QCM : Anatomie descriptive du tronc — 25 questions

Explication

La colonne vertébrale contribue à la stabilité posturale, sert d’ancrage aux membres et autorise les mouvements du tronc. La limitation des mouvements du tronc ne correspond donc pas à sa fonction générale.

Explication

La colonne comprend entre 33 et 35 vertèbres, réparties en 7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrales et 4 à 6 coccygiennes. Une variation du nombre cervical, thoracique ou lombaire ne correspond pas à cette organisation.

Explication

La vertèbre type possède notamment un corps antérieur, un foramen vertébral, deux pédicules, deux lames et plusieurs processus. Les arcs et la dent décrivent des éléments particuliers de C1 ou C2, qui ne sont pas des vertèbres types.

Explication

Le foramen vertébral contient la moelle épinière accompagnée de ses méninges et de structures vasculaires. Les nerfs spinaux et les vaisseaux qui quittent le canal passent plutôt par les foramens intervertébraux.

Explication

Le foramen intervertébral est délimité par les bords concaves opposés des pédicules de deux vertèbres adjacentes. Il sert de passage aux nerfs spinaux et aux vaisseaux, contrairement au foramen vertébral qui contient la moelle.

Explication

La moelle épinière est présente jusqu’au niveau L1 ; sous ce niveau, le paquet nerveux est appelé queue de cheval. Le nerf sciatique et le plexus brachial sont des structures périphériques qui ne remplissent pas le canal rachidien à cet endroit.

Explication

Les cervicales C3 à C6 sont aplaties, ont une épineuse bifide, des processus transverses bifides très antérieurs et un foramen intertransversaire traversé par l’artère vertébrale. Les facettes costales caractérisent plutôt les vertèbres thoraciques, tandis que la dent appartient à C2.

Explication

Les vertèbres thoraciques portent des facettes costales sur leur corps et leurs processus transverses afin de s’articuler avec les côtes. Les foramens intertransversaires sont caractéristiques des cervicales, tandis que la dent appartient à C2.

Explication

Les vertèbres lombaires sont massives, avec un corps volumineux de forme réniforme, des processus transverses longs et fins et une épineuse rectangulaire à apex renflé. Les processus bifides et les foramens intertransversaires décrivent plutôt les cervicales, tandis que les facettes costales caractérisent les thoraciques.

Explication

Chaque étage vertébral comprend une articulation entre les corps vertébraux et deux articulations zygapophysaires postérieures. La confusion fréquente consiste à attribuer deux articulations intercorporéales à un même étage.

Explication

Le disque intervertébral est une structure fibrocartilagineuse dont le nucleus pulposus occupe le centre et dont l’annulus fibrosus forme la périphérie. Inverser ces deux éléments conduit à une représentation anatomique incorrecte.

Explication

Le nucleus pulposus contient environ 70 à 80 % d’eau, et la diminution de cette hydratation contribue au tassement discal lié à l’âge. L’annulus fibrosus et le ligament jaune n’expliquent pas directement ce mécanisme.

Explication

Le ligament longitudinal antérieur s’étend du foramen magnum à la face antérieure du sacrum, alors que le ligament longitudinal postérieur suit la face postérieure des corps vertébraux jusqu’au coccyx. La fermeture postérieure du canal vertébral relève plutôt du ligament jaune.

Explication

L’ordre demandé est le droit de l’abdomen, l’oblique externe, l’oblique interne, puis le transverse. Le transverse constitue donc le plan le plus profond de cette série, et non le plus superficiel.

Explication

Le droit de l’abdomen fléchit le tronc et entraîne une rétroversion du bassin, ce qui contribue à effacer la lordose lombaire. L’extension du tronc est plutôt associée aux muscles érecteurs du rachis.

Explication

L’oblique externe est innervé par les nerfs intercostaux T6 à T11 et le nerf subcostal ; sa contraction bilatérale fléchit le tronc et sa contraction unilatérale produit une flexion controlatérale. La rotation homolatérale appartient notamment à l’oblique interne.

Explication

Le transverse est un muscle expirateur et postural qui contribue au verrouillage abdominal et au rapprochement des parois vers le nombril. Les mouvements d’extension et de rotation décrits dans les autres propositions ne correspondent pas à son rôle principal.

Explication

Les muscles érecteurs du rachis sont ordonnés latéralement par l’ilio-costal, puis par le longissimus, et médialement par l’épineux. Inverser l’ilio-costal et l’épineux revient à confondre leurs positions respectives.

Explication

Le longissimus comprend des faisceaux thoraco-lombaire, cervical et céphalique, et sa terminaison la plus haute se situe sur le processus mastoïde. Les angles postérieurs des côtes et les processus transverses cervicaux correspondent plutôt aux insertions décrites pour l’ilio-costal.

Explication

Les multifides ont une fonction posturale et participent à l’érection du rachis, ce qui contribue à la décompression discale par autograndissement. La flexion du tronc et l’expiration sollicitent davantage les muscles abdominaux.

Explication

Les multifides sont des muscles profonds et courts situés entre les processus transverses et épineux ; leurs faisceaux longs franchissent quatre étages. Les faisceaux courts, eux, franchissent trois étages, ce qui distingue les deux types de faisceaux.

Explication

C7 possède une apophyse épineuse très longue à apex simple et ne présente pas de passage pour l’artère vertébrale. Les autres propositions décrivent respectivement des caractéristiques cervicales générales, de l’axis ou de l’atlas.

Explication

L’atlas est constitué de deux masses latérales reliées par des arcs antérieur et postérieur, sans corps vertébral classique. La dent odontoïde appartient à l’axis, qui possède également un corps vertébral.

Explication

La dent odontoïde de l’axis constitue le centre de rotation de C1. Le ligament transverse stabilise cette dent contre l’arc antérieur, tandis qu’il n’existe pas de disque intervertébral entre C1 et C2.

Explication

Le ligament transverse s’insère sur les faces médiales des masses latérales et maintient la dent contre l’arc antérieur, séparant le foramen en compartiments antérieur et postérieur. Il ne relie pas les processus transverses et ne stabilise pas un disque entre C1 et C2, car cette articulation n’en possède pas.