Fiche de révision : Anatomie du rachis et membre supérieur

Plan du Cours

  1. Repères anatomiques et équilibre
  2. Catégories et organisation des os
  3. Mobilité des articulations
  4. Types d’articulations
  5. Composantes articulaires et musculaires
  6. Organisation et formes musculaires
  7. Colonne vertébrale et vertèbres
  8. Rachis lombaire et sacrum
  9. Squelette appendiculaire supérieur
  10. Clavicule, scapula et épaule
  11. Bras, avant-bras, poignet et main
  12. Repères de description musculaire
  13. Muscles du tronc et de la scapula
  14. Coiffe des rotateurs et épaule
  15. Muscles de l’avant-bras

1. Repères anatomiques et équilibre

Notions clés & Définitions

  • Position anatomique de référence : La station debout, pieds joints, bras le long du corps, visage et paumes tournés vers l’avant.

★ À maîtriser

  • Les premières dissections dans l’enseignement médical apparaissent à Bologne au XIIIe siècle, puis à Montpellier en 1340 et à Paris en 1407.

  • En 1543, André Vésale réalise une dissection publique à Bâle et remet en cause 200 erreurs de Galien.

📌 Le plan coronal sépare l’avant de l’arrière, le plan sagittal sépare la droite de la gauche et le plan transversal sépare le haut du bas.

  • Les axes anatomiques résultent de l’intersection de deux plans et correspondent aux trois combinaisons deux à deux des plans coronal, sagittal et transversal.

📌 En position statique, la ligne de gravité doit se trouver à l’aplomb de la surface d’appui.

Compléments

  • Le mot « anatomie » vient du grec « ana » (« plusieurs morceaux ») et « tomê » (« coupure »).

  • Au XVIIIe siècle, la dissection se démocratise pour des raisons médico-légales liées au droit et aux épidémies.

  • Durant l’Antiquité, la dissection et l’autopsie humaines sont interdites dans le droit romain, tandis que certains savants grecs peuvent disséquer des embryons considérés comme non venus à la vie.

  • L’axe transversal résulte de l’intersection des plans coronal et transversal et est perpendiculaire au plan sagittal.

2. Catégories et organisation des os

Notions clés & Définitions

  • Périoste : Le périoste enveloppe superficiellement la partie osseuse.

★ À maîtriser

  • Le squelette humain compte 350 os chez le nouveau-né et 206 os constants chez l’adulte, dont 204 os squelettiques et 2 os sésamoïdes.

  • Un os long comprend une épiphyse proximale, une épiphyse distale et une diaphyse située entre les deux ; pendant la croissance, une métaphyse est également présente.

📌 L’os compact, majoritaire dans la diaphyse, est dense et peu déformable, tandis que l’os trabéculaire ou spongieux, majoritaire dans les épiphyses, est organisé en couches entrecroisées et peut se déformer puis reprendre sa forme initiale.

  • L’ossification se déroule par transformation progressive du périchondre vascularisé et innervé en périoste, formation des plaques épiphysaires et de la métaphyse, apparition de noyaux d’ossification secondaires, création de cavités et apparition de la moelle, puis ossification des plaques épiphysaires distale et proximale.

Compléments

  • Les os longs comprennent notamment :

    • Le fémur
    • L’humérus
    • Le radius
    • L’ulna
    • Le tibia
    • Le péroné
  • Les os plats comprennent :

    • Les os de la voûte du crâne
    • Le bassin ou os iliaque
    • La scapula
  • Les os courts ou irréguliers comprennent :

    • Les os du carpe
    • Les os du tarse
    • Les vertèbres
  • Les os pneumatiques sont des os de la face qui contiennent des cavités comme les sinus, la clavicule est un os allongé et la patella est un os sésamoïde situé dans un tendon.

📌 Les noyaux osseux apparaissent plus tôt chez les filles que chez les garçons, mais leur fusion se fait au même moment.

  • Les travées osseuses sont des stries liées aux contraintes mécaniques et leur densité est supérieure dans les zones concernées ; elles répondent notamment à la tension, à la pression, à la traction et à la flexion.

  • Le noyau osseux de la scapula apparaît au troisième mois fœtal.

3. Mobilité des articulations

Notions clés & Définitions

  • Degré de liberté : Correspond en mécanique à une possibilité de mouvement dans l’espace et, en anatomie, à la possibilité d’effectuer un mouvement dans un plan anatomique.

★ À maîtriser

  • La mobilité entre des pièces osseuses dépend de la géométrie des surfaces articulaires en présence.

  • Les principes de mobilité sont estimés selon :

    • La configuration des surfaces articulaires
    • Les moyens de contention que sont les capsules et les ligaments
    • Les moyens de mobilisation musculaires, notamment leur orientation et leur qualité

📌 L’amplitude passive d’un mouvement est plus grande que son amplitude active.

  • Le coude possède 1 degré de liberté, en flexion-extension.

  • L’épaule possède 3 degrés de liberté : anté-rétropulsion, abduction-adduction et rotation interne-externe.

Compléments

  • La mobilité dépend de l’harmonie du déroulement du mouvement, et un mouvement digital est donné comme exemple de mouvement harmonieux.

Astuce mémo

Surfaces, contention et muscles → mobilité harmonieuse

4. Types d’articulations

Notions clés & Définitions

  • Synfibrose : Une articulation immobile ou fixe dont la membrane fibreuse n’est pas extensible.
  • Amphiarthrose : Une fausse articulation à surfaces non indépendantes, unies par du fibrocartilage, sans capsule articulaire, membrane synoviale ni synovie, et dont l’amplitude est limitée.
  • Diarthrose : Une vraie articulation typique entre deux pièces osseuses indépendantes, dont les surfaces cartilagineuses se font face et qui comporte une capsule articulaire, une membrane synoviale produisant la synovie et des ligaments.
  • Syssarcoses : Des unions mobiles d’os par les chairs et les muscles, avec interposition musculaire et un plan de glissement, comme l’articulation scapulo-thoracique.

Points essentiels

  • Les syndesmoses relient des pièces osseuses par un tissu fibreux interosseux, comme entre les deux os de la jambe ou de l’avant-bras.

  • Les sutures relient des surfaces osseuses par du tissu fibreux, comme entre les os du crâne.

  • Dans une gomphose, un os s’insère comme un pivot dans la fosse d’un autre os, comme une dent dans son alvéole.

  • Les exemples d’amphiarthroses comprennent :

    • le disque intervertébral
    • la symphyse pubienne
    • les ligaments du carpe et du tarse
  • Les exemples de diarthroses mentionnés sont :

    • les articulations de la main
    • du coude
    • du poignet
    • entre l’occiput et la première vertèbre
    • du pouce
    • de l’épaule
    • de la hanche
    • du dos

Astuce mémo

Synfibrose fixe, amphiarthrose limitée, diarthrose mobile

5. Composantes articulaires et musculaires

Notions clés & Définitions

  • Membrane synoviale : Double la capsule articulaire en dedans et produit la synovie, un gel lubrifiant qui nourrit le cartilage, assure la cohésion et limite les frottements des surfaces.
  • Ligament : Un moyen fibreux de maintien des pièces osseuses, peu étirable, dont l’étirement forcé peut entraîner une entorse avec déchirure ou rupture.
  • Capsule articulaire : Un manchon fibreux souple et élastique qui assure un maintien déformable.
  • Aponévrose : Une structure fibreuse située entre la partie contractile du muscle et l’os, qui sert de surface d’insertion aux fibres contractiles et transmet la force musculaire.
  • Tendon : Une structure qui prolonge l’aponévrose jusqu’à l’os.

★ À maîtriser

  • Dans une articulation, l’os sert de guide principal, la capsule et les ligaments assurent un maintien déformable, et les muscles produisent le déplacement par une activité harmonieuse et synchronisée.

Compléments

  • Les articulations sont le siège des mobilités osseuses et présentent des configurations standardisées ainsi que des compositions variables selon leur type.

  • Le déroulement du mouvement peut aussi être influencé par la peau, les contentions et le matériel, par exemple les chaussures de ski.

  • Une synovie de mauvaise qualité est associée à l’arthrose et à la destruction du cartilage.

6. Organisation et formes musculaires

Notions clés & Définitions

  • Muscle : Un muscle relie au moins deux pièces osseuses, génère le mouvement par sa contractilité et développe une tension qui constitue une force.

★ À maîtriser

📌 Les muscles striés ou rouges ont une contraction dite volontaire, les muscles lisses une contraction involontaire, et le muscle cardiaque une contraction autonome et adaptable, distincte d’une contraction volontaire.

📌 Les muscles extrinsèques ne font pas partie de l’organe mobilisé et peuvent naître du bras ou de l’avant-bras pour mobiliser les doigts, tandis que les muscles intrinsèques sont propres à la main ou au pied et interviennent en complément selon les positions articulaires.

Compléments

  • Les muscles possèdent les propriétés suivantes : contractilité par raccourcissement, excitabilité par phénomène chimique ou électrique, tonicité, qui développe une tension mobilisatrice

  • Les muscles fusiformes ont des fibres longitudinales et un tendon à chaque extrémité, tandis que les muscles penniformes ont des fibres contractiles convergeant obliquement vers un tendon central ou vers un seul côté du tendon.

  • Les muscles segmentés comprennent plusieurs corps musculaires plats séparés par du tissu conjonctif, les muscles annulaires comprennent les sphincters, et les muscles plats sont souvent en éventail, comme le grand dorsal.

  • Les noms biceps, triceps et quadriceps renvoient respectivement à 2, 3 et 4 chefs musculaires, comme le biceps brachial ou fémoral, le triceps brachial ou sural et le quadriceps fémoral composé de quatre muscles distincts.

  • Les muscles peuvent avoir une ou plusieurs origines et une ou plusieurs terminaisons, et leurs attaches proximales sont majoritaires.

  • Les muscles striés ou rouges sont indiqués comme constitués à 75 % d’eau et représentant 45 % du poids du corps.

7. Colonne vertébrale et vertèbres

★ À maîtriser

  • La colonne vertébrale compte 32 à 34 vertèbres et 23 disques intervertébraux.

  • La colonne vertébrale est rectiligne dans le plan frontal et présente des courbures dans le plan sagittal.

  • La colonne vertébrale comprend cinq régions :

    • cervicale (7 vertèbres, C1 à C7)
    • thoracique (12, T1 à T12)
    • lombaire (5, L1 à L5)
    • sacrée (5 vertèbres soudées, S1 à S5)
    • coccygienne (3 à 5 éléments)
  • Le sternum comprend :

    • le manubrium
    • le corps
    • le processus xiphoïde
  • Le thorax protège les viscères.

Compléments

  • Le squelette appendiculaire comprend 126 des 206 os du corps humain, répartis dans les membres supérieurs et inférieurs ainsi que les ceintures osseuses.

  • Les vertèbres thoraciques s’articulent aux 12 paires de côtes pour former la cage thoracique, et les vertèbres lombaires sont les plus volumineuses.

  • Une vertèbre type comprend :

    • un corps antérieur
    • des pédicules
    • des lames
    • un processus épineux postérieur
    • des processus transverses
    • des zygapophyses
  • L’orientation des surfaces articulaires des zygapophyses détermine l’orientation des mouvements possibles aux différents niveaux vertébraux, et leur configuration change progressivement le long de chaque région.

  • Les vertèbres cervicales présentent notamment un uncus sur le bord supérieur du corps, un foramen transversaire et un processus transverse bifide, tandis que leur processus épineux est généralement bifide.

  • L’atlas (C1) possède un foramen transversaire, mais pas de processus épineux bifide, de corps parallélépipédique ni de processus transversaire bifide.

  • L’axis (C2) possède une dent ou dens, appelée odontoïde, au-dessus de son corps vertébral, un processus épineux faiblement bifide, un foramen transversaire et un processus transverse bifide.

  • C7 est une vertèbre de transition à processus épineux long et palpable à la base du cou, avec un corps qui s’arrondit, un foramen transversaire et un processus transverse non bifide.

  • Une vertèbre thoracique type possède un processus épineux long et oblique, un corps allongé vers l’avant et quatre surfaces articulaires pour les têtes des côtes.

  • Le processus transverse d’une vertèbre thoracique présente une surface articulaire pour le col de la côte.

  • Le manubrium porte en haut des surfaces articulaires pour les clavicules, tandis que des surfaces articulaires pour les côtes sont présentes tout le long du sternum.

8. Rachis lombaire et sacrum

★ À maîtriser

  • L5 possède le corps vertébral le plus massif de toute la colonne vertébrale.

  • L5 est la vertèbre la plus caudale du rachis mobile et sa face caudale s’articule avec la face supérieure de S1 par le dernier disque intervertébral de la colonne.

  • Le sacrum est constitué de cinq segments vertébraux non séparés.

Compléments

  • La décomposition segmentaire du rachis lombaire met en évidence une modification de configuration entre ses cinq niveaux vertébraux.

  • La forme du corps vertébral de L5, biseautée en avant, s’inscrit dans le changement d’orientation des courbures lombaire et sacrée.

  • Le sacrum présente deux séries de quatre foramens ventraux, associés à deux séries de quatre nerfs ventraux, et deux séries de quatre foramens dorsaux, associés à deux séries de quatre nerfs dorsaux.

  • La base dorsale du sacrum comprend : la crête sacrale médiane, formée de processus épineux atrophiés, la crête sacrale intermédiaire, la crête sacrale latérale

  • Le nombre de segments composant le coccyx peut varier entre trois et cinq.

9. Squelette appendiculaire supérieur

★ À maîtriser

  • Les os du membre supérieur sont :

    • la clavicule
    • la scapula
    • l’humérus
    • l’ulna
    • le radius
    • les os du carpe
    • les métacarpiens
    • les phalanges
  • Le carpe comprend deux rangées : la rangée proximale avec le scaphoïde, le lunatum, le triquetrum et le pisiforme, puis la rangée distale avec le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l’hamatum.

Compléments

  • Les repères directionnels adoptés sont :

    • médial ou dedans
    • latéral ou dehors
    • antérieur ou ventral
    • postérieur ou dorsal
    • céphalique ou haut
    • caudal ou bas
  • La main comprend cinq métacarpiens ; le pouce possède deux phalanges et chacun des quatre autres doigts en possède trois.

10. Clavicule, scapula et épaule

★ À maîtriser

  • La clavicule est un os pair, non symétrique, présentant deux courbures : une concavité postérieure médiale et une concavité antérieure latérale.

  • La clavicule s’articule médialement avec le sternum et latéralement avec l’acromion de la scapula.

  • La scapula est un os plat, pair et non symétrique, de forme triangulaire, avec une face antérieure lisse et une face postérieure marquée par l’épine scapulaire.

  • L’articulation gléno-humérale est une énarthrose à trois degrés de liberté permettant la flexion-extension, la rotation interne-externe et l’abduction-adduction.

Compléments

  • La ceinture scapulaire, correspondant à l’épaule, comprend la clavicule, la scapula et l’humérus.

  • La clavicule permet notamment l’insertion : du trapèze en haut, latéralement et en arrière, du deltoïde latéralement et en avant, du grand pectoral médialement et en avant, du sterno-cléido-mastoïdien médialement et sur sa face supérieure

  • L’épine de la scapula sépare les fosses supra-épineuse et infra-épineuse et se prolonge par l’acromion, qui s’articule avec la clavicule.

  • Le tubercule supra-glénoïdien reçoit le tendon du long biceps et le tubercule infra-glénoïdien celui du long triceps.

  • Le faible emboîtement des surfaces de l’articulation gléno-humérale entraîne une instabilité, ce qui souligne l’importance des muscles.

  • La surface occupée par la tête humérale mesure 18 cm², contre 6 à 9 cm² pour la glène de la scapula.

  • La mobilisation de la clavicule ne peut pas être isolée, car elle dépend de celle de la scapula, dont la mobilité est essentiellement liée à celle du membre supérieur.

11. Bras, avant-bras, poignet et main

★ À maîtriser

  • La tête humérale est une portion de sphère orientée en dedans, en haut et en arrière, qui s’articule avec la glène de la scapula.

  • La palette humérale distale comprend la trochlée médiale, en forme de poulie et répondant à l’ulna, et le capitulum latéral, sphérique et répondant à la face supérieure de la tête du radius.

  • La pronation et la supination sont possibles par le radius et l’ulna, le radius tournant autour de l’ulna.

Compléments

  • L’humérus est un os long, pair et non symétrique qui constitue le squelette du bras.

  • Le tendon de la longue portion du biceps passe dans le sillon intertubérositaire de l’humérus.

📌 Le col anatomique et le col chirurgical sont deux régions distinctes de l’humérus.

  • La diaphyse humérale est triangulaire en coupe ; sa face antéro-latérale présente la tubérosité deltoïdienne et sa face postérieure le sillon du nerf radial.

  • La membrane interosseuse est une structure fibreuse située entre deux os, notamment entre le radius et l’ulna.

  • L’ulna s’articule en haut avec la trochlée humérale et la tête du radius, et en bas avec l’extrémité inférieure du radius.

  • La tête du radius s’articule avec le capitulum huméral et l’ulna, tandis que l’extrémité distale du radius s’articule avec la tête ulnaire et le carpe, notamment le scaphoïde et le lunatum.

  • La concavité interne du radius s’enroule autour de l’ulna et contribue à l’orientation de la main et à la pronosupination.

  • Le trapèze s’articule avec le premier métacarpien, le trapézoïde avec le deuxième, le capitatum avec le troisième et l’hamatum avec les quatrième et cinquième métacarpiens.

  • Les articulations de la main comprennent les articulations radio-carpienne, médio-carpienne, carpo-métacarpiennes, métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes proximales et distales.

  • L’axe de la main est déterminé par l’orientation du bras et du majeur, ou troisième doigt.

  • Le poignet possède deux degrés de liberté.

  • Les faces postérieure et ventrale de l’extrémité distale du radius sont respectivement parcourues par les tendons extenseurs et fléchisseurs du poignet et des doigts.

12. Repères de description musculaire

Notions clés & Définitions

  • Origine musculaire : Une ou plusieurs extrémités proximales et médiales du muscle.
  • Trajet musculaire : La direction suivie depuis l’origine et la forme prise par le muscle.
  • Terminaison musculaire : Une ou plusieurs extrémités distales du muscle.

★ À maîtriser

  • La description d’un muscle précise :
    • son nom
    • son origine
    • son trajet
    • sa terminaison
    • son innervation
    • son action

Compléments

  • Le membre supérieur est aussi appelé membre thoracique.

13. Muscles du tronc et de la scapula

Notions clés & Définitions

  • Ceinture scapulaire : L’ensemble osseux formé par la scapula et la clavicule, qui relie les épaules au tronc, sert d’attache au membre supérieur et lui procure de la mobilité.

★ À maîtriser

  • Le trapèze mobilise la scapula et la clavicule par élévation et rotation.

  • Le grand dorsal réalise l’adduction et la rotation interne du bras et participe à la déambulation.

Compléments

  • Le trapèze comprend trois portions :

    • thoracique
    • cervicale
    • crâniale
  • Le trapèze s’insère sur l’épine de la scapula, le bord supérieur de cette épine, l’acromion et le bord postéro-supérieur de l’extrémité latérale de la clavicule.

  • Le grand dorsal prend notamment origine sur le sacrum, les rachis lombaire et thoracique et la crête postérieure, et se termine sur l’extrémité supérieure de l’humérus, dans la gouttière bicipitale.

  • Le grand pectoral comprend une portion claviculaire et une portion chondro-sternale, et se termine sur la face antérieure de l’extrémité supérieure de l’humérus, au sillon inter-tubérositaire.

  • Le petit pectoral va du processus coracoïde aux faces antérieures des 3e, 4e et 5e côtes et provoque une bascule antérieure de la scapula.

14. Coiffe des rotateurs et épaule

Notions clés & Définitions

  • Coiffe des rotateurs : L’ensemble des muscles qui s’attachent à la tête de l’humérus et la recouvrent comme une coiffe ; elle comprend le supra-épineux, l’infra-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire.

★ À maîtriser

  • Le supra-épineux naît de la fosse supra-épineuse, se termine au sommet du tubercule majeur de l’humérus, stabilise la tête humérale et participe à l’abduction du bras.

  • Le deltoïde comprend des faisceaux claviculaire, acromial et spinal qui convergent vers le V deltoïdien ; il participe à la suspension et à la protection de l’humérus, à l’abduction, à la rétropulsion et à l’antépulsion du bras.

  • Le triceps brachial possède trois chefs, un scapulaire issu du tubercule infra-glénoïdien et deux huméraux, vaste latéral et vaste médial ; il se termine sur l’olécrâne de l’ulna et étend le coude.

  • Le biceps brachial possède deux chefs scapulaires : le long naît au tubercule supra-glénoïdien et son tendon passe dans le sillon intertuberculaire, tandis que le court naît au processus coracoïde ; il se termine sur la tubérosité radiale et fléchit le coude.

Compléments

  • L’infra-épineux naît de la fosse infra-épineuse, se termine sur la face postéro-supérieure du tubercule majeur et participe à la stabilisation et à l’abaissement de la tête humérale ainsi qu’à la rotation latérale du bras.

  • Le petit rond va du bord postéro-latéral de la scapula sous le tubercule infra-glénoïdien au tubercule majeur de l’humérus et réalise la rotation latérale et l’adduction du bras.

  • Le subscapulaire naît de la face ventrale de la scapula, se termine au tubercule mineur de l’humérus et réalise l’adduction et la rotation interne de l’humérus.

  • Le brachial est situé en profondeur dans la moitié inférieure de la face antérieure de la diaphyse humérale, se termine au processus coronoïde de l’ulna et fléchit le coude.

  • Le coraco-brachial va du processus coracoïde à la face médiale du quart moyen supérieur de l’humérus et participe à la suspension du bras, à sa flexion et à son adduction.

15. Muscles de l’avant-bras

★ À maîtriser

📌 Le brachio-radial fléchit le coude, tandis que le supinateur réalise la supination, c’est-à-dire l’orientation de la paume vers le haut.

  • Le fléchisseur superficiel des doigts se termine sur les faces latérales des deuxièmes phalanges des quatre doigts et fléchit les doigts ainsi que le poignet.

📌 Le fléchisseur superficiel des doigts se termine sur les deuxièmes phalanges, tandis que le fléchisseur profond des doigts se termine sur les troisièmes phalanges des quatre doigts.

Compléments

  • Le rond pronateur va de l’épicondyle médial de l’humérus au tiers moyen de la face latérale du radius et réalise la pronation, paume tournée vers le bas.

  • Le fléchisseur radial du carpe se termine sur la face palmaire de la base du 2e métacarpien et fléchit le carpe en lui donnant une inclinaison radiale.

  • Les extenseurs radiaux du carpe se terminent à la base et sur la face dorsale des 2e et 3e métacarpiens ; ils étendent le carpe et lui donnent une inclinaison radiale.

  • L’extenseur ulnaire du carpe se termine à la base du 5e métacarpien et réalise l’extension du poignet ainsi que l’inclinaison ulnaire du carpe.

  • Le long fléchisseur du pouce naît des deux tiers supérieurs de la face antérieure du radius et de la membrane interosseuse, se termine à la base de la deuxième phalange du pouce et fléchit son articulation interphalangienne.

  • Le carré pronateur va transversalement de la face ventrale du quart distal du radius à la face ventrale du quart inférieur de l’ulna et stabilise l’articulation radio-ulnaire inférieure tout en réalisant la pronation.

Teste tes connaissances

Teste tes connaissances sur Anatomie du rachis et membre supérieur avec 11 questions à choix multiples et corrections détaillées.

1. Quelle posture sert de référence pour décrire les repères anatomiques du corps humain ?

2. Pour examiner une coupe qui partage le corps en une partie antérieure et une partie postérieure, quel plan faut-il choisir ?

Faire le QCM →

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les concepts clés de Anatomie du rachis et membre supérieur avec 10 flashcards interactives.

Où et quand les premières dissections médicales apparaissent-elles ?

À Bologne au XIIIe siècle.

Combien d’os le squelette humain compte-t-il chez le nouveau-né ?

350 os.

De quels mots grecs vient « anatomie » et que signifient-ils ?

« Ana » signifie « plusieurs morceaux » et « tomê » signifie « coupure ».

Voir les flashcards →

Cours similaires

Crée tes propres fiches de révision

Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.

Générateur de fiches