QCM : Anatomie du membre supérieur — 32 questions

Explication

L’extrémité libre comprend l’épaule, le bras, le coude, l’avant-bras, le poignet et la main. Le bras est proximal, l’avant-bras intermédiaire et la main distale; la clavicule et la scapula relèvent de la ceinture scapulaire.

Explication

La main est constituée du carpe, du métacarpe et des doigts. Elle ne comprend pas le coude, tandis que le sillon delto-pectoral sépare en avant le membre supérieur du tronc.

Explication

L’humérus est l’os long du bras et s’articule avec la scapula par l’articulation scapulo-humérale. Le radius et l’ulna appartiennent à l’avant-bras, et l’humérus possède trois parties principales.

Explication

La tête humérale est recouverte de cartilage articulaire et séparée des tubercules par le col de l’humérus. Le tubercule majeur est latéral et le tubercule mineur antérieur; leur position n’est donc pas inversée.

Explication

La palette humérale comprend le capitulum en dehors et la trochlée en dedans. Les épicondyles correspondants sont latéral pour le capitulum et médial pour la trochlée; le radius et l’ulna sont respectivement latéral et médial dans l’avant-bras.

Explication

Le radius et l’ulna sont les deux os longs de l’avant-bras, le radius étant latéral et l’ulna médial. Ils s’articulent entre eux aux extrémités proximale et distale, et avec l’humérus par les articulations huméro-radiale et huméro-ulnaire.

Explication

La rangée proximale associe successivement scaphoïde, lunatum, triquetrum et pisiforme. La rangée distale associe trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum; le troisième métacarpien constitue l’axe de la main.

Explication

Les deux rangées carpiennes forment une gouttière concave vers l’avant, appelée sillon carpien. Le carpe comprend huit os en deux rangées, tandis que le métacarpe en comprend cinq; le pouce possède deux phalanges.

Explication

Les septums intermusculaires médial et latéral s’attachent à l’humérus et séparent les compartiments brachiaux antérieur et postérieur. Le fascia profond enveloppe les compartiments, mais il ne correspond pas à lui seul aux septums qui les séparent.

Explication

Un rétinaculum est un épaississement fascial qui maintient les tendons contre les structures osseuses. Cette disposition limite leur déplacement en corde d’arc. Il ne s’agit pas d’un muscle ni d’une structure destinée à éloigner les tendons de l’os.

Explication

Le groupe antérieur de l’épaule comprend le grand pectoral, le petit pectoral et le coraco-brachial. Le tendon du chef long du biceps brachial passe dans le sillon intertuberculaire. Le deltoïde appartient au groupe latéral, qui est le seul muscle de ce groupe.

Explication

Le groupe latéral de l’épaule ne comprend que le deltoïde. Le grand pectoral et le petit pectoral relèvent du groupe antérieur, tandis que le supra-épineux appartient au groupe postérieur décrit ici.

Explication

Le compartiment antérieur du bras contient le biceps brachial et le brachial. Le compartiment postérieur contient le triceps brachial seul parmi les muscles principaux décrits. Le deltoïde n’appartient pas au compartiment antérieur du bras.

Explication

Le nerf musculo-cutané chemine entre le biceps brachial et le brachial. Le nerf radial suit le sillon radial du compartiment postérieur, contre l’humérus. Les propositions inversant ces trajets ne correspondent pas aux rapports anatomiques indiqués.

Explication

Le compartiment antérieur de l’avant-bras comporte un groupe profond et un groupe superficiel. Ce dernier est subdivisé en couche superficielle et couche intermédiaire. La couche superficielle n’est donc pas l’unique organisation du groupe antérieur.

Explication

La couche profonde antérieure comprend le fléchisseur profond des doigts, le long fléchisseur du pouce et le carré pronateur. Le rond pronateur appartient à la couche superficielle, tandis que l’extenseur des doigts appartient au compartiment postérieur.

Explication

La couche superficielle antérieure comprend le rond pronateur, les fléchisseurs radial et ulnaire du carpe ainsi que le long palmaire. Le fléchisseur profond des doigts appartient à la couche profonde et le carré pronateur n’appartient pas à la couche superficielle.

Explication

Le compartiment postérieur de l’avant-bras comprend une couche profonde et une couche superficielle d’extenseurs. Les couches profonde et superficielle décrites pour le compartiment antérieur concernent les fléchisseurs, non les extenseurs postérieurs.

Explication

Le compartiment antérieur regroupe les groupes palmaire moyen, thénar, hypothénar et interosseux. Le compartiment postérieur contient les tendons extenseurs, et non les muscles interosseux.

Explication

Le groupe thénar comprend bien les quatre muscles indiqués, dont le court abducteur et l’opposant du pouce. Le court fléchisseur et l’adducteur appartiennent également à ce groupe, contrairement aux muscles proposés dans les distracteurs.

Explication

Le groupe hypothénar associe le court fléchisseur, l’abducteur et l’opposant du petit doigt. Les muscles thénar et interosseux ne constituent pas les éléments de ce groupe.

Explication

La main possède quatre muscles interosseux palmaires et quatre muscles interosseux dorsaux, soit huit muscles interosseux au total. Les nombres proposés dans les autres réponses ne correspondent pas à cette répartition.

Explication

La fente costo-claviculaire se trouve entre la clavicule et la première côte. Elle permet le passage des structures de la région cervicale vers la fosse axillaire, et non vers la région cubitale.

Explication

L’espace pré-scalénique véhicule la veine axillaire, qui devient la veine subclavière. L’espace inter-scalénique contient l’artère subclavière, devenue ensuite artère axillaire, ainsi que des faisceaux du plexus brachial.

Explication

L’espace axillaire latéral conduit le nerf radial et les vaisseaux profonds du bras. L’espace axillaire médial conduit les vaisseaux circonflexes de la scapula, et non le nerf radial.

Explication

Le sillon bicipital médial contient le nerf médian et les vaisseaux brachiaux. Le sillon bicipital latéral conduit le nerf radial, tandis que les autres nerfs proposés ne correspondent pas à ces trajets.

Explication

La veine céphalique est latérale, devient profonde dans le sillon delto-pectoral et se jette dans la veine axillaire. La veine basilique suit au contraire le versant médial du membre supérieur.

Explication

La veine basilique remonte la partie médiale du membre supérieur et devient profonde au tiers moyen du bras. La veine médiane de l’avant-bras se divise sous le coude en veines médiane basilique et médiane céphalique.

Explication

Le tubercule majeur reçoit bien les insertions du supra-épineux et de l’infra-épineux, deux muscles de la coiffe. Le nerf ulnaire n’y trouve pas son insertion et le deltoïde s’insère sur la diaphyse humérale.

Explication

Le col chirurgical est repéré à environ 5 cm sous l’acromion et se trouve au contact du nerf axillaire. Le nerf médian n’entoure pas le col chirurgical et le tubercule majeur est un autre repère osseux.

Explication

Le processus styloïde radial est décrit comme plus bas, ou inférieur, que le processus styloïde ulnaire. Les inversions entre les deux processus sont donc incorrectes, de même que l’égalité de niveau.

Explication

Le canal carpien comprime le nerf médian avec les structures de la loge, notamment les tendons fléchisseurs, et entraîne des paresthésies nocturnes de la main. Le canal ulnaire concerne le pédicule vasculo-nerveux ulnaire, tandis que l’artère radiale est un repère du poignet distinct.