★ À maîtriser
📌 L’assistance médicale à la procréation vise la conception sans rapport sexuel, tandis que la contraception vise un rapport sexuel sans conception.
Compléments
Dans les années 1990, l’OMS estimait chaque jour 100 millions de rapports sexuels et un million de naissances, dont 50 % n’étaient pas désirées, avec 150 000 IVG dont 50 000 réalisées illégalement.
En France, environ 210 000 IVG étaient réalisées chaque année et ce nombre ne baissait pas.
Une contraception masculine efficace pourrait constituer une alternative à la contraception féminine, compléter la contraception du couple et favoriser l’égalité entre l’homme et la femme.
AMP : conception sans rapport ; contraception : rapport sans conception
★ À maîtriser
📌 La réversibilité exclut la ligature des trompes, la vasectomie et les produits chimiques dont la toxicité pour la spermatogenèse ou l’ovogenèse pourrait être irréversible.
Compléments
📌 L’innocuité exige que les risques à court et long termes soient inférieurs aux bénéfices attendus, que les incidents soient tolérables et peu fréquents, et que les contre-indications soient respectées.
RÉAIC : Réversibilité, Efficacité, Innocuité, Acceptabilité, Coût
★ À maîtriser
📌 Les méthodes naturelles n’utilisent ni dispositif médical ni médicament, reposent sur l’observation du cycle et nécessitent une compréhension et une planification des rapports sexuels, mais elles ne protègent pas des maladies sexuellement transmissibles et sont peu efficaces.
La méthode Ogino considère que l’ovulation survient entre le 12e et le 15e jour du cycle, en étudiant six cycles menstruels consécutifs.
La méthode MAMA associe l’allaitement total à une aménorrhée, avec au moins six tétées par jour, moins de quatre heures entre les tétées diurnes et moins de six heures la nuit, jusqu’au retour de couches.
Compléments
La méthode de Billings repère la période ovulatoire par une glaire cervicale claire, abondante et filante, dont la consistance et l’élasticité sont examinées entre le pouce et l’index.
Le retrait présente un indice de Pearl de 4 en pratique parfaite et de 19 en pratique courante, notamment parce que des spermatozoïdes peuvent être présents dans le premier jet éjaculatoire.
Observer le cycle → repérer l’ovulation → éviter les rapports à risque
★ À maîtriser
Les spermicides détruisent ou inactivent les spermatozoïdes et s’insèrent au fond du vagin sous forme de gel, crème, ovule, comprimé ou tampon.
Le préservatif féminin est une gaine lubrifiée en polyuréthane ou en nitrile qui tapisse entièrement le vagin et les petites lèvres, sans contact entre les muqueuses des partenaires.
Compléments
📌 Le diaphragme est inséré au moment du rapport ou au maximum quatre heures avant, reste en place jusqu’à six heures après, est réutilisable et a une durée d’utilisation de deux ans.
★ À maîtriser
Compléments
L’anneau vaginal, d’un diamètre de 5,4 cm, libère une association oestroprogestative, reste en place trois semaines puis est retiré pendant sept jours.
Le patch contraceptif est un timbre carré de 4,5 cm de côté, appliqué chaque semaine pendant trois semaines, suivies d’une semaine d’arrêt.
★ À maîtriser
📌 Une pilule monophasique contient des doses fixes d’estrogènes et de progestatifs, une pilule biphasique comporte deux paliers, une triphasique trois paliers et une multiphasique plus de trois paliers.
Compléments
Blocage de l’ovulation → muqueuse moins réceptive → glaire épaissie
★ À maîtriser
Le lévonorgestrel réduit de 75 % le risque de grossesse s’il est pris dans les trois premiers jours après le rapport.
L’acétate d’ulipristal est plus efficace lorsqu’il est pris jusqu’à 120 heures après le rapport, avec seulement 2,1 % de grossesses.
Compléments
📌 Le dispositif intra-utérin utilisé en urgence doit être posé dans les cinq jours suivant le rapport et fournit ensuite une couverture contraceptive de plusieurs années.
Rapport à risque → prise rapide → prévention de l’ovulation ou de l’implantation
★ À maîtriser
📌 Le stérilet au cuivre empêche la nidation et inactive les spermatozoïdes, tandis que le stérilet hormonal libère un progestatif qui amincit la muqueuse utérine et modifie la glaire cervicale.
Compléments
Cuivre : inactive les spermatozoïdes ; hormonal : libère un progestatif
Comparaison des dispositifs intra-utérins
| Dispositif | Mécanisme | Indice de Pearl |
|---|---|---|
| Stérilet au cuivre | Empêche la nidation et inactive les spermatozoïdes | 0,6 |
| Stérilet hormonal | Libère un progestatif, amincit la muqueuse et modifie la glaire | 0,1 |
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1. Concernant les critères de contraception idéale, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :
2. Les caractéristiques des différents types de pilules selon leurs paliers comprennent :
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Quelle différence principale existe entre assistance médicale à la procréation et contraception ?
L'assistance médicale à la procréation vise la conception sans rapport sexuel, la contraception vise un rapport sexuel sans conception.
Quelles données l'OMS estimait-elle dans les années 1990 sur rapports sexuels et naissances ?
Chaque jour, 100 millions de rapports sexuels et un million de naissances.
Quel pourcentage des naissances dans les années 1990 n'étaient pas désirées selon l'OMS ?
50 % des naissances n'étaient pas désirées.
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