QCM : Prévention des troubles musculosquelettiques — 55 questions

Explication

Les TMS s’installent habituellement progressivement, avec des symptômes vagues qui deviennent plus douloureux avant d’altérer la fonction. L’incapacité complète dès le début correspond davantage à une atteinte aiguë qu’à l’évolution typique décrite.

Explication

Les TMS sont principalement associés à l’accumulation de contraintes répétées, sans accident direct nécessairement identifiable. Un choc unique avec lésion immédiate décrit plutôt une blessure accidentelle.

Explication

Les TMS peuvent réduire les prestations et la productivité, favoriser l’absentéisme et accroître les pertes, déchets et réparations. Les autres ensembles inversent plusieurs conséquences professionnelles reconnues.

Explication

L’employeur doit évaluer les risques, appliquer les principes généraux de prévention et mettre en place des mesures dans un système dynamique. La prévention ne se limite ni aux équipements individuels ni à une réaction après accident.

Explication

Toute entreprise comptant au moins 50 travailleurs doit créer ce comité, qui donne des avis sur les mesures favorisant le bien-être. Les autres seuils ne correspondent pas à la règle indiquée.

Explication

L’arrêté royal du 7 juillet 2005 porte sur les vibrations mécaniques au travail. Celui du 12 août 1993 concerne les manutentions manuelles de charges.

Explication

Une articulation est une zone de mobilité entre deux os, dont le cartilage favorise le glissement et répartit les pressions. La production de force relève du muscle, sa transmission du tendon et l’acheminement nerveux des racines et des nerfs.

Explication

La contraction ou l’allongement du muscle produit ou stabilise le mouvement, puis le tendon transmet cette force à l’os. Attribuer la production de force au tendon inverse les rôles de ces deux structures.

Explication

La colonne présente une lordose cervicale et une lordose lombaire bombées vers l’avant, ainsi qu’une cyphose dorsale bombée vers l’arrière. Les autres propositions inversent les termes anatomiques ou supposent une direction uniforme.

Explication

Le disque comprend un noyau central riche en eau et un anneau périphérique de fibres entrecroisées qui le maintient au centre. Les autres descriptions attribuent au disque des composants ou des fonctions qui ne correspondent pas à sa composition indiquée.

Explication

L’épaule associe l’omoplate, la clavicule et la tête de l’humérus; la coiffe des rotateurs participe à la mobilité et empêche la tête humérale de se déplacer contre l’acromion. Elle ne se limite donc pas à produire le mouvement, puisqu’elle contribue aussi à la stabilisation.

Explication

Le coude permet la flexion-extension et la prono-supination, cette dernière correspondant à la rotation de l’avant-bras. La flexion-extension modifie plutôt l’angle entre le bras et l’avant-bras.

Explication

Le poignet est formé de huit os et de trente-trois ligaments, et le canal carpien contient notamment les nerfs médian et cubital. Les autres associations modifient le nombre de structures ou attribuent au canal des nerfs qui n’y sont pas mentionnés.

Explication

Le genou relie la cuisse et la jambe grâce aux articulations du fémur, du tibia et de la rotule, complétées par les ligaments et les ménisques. Les autres descriptions concernent d’autres articulations du membre ou ne correspondent pas aux structures du genou.

Explication

Au niveau 1, les plaintes apparaissent pendant l’activité et disparaissent au repos; au niveau 2, elles apparaissent plus rapidement et persistent davantage; au niveau 3, elles deviennent chroniques. Les autres propositions ne décrivent pas cette progression fondée sur la relation entre activité et repos.

Explication

La tendinite correspond à une inflammation du tendon, alors que la ténosynovite concerne à la fois le tendon et sa gaine. La confusion fréquente consiste à attribuer l’atteinte de la gaine à la tendinite elle-même.

Explication

L’épicondylite latérale, appelée aussi tennis elbow, provoque une douleur près de l’épicondyle externe, notamment lors de l’extension du poignet et des doigts ou de la prise d’objets. La douleur de l’épaule pendant l’abduction évoque plutôt une atteinte de la coiffe des rotateurs.

Explication

Le syndrome de la coiffe des rotateurs se manifeste par une douleur de l’épaule lors de l’abduction et survient notamment lors de tâches répétitives au-dessus des épaules. Les autres gestes ciblent des mouvements ou des régions qui ne correspondent pas à ce syndrome.

Explication

L’arthrose est une modification dégénérative du cartilage, souvent liée au vieillissement naturel et aux mouvements répétés. Une compression nerveuse ou une atteinte tendineuse correspond à d’autres troubles musculosquelettiques.

Explication

L’évolution décrite comporte quatre stades: disque intact, fissures de l’anneau, protrusion du noyau vers la périphérie, puis hernie par rupture de l’anneau. Les autres séquences introduisent des phénomènes qui ne correspondent pas à cette progression.

Explication

Une hernie discale n’est pas nécessairement douloureuse: entre 3 et 20 % des adultes en bonne santé peuvent en présenter une sans douleur, découverte par scanner ou IRM. L’absence de douleur ne signifie donc pas que l’image correspond à une atteinte d’une autre articulation.

Explication

Le risque de hernie discale est maximal entre 30 et 45 ans. Après 45 ans, le disque contient moins d’eau et moins de matière susceptible de faire hernie, ce qui distingue cette période de l’âge de risque maximal.

Explication

La posture, la force, la répétition et la durée constituent les quatre facteurs biomécaniques principaux, et leur association accroît le risque. La température et la luminosité relèvent plutôt de l’environnement que des facteurs biomécaniques principaux.

Explication

Une posture hors de la zone de confort étire les articulations, les ligaments, les tendons et les muscles, tout en pouvant étirer ou comprimer les nerfs. Elle ne réduit donc pas les contraintes et n’améliore pas nécessairement la circulation locale.

Explication

La flexion pince la partie antérieure du disque et étire ses structures postérieures, alors que l’extension comprime la partie postérieure et les articulations correspondantes. La confusion fréquente consiste à attribuer à la flexion la compression postérieure.

Explication

L’association de la rotation et de la flexion provoque un cisaillement de l’anneau, une hausse de la charge discale, une inversion de la courbure et un étirement postérieur. La rotation n’a donc pas un effet protecteur sur le disque dans cette configuration.

Explication

Les chocs et les pressions mécaniques peuvent agir directement sur les structures corporelles. L’éclairage et le bruit influencent surtout les contraintes de manière indirecte, par exemple en modifiant la perception ou la tension.

Explication

Le froid diminue la dextérité et la force des mains, obligeant la personne à exercer une force de préhension plus élevée et favorisant la fatigue. Il ne facilite donc pas la précision ni la récupération musculaire.

Explication

Le stress correspond à la perception d’un écart entre les exigences de la tâche et les moyens, l’autonomie ou le contrôle disponibles, avec un effet possible sur les TMS. Les vibrations, la contraction statique et le froid sont des facteurs distincts.

Explication

La prévention commence par l’analyse des risques, se poursuit par l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan d’action, puis s’achève par son évaluation. L’évaluation ne peut donc pas précéder la mise en œuvre du plan.

Explication

L’ergonomie étudie les relations entre l’être humain et son environnement afin d’adapter le travail à ses capacités et à ses limites. Elle ne cherche pas à imposer l’adaptation de la personne à des contraintes immuables.

Explication

La distance de confort représente environ les deux tiers de la distance maximale et convient aux mouvements fréquents. La distance maximale doit plutôt être réservée aux mouvements intermittents, car elle impose une plus grande extension.

Explication

La contrainte importante apparaît dès 30° d’élévation ou d’abduction, et le risque augmente davantage lorsque l’angle dépasse 90°. Il est donc incorrect de situer le début de la contrainte importante à 60° ou à 90°.

Explication

Ces limites différenciées visent à réduire le risque d’endommagement des disques intervertébraux. Inverser les deux valeurs correspond à la confusion documentée entre la limite masculine et la limite féminine.

Explication

Pour une tâche répétitive, l’outil doit être léger, utilisable d’une seule main et électrique ou pneumatique afin de réduire la force appliquée. Un outil lourd ou exigeant les deux mains augmente au contraire l’effort nécessaire.

Explication

Une voie de circulation doit mesurer au minimum 120 cm avec une charge, contre 80 cm lorsqu’elle est sans charge. La valeur de 80 cm s’applique donc à une situation différente.

Explication

La rotation diversifie le travail et limite la sollicitation répétée des mêmes muscles et tendons, mais elle doit être préparée avec une formation et l’avis des travailleurs. Elle ne vise pas principalement à accélérer la cadence ni à supprimer la récupération.

Explication

Les périodes de récupération sont plus efficaces lorsque les travailleurs peuvent choisir librement leur moment. Un rythme imposé par la machine réduit cette capacité d’adaptation aux besoins réels de récupération.

Explication

La prévention posturale cherche à réduire les pressions sur la colonne tout en maintenant ses courbures naturelles, notamment la lordose lombaire. Supprimer cette courbure ou arrondir le dos peut au contraire accroître les contraintes vertébrales.

Explication

Rapprocher la charge réduit le bras de levier de 50 cm à 15 cm et diminue ainsi les contraintes liées à la manutention. Éloigner la charge produit l’effet inverse et augmente le bras de levier.

Explication

La technique recommandée consiste à encadrer la charge avec les pieds, à fléchir les genoux à 90° et à maintenir les courbures naturelles de la colonne. Arrondir le dos ou soulever avec les genoux tendus augmente les contraintes posturales.

Explication

La technique recommandée associe une base stable, une flexion des genoux à 90° et une remontée par extension des jambes. Garder les genoux tendus transfère davantage l’effort vers le dos et ne correspond pas à la méthode sécurisée.

Explication

Il faut encadrer la charge, fléchir les genoux, la basculer vers l’avant afin de créer une prise, puis utiliser l’extension des genoux. La tirer avec le dos ou avec les jambes tendues augmente les contraintes lombaires.

Explication

L’entrée protégée commence par l’installation sur le siège, suivie d’un pivotement qui fait entrer les jambes. Introduire les jambes avant de s’asseoir inverse l’ordre recommandé et peut accroître la torsion du dos.

Explication

Le cartable devrait rester dans une fourchette d’environ 10 % à 15 % du poids de l’enfant. Une charge proche de 20 % à 25 % dépasse cette recommandation et augmente les contraintes liées au port.

Explication

L’activité régulière améliore la force ainsi que l’endurance cardiovasculaire et musculaire, tout en diminuant le stress et en contribuant au contrôle du poids. Elle complète de bonnes habitudes alimentaires, mais ne les remplace pas.

Explication

En station debout, la charge sur le dernier disque lombaire représente environ les deux tiers du poids corporel, soit près de 50 kg ou 500 N pour 75 kg. La valeur de 75 kg confond cette charge lombaire avec le poids total de la personne.

Explication

La charge placée sur la tête s’ajoute à la charge lombaire initiale : $50\,\text{kg} + 15\,\text{kg} = 65\,\text{kg}$, soit environ 650 N. Conserver 50 kg ne tient pas compte de l’ajout de la charge externe.

Explication

La charge est située à 50 cm alors que les muscles paravertébraux agissent à 5 cm, ce rapport de bras de levier amplifie fortement le moment et la pression lombaire. L’effet ne résulte donc pas d’une simple addition de 15 kg au poids corporel.

Explication

La posture penchée à 90° avec le dos rond et une charge de 15 kg porte la charge estimée sur L5-S1 à 502,5 kg, soit environ 5025 N. La valeur de 300 kg correspond à la même posture sans charge en main, tandis que 210 kg correspond à une posture correcte avec charge.

Explication

L’EU-OSHA fait partie des organismes cités pour des guides portant notamment sur les troubles musculosquelettiques, la manutention et l’ergonomie. La CRAM Aquitaine est mentionnée parmi les producteurs de films audiovisuels, tandis que la FIFARIM désigne une fiche pratique.

Explication

Les supports audiovisuels cités traitent de la démarche ergonomique, des TMS du membre supérieur et de la prévention des lombalgies. Les autres propositions regroupent des secteurs ou des niveaux de prévention qui ne décrivent pas ces films.

Explication

Cette série comprend 36 brochures pratiques destinées à de nombreux métiers. Les autres nombres ne correspondent pas au volume indiqué pour cette collection.

Explication

La fiche FIFARIM sert à identifier les facteurs de risque liés à la manutention, alors que le guide propose leur évaluation et leur prévention. Inverser ces fonctions constitue précisément la confusion signalée entre les deux documents.

Explication

La stratégie SOBANE progresse du dépistage vers l’observation, puis l’analyse et enfin l’expertise. L’expertise correspond donc au quatrième niveau, et non au premier comme le suggère une confusion fréquente.