonctionnement circulatoire exige: un sens unique de circulation, la synchronisation et la compétence des deux pompes, la compétence des valves, l’absence de shunt, la perméabilité des conduits artériels et veineux

💡 Astuce mémo

Cœur droit → circulation pulmonaire ; cœur gauche → circulation systémique

📖 2. Morphologie externe du cœur

★ À maîtriser

• Le cœur est assimilable à une pyramide renversée dont l’axe se dirige en avant, à gauche et légèrement vers le bas.

• Sur la face antérieure, le sillon atrioventriculaire droit sépare l’oreillette droite du ventricule droit et le sillon interventriculaire antérieur sépare les deux ventricules, tandis que les vaisseaux coronaires cheminent dans ces sillons.

Compléments

• Le cœur présente:

  • une base postérieure
  • un apex
  • une face antérieure
  • une face latérale gauche
  • une face inférieure
  • un bord droit
  • un bord inférieur marqué
  • un bord gauche arrondi

• La croix des sillons réunit:

  • le sillon interventriculaire postérieur
  • le sillon atrioventriculaire droit
  • le sillon atrioventriculaire gauche
  • le sillon interatrial

💡 Astuce mémo

Une pyramide renversée, inclinée en avant, à gauche et vers le bas

📖 3. Couches et organisation pariétale

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Muscle cardiaque lui-même, constituant la couche principale et la plus épaisse, notamment au niveau du ventricule gauche.
• Endocarde : Endothélium très mince qui recouvre la face profonde des cavités cardiaques et se poursuit par l’endothélium des vaisseaux.
• Septum : Cloison séparant deux cavités cardiaques, comme les septums interatrial, interventriculaire et atrioventriculaire.
• Épicarde : Mince couche vernissée qui recouvre les faces externes du cœur et se poursuit par le feuillet séreux du péricarde.

📝 Points essentiels

📌 L’endocarde assure une bonne biocompatibilité avec le sang et limite la coagulation au contact de la paroi cardiaque.

💡 Astuce mémo

De dedans en dehors : endocarde → myocarde → épicarde

📖 4. Squelette fibreux et valves

★ À maîtriser

• Le squelette fibreux comprend:
  • l’anneau mitral
  • l’anneau tricuspide
  • l’anneau aortique
  • l’anneau pulmonaire
  • le trigone fibreux droit
  • le trigone fibreux gauche

📌 La valve tricuspide sépare l’oreillette droite du ventricule droit, tandis que la valve mitrale sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche.

• La valve mitrale possède deux valvules, antérieure et postérieure, tandis que la valve tricuspide possède trois valvules, septale, antérieure et postérieure.

📌 Une fuite valvulaire en fermeture constitue une insuffisance valvulaire, tandis qu’un rétrécissement gênant l’éjection ventriculaire constitue une sténose.

Compléments

• Les valves atrioventriculaires comprennent: un anneau fibreux d’une circonférence d’environ 90 à 120 mm, des valvules, des muscles papillaires, des cordages fibreux

💡 Astuce mémo

Valves atrioventriculaires entre oreillettes et ventricules ; valves artérielles entre ventricules et artères

📖 5. Cavités cardiaques

★ À maîtriser

• L’oreillette droite est ovoïde à grand axe vertical et reçoit la veine cave supérieure, la veine cave inférieure et le sinus coronaire.

• L’oreillette gauche est ovoïde à grand axe transversal et possède une paroi postérieure percée par les ostiums des quatre veines pulmonaires.

📌 Le ventricule droit possède une chambre d’admission puis une chambre de chasse orientée vers la valve pulmonaire, tandis que le ventricule gauche possède une chambre d’admission puis une chambre de chasse orientée vers la valve aortique.

• La paroi libre du ventricule gauche est plus épaisse et plus musclée que celle du ventricule droit.

Compléments

• La crête supraventriculaire sépare les chambres d’admission et de chasse du ventricule droit.

💡 Astuce mémo

Admission du sang puis chasse vers l’artère dans chaque ventricule

📖 6. Cloisons du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cloisons du cœur : Structures musculo-membraneuses séparant les cavités droites des cavités gauches et normalement dépourvues de communication.

★ À maîtriser

• Le septum interatrial est une cloison musculaire marquée par le limbe de la fosse ovale, qui délimite la fosse ovale sur la face atriale droite.

• Le septum interventriculaire musculaire constitue la plus grande partie du septum interventriculaire et contient le faisceau atrioventriculaire, ses branches et des artères septales.

Compléments

• Le septum atrioventriculaire est une petite cloison membraneuse séparant l’atrium droit du ventricule gauche et située sous l’anneau aortique.

💡 Astuce mémo

Interatrial → atrioventriculaire → interventriculaire membraneux puis musculaire

📖 7. Vascularisation coronaire

📝 Points essentiels

• Les artères coronaires sont les premières branches collatérales de l’aorte thoracique et s’organisent en couronne autour du cœur.

• L’artère coronaire droite naît au-dessus de la valvule aortique droite, chemine dans le sillon atrioventriculaire droit et se termine en artère interventriculaire postérieure et artère rétroventriculaire gauche.

• L’artère coronaire gauche naît au-dessus de la valvule aortique gauche et se divise en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe.

• La distribution coronaire à prédominance droite concerne environ 60 % des sujets, la distribution équilibrée environ 30 % et la dominance gauche environ 10 %.

📌 L’obstruction d’une artère coronaire peut provoquer un infarctus du myocarde, dont la gravité dépend de l’importance du territoire obstrué.

💡 Astuce mémo

Coronaire droite : surtout territoires droits et inférieur ; coronaire gauche : surtout ventricule gauche et septum

📖 8. Drainage veineux cardiaque

★ À maîtriser

• La presque totalité du sang veineux cardiaque se draine dans le sinus coronaire, situé à la face inférieure du cœur dans le sillon atrioventriculaire gauche.

Compléments

• Le sinus coronaire s’abouche dans la face inférieure de l’oreillette droite.

💡 Astuce mémo

Veines cardiaques → sinus coronaire → oreillette droite

📖 9. Innervation et tissu nodal

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu nodal : Innervation cardiaque intrinsèque composée de myocytes spécifiques capables de produire spontanément des dépolarisations et des repolarisations.

★ À maîtriser

• Le nœud sinusal, situé dans la paroi latérale droite de l’oreillette droite près de la veine cave supérieure, produit spontanément environ 70 dépolarisations par minute au repos. — Keith et Flack

• 🔄 L’influx électrique se propage selon la séquence suivante:

  1. nœud sinusal
  2. massif atrial
  3. nœud atrioventriculaire
  4. faisceau atrioventriculaire
  5. branches droite et gauche
  6. réseau de Purkinje

• Le nœud atrioventriculaire retarde brièvement l’onde de dépolarisation, ce qui fait débuter la contraction ventriculaire après la contraction atriale. — Aschoff-Tawara

Compléments

• Le nœud atrioventriculaire peut produire environ 40 dépolarisations par minute et le faisceau atrioventriculaire environ 30 dépolarisations par minute.

💡 Astuce mémo

Sinusal → atrioventriculaire → faisceau de His → Purkinje

📖 10. Innervation extrinsèque

★ À maîtriser

📌 L’innervation sympathique accélère le rythme cardiaque, tandis que l’innervation parasympathique le ralentit.

Compléments

• Le contingent sympathique provient des ganglions sympathiques cervicaux et thoraciques supérieurs, tandis que le contingent parasympathique provient des nerfs vagues, qui constituent la dixième paire crânienne.

• Le plexus cardiaque antérieur est situé sous l’arc aortique et ses nerfs accompagnent les artères coronaires, tandis que le plexus cardiaque postérieur entoure les veines pulmonaires et la veine cave supérieure.

• Les anomalies du tissu nodal peuvent provoquer une fibrillation atriale, une fibrillation ventriculaire ou des troubles de conduction nécessitant parfois l’implantation d’un pacemaker.

💡 Astuce mémo

Sympathique accélérateur ; parasympathique ralentisseur

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des cavités cardiaques