Fiche de révision : Contraception

Plan du Cours

  1. Objectifs et enjeux contraceptifs
  2. Critères de contraception idéale
  3. Méthodes naturelles et chirurgicales
  4. Contraceptions locales
  5. Contraceptions hormonales
  6. Pilules contraceptives
  7. Contraception d’urgence
  8. Dispositifs intra-utérins

1. Objectifs et enjeux contraceptifs

★ À maîtriser

📌 L’assistance médicale à la procréation vise la conception sans rapport sexuel, tandis que la contraception vise un rapport sexuel sans conception.

Compléments

  • Dans les années 1990, l’OMS estimait chaque jour 100 millions de rapports sexuels et un million de naissances, dont 50 % n’étaient pas désirées, avec 150 000 IVG dont 50 000 réalisées illégalement.

  • En France, environ 210 000 IVG étaient réalisées chaque année et ce nombre ne baissait pas.

  • Une contraception masculine efficace pourrait constituer une alternative à la contraception féminine, compléter la contraception du couple et favoriser l’égalité entre l’homme et la femme.

Astuce mémo

AMP : conception sans rapport ; contraception : rapport sans conception

2. Critères de contraception idéale

Notions clés & Définitions

  • Contraception idéale : Interrompt transitoirement et réversiblement la fertilité, est efficace, innocue, acceptable par la femme, l’homme et le couple, et son coût reste raisonnable.

★ À maîtriser

📌 La réversibilité exclut la ligature des trompes, la vasectomie et les produits chimiques dont la toxicité pour la spermatogenèse ou l’ovogenèse pourrait être irréversible.

  • L’indice de Pearl correspond au nombre de grossesses pour 100 femmes après 12 mois d’utilisation parfaite.

Compléments

📌 L’innocuité exige que les risques à court et long termes soient inférieurs aux bénéfices attendus, que les incidents soient tolérables et peu fréquents, et que les contre-indications soient respectées.

Astuce mémo

RÉAIC : Réversibilité, Efficacité, Innocuité, Acceptabilité, Coût

3. Méthodes naturelles et chirurgicales

★ À maîtriser

📌 Les méthodes naturelles n’utilisent ni dispositif médical ni médicament, reposent sur l’observation du cycle et nécessitent une compréhension et une planification des rapports sexuels, mais elles ne protègent pas des maladies sexuellement transmissibles et sont peu efficaces.

  • La méthode Ogino considère que l’ovulation survient entre le 12e et le 15e jour du cycle, en étudiant six cycles menstruels consécutifs.

  • La méthode MAMA associe l’allaitement total à une aménorrhée, avec au moins six tétées par jour, moins de quatre heures entre les tétées diurnes et moins de six heures la nuit, jusqu’au retour de couches.

Compléments

  • La méthode de Billings repère la période ovulatoire par une glaire cervicale claire, abondante et filante, dont la consistance et l’élasticité sont examinées entre le pouce et l’index.

  • Le retrait présente un indice de Pearl de 4 en pratique parfaite et de 19 en pratique courante, notamment parce que des spermatozoïdes peuvent être présents dans le premier jet éjaculatoire.

Astuce mémo

Observer le cycle → repérer l’ovulation → éviter les rapports à risque

4. Contraceptions locales

Notions clés & Définitions

  • Diaphragme : Coupelle en latex ou en silicone munie d’un anneau métallique flexible qui couvre le col utérin et s’utilise avec un spermicide.

★ À maîtriser

  • Les spermicides détruisent ou inactivent les spermatozoïdes et s’insèrent au fond du vagin sous forme de gel, crème, ovule, comprimé ou tampon.

  • Le préservatif féminin est une gaine lubrifiée en polyuréthane ou en nitrile qui tapisse entièrement le vagin et les petites lèvres, sans contact entre les muqueuses des partenaires.

Compléments

📌 Le diaphragme est inséré au moment du rapport ou au maximum quatre heures avant, reste en place jusqu’à six heures après, est réutilisable et a une durée d’utilisation de deux ans.

5. Contraceptions hormonales

Notions clés & Définitions

  • Implant contraceptif : Bâtonnet de 4 cm de long et de 2 mm de large, placé sous la peau du bras, qui libère régulièrement de l’étonogestrel pendant trois ans.

★ À maîtriser

  • L’implant agit en bloquant l’ovulation, en rendant la muqueuse utérine impropre à la nidation et en épaississant la glaire cervicale.

Compléments

  • L’anneau vaginal, d’un diamètre de 5,4 cm, libère une association oestroprogestative, reste en place trois semaines puis est retiré pendant sept jours.

  • Le patch contraceptif est un timbre carré de 4,5 cm de côté, appliqué chaque semaine pendant trois semaines, suivies d’une semaine d’arrêt.

6. Pilules contraceptives

Notions clés & Définitions

  • Pilule progestative : Contient un progestatif à faible dose, s’administre tous les jours sans interruption dès le premier jour du cycle et amincit la muqueuse utérine tout en épaississant la glaire cervicale.

★ À maîtriser

  • 🔄 La pilule combinée agit successivement sur:
    1. l’ovulation
    2. la muqueuse utérine
    3. la glaire cervicale

📌 Une pilule monophasique contient des doses fixes d’estrogènes et de progestatifs, une pilule biphasique comporte deux paliers, une triphasique trois paliers et une multiphasique plus de trois paliers.

Compléments

  • Elle peut être utilisée notamment en cas de:
    • hypertension artérielle
    • diabète
    • allaitement
    • antécédent thromboembolique

Astuce mémo

Blocage de l’ovulation → muqueuse moins réceptive → glaire épaissie

7. Contraception d’urgence

Notions clés & Définitions

  • Contraception d’urgence : Méthode post-coïtale de rattrapage qui prévient secondairement une grossesse et doit être utilisée le plus tôt possible après le rapport pour une efficacité optimale.

★ À maîtriser

  • Le lévonorgestrel réduit de 75 % le risque de grossesse s’il est pris dans les trois premiers jours après le rapport.

  • L’acétate d’ulipristal est plus efficace lorsqu’il est pris jusqu’à 120 heures après le rapport, avec seulement 2,1 % de grossesses.

Compléments

📌 Le dispositif intra-utérin utilisé en urgence doit être posé dans les cinq jours suivant le rapport et fournit ensuite une couverture contraceptive de plusieurs années.

Astuce mémo

Rapport à risque → prise rapide → prévention de l’ovulation ou de l’implantation

8. Dispositifs intra-utérins

Notions clés & Définitions

  • Dispositif intra-utérin : Dispositif souple en forme de T d’environ 3,5 cm, inséré dans l’utérus et pouvant rester en place cinq ans.

★ À maîtriser

📌 Le stérilet au cuivre empêche la nidation et inactive les spermatozoïdes, tandis que le stérilet hormonal libère un progestatif qui amincit la muqueuse utérine et modifie la glaire cervicale.

  • L’indice de Pearl est de 0,6 pour le stérilet au cuivre et de 0,1 pour le stérilet hormonal.

Compléments

  • L’indice de Pearl est de 0,05 pour l’implant, de 0,3 pour la pilule oestroprogestative, l’anneau vaginal et le patch, et de 0,3 pour la pilule progestative.

Astuce mémo

Cuivre : inactive les spermatozoïdes ; hormonal : libère un progestatif

Tableaux de synthèse

Comparaison des dispositifs intra-utérins

DispositifMécanismeIndice de Pearl
Stérilet au cuivreEmpêche la nidation et inactive les spermatozoïdes0,6
Stérilet hormonalLibère un progestatif, amincit la muqueuse et modifie la glaire0,1

Teste tes connaissances

Teste tes connaissances sur Contraception avec 12 questions à choix multiples et corrections détaillées.

1. Concernant les critères de contraception idéale, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

2. Les caractéristiques des différents types de pilules selon leurs paliers comprennent :

Faire le QCM →

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les concepts clés de Contraception avec 57 flashcards interactives.

Quelle différence principale existe entre assistance médicale à la procréation et contraception ?

L'assistance médicale à la procréation vise la conception sans rapport sexuel, la contraception vise un rapport sexuel sans conception.

Quelles données l'OMS estimait-elle dans les années 1990 sur rapports sexuels et naissances ?

Chaque jour, 100 millions de rapports sexuels et un million de naissances.

Quel pourcentage des naissances dans les années 1990 n'étaient pas désirées selon l'OMS ?

50 % des naissances n'étaient pas désirées.

Voir les flashcards →

Cours similaires

Crée tes propres fiches de révision

Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.

Générateur de fiches