Fiche de révision : Anatomie du membre supérieur

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du membre supérieur
2. Squelette du bras et de l’avant-bras
3. Squelette de la main
4. Fascia profond et compartiments
5. Muscles de l’épaule et du bras
6. Muscles du coude et de l’avant-bras
7. Muscles et éléments de la main
8. Zones de passage nerveuses et vasculaires
9. Peau et fascia superficiel
10. Repères anatomiques et cliniques

📖 1. Organisation générale du membre supérieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Ceinture scapulaire : Formée par la clavicule en avant et la scapula en arrière, ces deux os étant articulés entre eux.
• Extrémité libre : L’extrémité libre du membre supérieur comprend l’épaule, le bras, le coude, l’avant-bras, le poignet et la main.

★ À maîtriser

• La main est composée du carpe, du métacarpe et des doigts.

Compléments

• En avant, le membre supérieur est séparé du tronc par le sillon delto-pectoral situé entre le deltoïde et le grand pectoral, tandis qu’en arrière il est séparé du dos par le bord postérieur du deltoïde.

💡 Astuce mémo

Ceinture → épaule → bras → coude → avant-bras → poignet → main

📖 2. Squelette du bras et de l’avant-bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Humérus : Os long du bras, articulé avec la scapula par l’articulation scapulo-humérale et présentant une extrémité proximale, un corps et une extrémité distale.
• Radius et ulna : Deux os longs de l’avant-bras, le radius étant latéral et l’ulna médial.

★ À maîtriser

• La tête humérale est recouverte de cartilage articulaire et séparée du tubercule majeur latéral et du tubercule mineur antérieur par le col de l’humérus.

• La palette humérale comprend le capitulum en dehors et la trochlée humérale en dedans, surmontés respectivement par les épicondyles latéral et médial.

• Le radius et l’ulna s’articulent entre eux par les articulations radio-ulnaires proximale et distale et avec l’humérus par les articulations huméro-radiale et huméro-ulnaire.

• L’extrémité proximale de l’ulna comprend l’olécrane en arrière et le processus coronoïde en avant, qui délimitent l’incisure trochléaire articulée avec la trochlée humérale.

Compléments

• La face postérieure de l’humérus présente le sillon du nerf radial, et la face postérieure de l’épicondyle médial présente le sillon du nerf ulnaire.

💡 Astuce mémo

Radius latéral, ulna médial

📖 3. Squelette de la main

★ À maîtriser

• Le carpe comprend 8 os organisés en deux rangées de 4 os chacune.

• La rangée proximale comprend:

  • le scaphoïde
  • le lunatum
  • le triquetrum
  • le pisiforme

• La rangée distale comprend:

  • le trapèze
  • le trapézoïde
  • le capitatum
  • l’hamatum

• Le métacarpe comprend 5 métacarpiens numérotés du pouce au petit doigt, et le troisième métacarpien constitue l’axe de la main.

📌 Le pouce possède deux phalanges, proximale et distale, tandis que les doigts longs possèdent trois phalanges, proximale, intermédiaire et distale.

Compléments

• Les deux rangées du carpe forment une gouttière concave vers l’avant appelée sillon carpien.

💡 Astuce mémo

Carpe → métacarpe → phalanges

📖 4. Fascia profond et compartiments

🔑 Notions clés & Définitions

• Fascia profond : Sépare les muscles du membre supérieur du fascia superficiel et se fixe sur plusieurs segments osseux.
• Rétinaculum : Épaississement fascial qui maintient les tendons appliqués contre les structures osseuses et empêche leur effet de corde d’arc.

★ À maîtriser

• Au bras, les septums intermusculaires médial et latéral se fixent sur l’humérus et séparent les compartiments antérieur et postérieur.

• À l’avant-bras, la membrane interosseuse relie les bords interosseux du radius et de l’ulna, tandis que le septum intermusculaire antébrachial sépare les compartiments antérieur et postérieur.

Compléments

• Au poignet, le rétinaculum des fléchisseurs est antérieur et le rétinaculum des extenseurs est postérieur.

💡 Astuce mémo

Expansions fasciales → cloisons → compartiments musculaires

📖 5. Muscles de l’épaule et du bras

★ À maîtriser

• Le groupe antérieur de l’épaule comprend le grand pectoral, le petit pectoral et le coraco-brachial, tandis que le tendon du chef long du biceps brachial passe dans le sillon intertuberculaire.

• Le groupe latéral de l’épaule ne comprend que le muscle deltoïde.

📌 Le compartiment antérieur du bras contient le biceps brachial et le brachial, tandis que le compartiment postérieur ne contient que le triceps brachial.

• Le nerf musculo-cutané chemine entre le biceps brachial et le brachial, tandis que le nerf radial chemine dans le sillon radial du compartiment postérieur.

Compléments

• Le groupe postérieur de l’épaule comprend le subscapulaire, le supra-épineux, l’infra-épineux et le grand rond, avec le grand dorsal et le chef long du triceps brachial en couverture.

💡 Astuce mémo

Bras antérieur fléchisseur, bras postérieur extenseur

📖 6. Muscles du coude et de l’avant-bras

★ À maîtriser

• Le compartiment antérieur de l’avant-bras comprend un groupe musculaire profond et un groupe superficiel séparé en couche superficielle et couche intermédiaire.

• La couche profonde comprend:

  • le fléchisseur profond des doigts
  • le long fléchisseur du pouce
  • le carré pronateur

• La couche superficielle comprend:

  • le rond pronateur
  • le fléchisseur radial du carpe
  • le fléchisseur ulnaire du carpe
  • le long palmaire

• Le compartiment postérieur de l’avant-bras comprend une couche profonde et une couche superficielle d’extenseurs.

Compléments

• Le nerf médian parcourt le compartiment antérieur de l’avant-bras dans la couche intermédiaire, tandis que la branche superficielle du nerf radial et les vaisseaux radiaux cheminent dans un dédoublement du septum intermusculaire.

💡 Astuce mémo

Coude → couches antérieures → couches postérieures

📖 7. Muscles et éléments de la main

★ À maîtriser

• Le compartiment antérieur de la main comprend les groupes palmaire moyen, thénar, hypothénar et interosseux, tandis que le compartiment postérieur contient les tendons extenseurs.

• Le groupe thénar comprend:

  • le court abducteur du pouce
  • l’adducteur du pouce
  • le court fléchisseur du pouce
  • l’opposant du pouce

• Le groupe hypothénar comprend:

  • le court fléchisseur du petit doigt
  • l’abducteur du petit doigt
  • l’opposant du petit doigt

• Le groupe interosseux comprend 4 muscles interosseux palmaires et 4 muscles interosseux dorsaux.

Compléments

• Le compartiment dorsal de la main contient les tendons du long et du court extenseur du pouce, de l’extenseur des doigts et des extenseurs propres de l’index et du petit doigt.

💡 Astuce mémo

Thénar, hypothénar, palmaire moyen, interosseux

📖 8. Zones de passage nerveuses et vasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Fente costo-claviculaire : Espace situé entre la clavicule et la première côte, par lequel les structures passent de la région cervicale à la fosse axillaire.

📝 Points essentiels

📌 L’espace pré-scalénique est traversé par la veine axillaire qui devient la veine subclavière, tandis que l’espace inter-scalénique est traversé par l’artère subclavière qui devient l’artère axillaire et par des faisceaux du plexus brachial.

• L’espace axillaire latéral est traversé par le nerf radial et les vaisseaux profonds du bras, tandis que l’espace axillaire médial est traversé par les vaisseaux circonflexes de la scapula.

• Le sillon bicipital médial conduit le nerf médian et les vaisseaux brachiaux, tandis que le sillon bicipital latéral conduit le nerf radial.

• Le canal carpien est limité en avant par le rétinaculum des fléchisseurs et contient le nerf médian ainsi que les tendons fléchisseurs.

💡 Astuce mémo

Fente costo-claviculaire → espaces axillaires → sillons brachiaux → canaux du poignet

📖 9. Peau et fascia superficiel

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine céphalique : Remonte la partie latérale du membre supérieur, devient profonde dans le sillon delto-pectoral et se jette dans la veine axillaire.

★ À maîtriser

📌 La veine basilique remonte la partie médiale du membre supérieur et devient profonde au tiers moyen du bras, tandis que la veine médiane de l’avant-bras se divise sous le pli du coude en veines médiane basilique et médiane céphalique.

Compléments

• La peau est épaisse dans les régions brachiale et antébrachiale postérieures et latérales, en regard de l’olécrâne, à la face postérieure du poignet et dans la région palmaire.

• La peau est fine dans les régions deltoïdienne, brachiale et antébrachiale antérieures et médiales, cubitale, antérieure du poignet et dorsale de la main.

💡 Astuce mémo

Peau épaisse sur les reliefs et fine dans les régions veineuses

📖 10. Repères anatomiques et cliniques

★ À maîtriser

• Le tubercule majeur de l’humérus reçoit l’insertion des muscles supra-épineux, infra-épineux et petit rond, qui appartiennent à la coiffe des rotateurs.

• Le col chirurgical de l’humérus est situé 5 cm sous l’acromion et est entouré par le nerf axillaire.

• Le processus styloïde radial est toujours plus bas que le processus styloïde ulnaire.

📌 Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian par les structures qui parcourent la même loge, notamment les tendons des muscles fléchisseurs, et provoque des paresthésies nocturnes de la main.

Compléments

• L’artère radiale est palpable à la face antérieure du poignet en dedans du processus styloïde radial, tandis que l’artère ulnaire est palpable au-dessus et en dehors du pisiforme.

📊 Tableaux de synthèse

Compartiments musculaires du membre supérieur