QCM : Contraception — 12 questions

Explication

La réversibilité implique une interruption transitoire de la fertilité. La ligature des trompes et la vasectomie sont des méthodes de stérilisation, tandis que l’efficacité contraceptive peut être mesurée par l’indice de Pearl. Une contraception idéale doit aussi être acceptable par les partenaires.

Explication

Une pilule monophasique conserve des doses fixes d’estrogènes et de progestatifs. Les pilules biphasiques, triphasiques et multiphasiques comportent respectivement deux, trois et plus de trois paliers. La pilule triphasique ne comporte donc pas deux paliers, et la multiphasique en comporte davantage que trois.

Explication

L’AMP recherche une conception sans rapport sexuel, tandis que la contraception vise un rapport sans conception. Dans les années 1990, l’OMS estimait 100 millions de rapports sexuels quotidiens et un million de naissances, dont la moitié non désirée. En France, environ 210 000 IVG étaient pratiquées chaque année, et une contraception masculine efficace pourrait soutenir l’égalité du couple.

Explication

La contraception d’urgence intervient après le rapport et doit être utilisée rapidement pour optimiser son efficacité. Le lévonorgestrel réduit le risque de grossesse de 75 % dans les trois premiers jours, tandis que l’ulipristal reste indiqué jusqu’à 120 heures avec 2,1 % de grossesses. Le dispositif intra-utérin d’urgence se pose dans les cinq jours, et non par voie orale.

Explication

L’indice de Pearl vaut 0,6 pour le stérilet au cuivre et 0,1 pour le stérilet hormonal. Il est de 0,05 pour l’implant. La pilule œstroprogestative, l’anneau vaginal, le patch et la pilule progestative ont chacun un indice de 0,3.

Explication

L’AMP vise la conception, alors que la contraception empêche la conception lors d’un rapport sexuel. L’estimation de l’OMS portait sur 100 millions de rapports quotidiens, un million de naissances et une moitié de naissances non désirées. Une contraception masculine efficace pourrait compléter la contraception du couple.

Explication

Une contraception idéale doit interrompre la fertilité de façon transitoire et réversible, être efficace et innocue, être acceptable par la femme, l’homme et le couple, et avoir un coût raisonnable. La réversibilité distingue cette contraception des méthodes de stérilisation définitive.

Explication

Le stérilet au cuivre inactive les spermatozoïdes et empêche la nidation. Le stérilet hormonal libère un progestatif qui amincit la muqueuse utérine et modifie la glaire cervicale. Les indices de Pearl sont de 0,6 pour le cuivre et de 0,1 pour le dispositif hormonal; l’implant a un indice de 0,05.

Explication

La contraception d’urgence est une méthode post-coïtale de rattrapage qui prévient une grossesse après le rapport. Le lévonorgestrel agit dans les trois premiers jours avec une réduction du risque de 75 %, tandis que l’ulipristal peut être utilisé jusqu’à 120 heures. Le dispositif intra-utérin posé dans les cinq jours assure ensuite une couverture contraceptive de plusieurs années.

Explication

Le dispositif intra-utérin est souple, en forme de T, mesure environ 3,5 cm et est inséré dans l’utérus pour une durée pouvant atteindre cinq ans. Le stérilet au cuivre inactive les spermatozoïdes et empêche la nidation. L’implant se situe sous la peau du bras, et non dans l’utérus.

Explication

Le lévonorgestrel réduit de 75 % le risque de grossesse lorsqu’il est pris dans les trois premiers jours. L’acétate d’ulipristal est plus efficace jusqu’à 120 heures et s’accompagne de 2,1 % de grossesses. Le dispositif intra-utérin d’urgence doit, lui, être posé dans les cinq jours.

Explication

L’indice de Pearl correspond au nombre de grossesses pour 100 femmes après 12 mois d’utilisation parfaite. Il ne mesure donc ni les naissances ni une durée de six mois. La définition concerne une utilisation parfaite et non une utilisation courante.