Fiche de révision : Anatomie du membre inférieur

📋 Plan du Cours

1. Organisation et limites du membre inférieur
2. Os de la ceinture pelvienne
3. Fémur, tibia, fibula et patella
4. Os du pied et articulations
5. Fascia profond et cloisons
6. Compartiments de la cuisse et de la jambe
7. Compartiments musculaires du pied
8. Passages pelviens et fémoraux
9. Passages vers la jambe et le pied
10. Fascia superficiel et repères cliniques

📖 1. Organisation et limites du membre inférieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Hanche : Région articulaire située entre la ceinture pelvienne et la cuisse, dont la région postérieure forme la région glutéale ou fessière.
• Ceinture pelvienne : Formée par les deux os coxaux, articulés entre eux en avant et avec le sacrum en arrière.

📝 Points essentiels

• La limite supérieure antérieure du membre inférieur est une ligne tendue entre l’épine iliaque antéro-supérieure et le tubercule du pubis, située un peu au-dessus du pli inguinal.

• Le membre inférieur est séparé de la région périnéale par le sillon génito-fémoral.

💡 Astuce mémo

Hanche → cuisse → genou → jambe → cheville → pied

📖 2. Os de la ceinture pelvienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Présente une face glutéale, les faces latérales du pubis et de l’ischion entourant le foramen obturé, ainsi que l’acétabulum qui reçoit la tête du fémur.

★ À maîtriser

• L’os coxal s’articule en arrière avec le sacrum par l’articulation sacro-iliaque et en avant avec l’os coxal controlatéral par la symphyse pubienne.

Compléments

• La crête iliaque est le bord supérieur de l’os coxal et s’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure à l’épine iliaque postéro-supérieure.

💡 Astuce mémo

Acétabulum pour le fémur, symphyse en avant, sacro-iliaque en arrière

📖 3. Fémur, tibia, fibula et patella

🔑 Notions clés & Définitions

• Fémur : Os long de la cuisse, dont l’extrémité proximale comprend une tête sphérique cartilagineuse, un col dirigé en haut, en avant et en dedans, ainsi qu’un grand trochanter latéral et un petit trochanter médial.
• Tibia : Os médial et le plus volumineux de la jambe, avec une crête antérieure sous-cutanée, une tubérosité tibiale proximale, une malléole médiale distale et une incisure fibulaire latérale.
• Fibula : Située en dehors et en arrière du tibia, beaucoup plus fine, avec une tête proximale et une malléole latérale plus basse et plus postérieure que la malléole médiale.
• Patella : Os sésamoïde inclus dans le tendon du quadriceps et articulé avec le fémur par l’articulation fémoro-patellaire.

📝 Points essentiels

• L’extrémité distale du fémur comprend deux condyles séparés par la fosse intercondylaire, des épicondyles, des tubercules supracondylaires et une surface patellaire antérieure recouverte de cartilage.

💡 Astuce mémo

Tibia médial et volumineux, fibula latérale et fine

📖 4. Os du pied et articulations

📝 Points essentiels

• Le tarse comprend 7 os répartis en tarse postérieur et antérieur, le tarse postérieur comprenant le talus et le calcanéus.

• Le talus s’articule avec les deux os de la jambe par l’articulation talo-crurale, tandis que le calcanéus est situé sous le talus et porte la tubérosité calcanéenne qui forme l’appui du talon debout.

• Le tarse antérieur comprend les os suivants:

  • cuboïde latéral
  • naviculaire médial
  • cunéiforme latéral
  • cunéiforme intermédiaire
  • cunéiforme médial

• Le pied comprend 5 métatarsiens numérotés de un à cinq de dedans en dehors, et le cinquième métatarsien possède une tubérosité inféro-latérale qui supporte l’appui latéral pendant la marche.

📌 L’hallux possède 2 phalanges, proximale et distale, alors que chacun des quatre orteils longs possède 3 phalanges, proximale, intermédiaire et distale.

💡 Astuce mémo

Tarse → métatarses → phalanges

📖 5. Fascia profond et cloisons

🔑 Notions clés & Définitions

• Fascia profond : Sépare les muscles du fascia superficiel, est continu avec les fascias thoraco-abdominal, abdominal et pelvien, et se fixe sur les structures osseuses et ligamentaires du membre inférieur.

📝 Points essentiels

• Le fascia profond prend notamment les noms suivants:

  • fascia lata
  • fascia glutéal
  • fascia crural
  • fascia patellaire
  • fascia poplité
  • fascia dorsal du pied

• Les principaux épaississements comprennent:

  • tractus ilio-tibial
  • rétinaculum des extenseurs
  • rétinaculum des fléchisseurs
  • rétinaculum des fibulaires
  • aponévrose plantaire

💡 Astuce mémo

Fascia profond → septums → compartiments musculaires

📖 6. Compartiments de la cuisse et de la jambe

★ À maîtriser

• À la cuisse, les septums intermusculaires médial et latéral se fixent sur la ligne âpre du fémur et séparent les compartiments antérieur, médial et postérieur.

• La jambe comprend trois compartiments:

  • compartiment antérieur
  • compartiment latéral
  • compartiment postérieur

• Le compartiment postérieur de la jambe est subdivisé par le septum intermusculaire crural transverse en un groupe superficiel et un groupe profond.

Compléments

• Le compartiment antérieur comprend notamment:
  • tibial antérieur
  • long extenseur des orteils
  • long extenseur de l’hallux
  • troisième fibulaire

💡 Astuce mémo

Cuisse antérieure/postérieure, jambe antérieure/latérale/postérieure

📖 7. Compartiments musculaires du pied

★ À maîtriser

• Le pied comprend un compartiment dorsal antérieur et quatre groupes plantaires : médial, moyen, latéral et interosseux.

Compléments

• Le compartiment dorsal du pied contient le court extenseur des orteils et le court extenseur de l’hallux.

• 🔄 Lors de la dissection plantaire, les couches sont rencontrées dans l’ordre suivant:

  1. abducteur de l’hallux
  2. court fléchisseur des orteils
  3. abducteur du quintus
  4. carré plantaire et lombricaux
  5. muscles interosseux

💡 Astuce mémo

Dorsal puis plantaire médial, moyen, latéral et interosseux

📖 8. Passages pelviens et fémoraux

📝 Points essentiels

• Le muscle piriforme traverse la grande incisure ischiatique et la divise en foramens supra-piriforme et infra-piriforme.

• Le foramen supra-piriforme est traversé par les nerfs et vaisseaux glutéaux supérieurs, tandis que le foramen infra-piriforme laisse passer le nerf ischiatique, le pédicule glutéal inférieur et les vaisseaux pudendaux internes.

📌 Le ligament inguinal sépare la lacune musculaire latérale, contenant le muscle ilio-psoas et le nerf fémoral, de la lacune vasculaire médiale, contenant les vaisseaux iliaques devenant fémoraux et le canal fémoral.

• La membrane obturatrice ferme le foramen obturé et, avec les muscles obturateurs externe et interne, forme le canal obturateur traversé par les vaisseaux et le nerf obturateurs.

💡 Astuce mémo

Lacune musculaire en dehors, lacune vasculaire en dedans

📖 9. Passages vers la jambe et le pied

🔑 Notions clés & Définitions

• Canal tarsien : Limité par le calcanéus en dehors, le sustentaculum tali en haut et le rétinaculum des fléchisseurs en dedans.

📝 Points essentiels

• Les vaisseaux fémoraux traversent l’anneau des adducteurs et deviennent les vaisseaux poplités, tandis que le nerf ischiatique est le seul élément majeur passant de la région postérieure de la cuisse à la région poplitée.

• Les vaisseaux tibiaux antérieurs passent de la région poplitée à la région antérieure de la jambe en traversant la partie supérieure de l’espace interosseux.

• Le nerf fibulaire commun est le seul élément majeur passant de la région poplitée à la région latérale de la jambe, en contournant le col de la fibula.

• Dans le canal tarsien, le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs se divisent à la sortie en éléments plantaires médial et latéral.

💡 Astuce mémo

Poplitée → jambe → canal tarsien → plante

📖 10. Fascia superficiel et repères cliniques

★ À maîtriser

• La grande saphène parcourt la partie médiale du membre inférieur, tandis que la petite saphène remonte à la face postérieure de la jambe.

• Le quadrant supéro-latéral de la région glutéale est utilisé pour les injections intramusculaires afin d’éviter le nerf ischiatique.

• Le ligament inguinal s’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure au tubercule du pubis, se situe 2 ou 3 cm au-dessus du pli de flexion de la hanche et permet de repérer le pouls fémoral juste en dedans de son milieu.

• La percussion du ligament patellaire, tendu de l’apex de la patella à la tubérosité tibiale, provoque une extension du genou et teste le réflexe patellaire.

• L’apex de la malléole latérale est toujours plus bas que celui de la malléole médiale.

• Les muscles antérieurs provoquent principalement la flexion de la hanche et l’extension du genou et du pied, tandis que les muscles postérieurs provoquent l’extension de la hanche et la flexion du genou et du pied.

Compléments

• La peau est épaisse dans les régions glutéale, fémorale postérieure et latérale, patellaire et aux points d’appui, mais fine dans le trigone fémoral, la région poplitée, la jambe antérieure, la cheville antérieure, le dos du pied et le sommet de la voûte plantaire.

💡 Astuce mémo

Un membre cartographié par ses reliefs palpables, ses régions et ses pouls

📊 Tableaux de synthèse

Compartiments de la jambe

Passages nerveux principaux