QCM : Anatomie et physiologie cardiovasculaire (34 questions)

Explication

Le débit cardiaque est d’environ 5 L/min au repos et peut monter à près de 20 L/min à l’effort. Environ 20 L/min correspond à l’effort, 2 L/min sous-estime le débit attendu et 50 L/min confond le débit avec une valeur beaucoup plus élevée.

Explication

La circulation pulmonaire conduit le sang du cœur droit aux poumons, puis au cœur gauche. La circulation systémique va du cœur gauche aux organes puis au cœur droit ; le retour veineux des organes ne comprend pas le passage par les poumons.

Explication

Les artères conduisent le sang du cœur vers les tissus, les veines le ramènent des tissus vers le cœur et les capillaires permettent les échanges. L’inversion artères-veines confond leurs directions, tandis que les deux autres associations attribuent à tort le retour ou les échanges aux mauvais vaisseaux.

Explication

Les artères pulmonaires font exception à la règle générale : elles transportent du sang pauvre en oxygène vers les poumons. Une artère systémique transporte généralement du sang oxygéné vers les organes, tandis que les veines ramènent le sang vers le cœur.

Explication

La pression artérielle désigne la pression exercée par le sang sur les parois des artères. Le débit cardiaque est un volume de sang propulsé par unité de temps, la pression veineuse concerne les veines et la saturation indique l’oxygénation du sang.

Explication

Les veines pulmonaires ramènent au cœur le sang riche en oxygène provenant des poumons. Les veines systémiques ramènent généralement du sang pauvre en oxygène, tandis que les artères pulmonaires conduisent le sang vers les poumons.

Explication

Le cœur se trouve dans le thorax, entre les deux poumons, au sein du médiastin, et il est légèrement décalé vers la gauche. Le choix d’un poumon confond sa situation avec celle des organes voisins, le diaphragme le place trop bas et le décalage à droite inverse son orientation.

Explication

Le feuillet pariétal tapisse la face interne du péricarde fibreux, tandis que le feuillet viscéral adhère directement au cœur. Le feuillet viscéral et l’épicarde désignent la couche au contact du cœur, alors que le myocarde est la couche musculaire.

Explication

Le myocarde est la couche musculaire située entre l’épicarde et l’endocarde ; ses cardiomyocytes assurent la contraction et l’éjection du sang. Le revêtement interne correspond à l’endocarde, l’enveloppe protectrice au péricarde, et le glissement des feuillets dépend du liquide de la cavité péricardique.

Explication

Le cœur droit reçoit le sang veineux systémique et l’éjecte vers les poumons ; le cœur gauche reçoit le sang oxygéné pulmonaire et l’éjecte vers l’organisme. L’inversion des destinations échange les deux circulations, tandis que les autres choix confondent leur provenance ou attribuent une destination erronée au cœur gauche.

Explication

L’oreillette droite reçoit les veines caves supérieure et inférieure ainsi que le sinus coronaire. Les veines pulmonaires arrivent normalement à l’oreillette gauche, et l’aorte est un vaisseau d’éjection plutôt qu’une arrivée dans l’oreillette droite.

Explication

La paroi du ventricule gauche est épaisse parce qu’il doit générer la pression nécessaire à la circulation systémique. La circulation pulmonaire relève du ventricule droit, tandis que la réception du sang revient aux oreillettes.

Explication

La valve atrioventriculaire gauche est la mitrale, et la valve sigmoïde droite est la pulmonaire. La tricuspide est atrioventriculaire droite, tandis que l’aortique est sigmoïde gauche.

Explication

Le sang désoxygéné passe par les cavités et les valves droites avant d’être envoyé par l’artère pulmonaire vers les poumons, où il élimine du CO₂ et se charge en O₂. Le trajet gauche inverse les côtés, l’ordre valve pulmonaire-ventricule droit est incorrect, et les veines pulmonaires assurent le retour vers le cœur.

Explication

Le sang oxygéné revient par les veines pulmonaires à l’oreillette gauche, traverse la valve mitrale et le ventricule gauche, puis passe par la valve aortique vers l’aorte et les organes. L’artère pulmonaire conduit le sang vers les poumons, l’ordre des valves proposé est inversé dans une option, et le cœur droit reçoit le sang désoxygéné.

Explication

Les artères coronaires naissent à la racine de l’aorte, au-dessus de la valve aortique, et alimentent le myocarde. L’aorte distribue le sang aux organes, tandis que les artères pulmonaires conduisent le sang vers les poumons et les veines caves le ramènent au cœur.

Explication

La coronaire gauche naît du sinus aortique gauche; son tronc commun court se divise principalement en IVA et en artère circonflexe. Le sinus droit correspond à la coronaire droite, l’interventriculaire postérieure n’est pas la branche indiquée ici, et la coronaire droite n’est pas une branche du tronc gauche.

Explication

L’IVA vascularise la paroi antérieure du ventricule gauche ainsi qu’une grande partie du septum. Le territoire latéral et postérolatéral relève principalement de la circonflexe; les autres territoires proposés ne correspondent pas à celui décrit pour l’IVA.

Explication

Une sténose ou une thrombose réduit le débit coronaire et provoque une ischémie; si l’occlusion persiste, celle-ci peut évoluer vers une nécrose myocardique. La nécrose n’est pas nécessairement immédiate, une baisse de débit ne rétablit pas la perfusion, et l’ischémie persistante peut bien évoluer vers une nécrose.

Explication

Le développement cardiaque débute vers la troisième semaine. La quatrième et la deuxième semaine déplacent cette période, tandis que la période fœtale est beaucoup plus tardive.

Explication

Après la formation et la plicature du tube cardiaque vient la septation progressive des oreillettes et des ventricules, avant la maturation des valves et des gros vaisseaux. La maturation valvulaire est une étape ultérieure, et la formation du tube ainsi que sa plicature ont déjà eu lieu dans la situation décrite.

Explication

Le sarcomère est l’unité contractile élémentaire du muscle strié, comprise entre deux lignes Z et composée principalement de filaments d’actine et de myosine. La myofibrille contient des sarcomères, tandis que la ligne Z en marque la limite et que le cardiomyocyte est une cellule entière.

Explication

Le sarcomère se raccourcit parce que les filaments d’actine glissent entre ceux de myosine, sans que les filaments eux-mêmes raccourcissent. Les réponses évoquant un raccourcissement des filaments ou leur désassemblage confondent le glissement avec une modification de leur longueur ou de leur intégrité.

Explication

Le potentiel d’action entraîne d’abord une entrée de Ca²⁺ par les canaux calciques de type L, qui déclenche ensuite une libération amplifiée par le réticulum sarcoplasmique. L’ordre inversé confond les deux événements, les canaux de type T remplacent ceux de type L, et la recapture participe au relâchement plutôt qu’à l’augmentation initiale du calcium.

Explication

Le muscle cardiaque est strié mais involontaire, possède une automaticité responsable de contractions rythmiques et fonctionne comme un syncytium grâce aux connexions entre cardiomyocytes. Le caractère strié ne signifie pas une commande volontaire, l’automaticité ne requiert pas une commande nerveuse obligatoire, et le syncytium n’est pas une cellule unique.

Explication

La sortie du potassium par les canaux potassiques aide les cardiomyocytes à retrouver leur état électrique de repos, ce qui correspond à la repolarisation. La dépolarisation est confondue avec la phase de retour au repos, l’entrée de potassium inverse le sens du mouvement décrit, et la contraction mécanique n’est pas le mécanisme électrique indiqué.

Explication

La plage normale de kaliémie s’étend de 3,5 à 5,0 mmol/L. La valeur 3,0 abaisse à tort la limite inférieure, 5,5 reprend le seuil du cours pour l’hyperkaliémie, et 4,0–5,5 décale les deux bornes.

Explication

À 5,8 mmol/L, la kaliémie dépasse 5,5 mmol/L : l’hyperkaliémie diminue l’excitabilité myocardique et ralentit la conduction. L’hyperexcitabilité correspond à l’hypokaliémie, 5,8 n’est pas dans la plage normale, et le seuil d’urgence vitale indiqué est supérieur à 6,5 mmol/L.

Explication

La diastole est la phase de relâchement et de remplissage des ventricules. La systole correspond à leur contraction et à l’éjection du sang; les deux autres réponses décrivent des aspects de cette contraction plutôt que le remplissage.

Explication

La fraction d’éjection du ventricule gauche est la part du sang qu’il contient et qu’il éjecte à chaque contraction; elle renseigne sur sa fonction systolique. Le sang reçu concerne le remplissage, la fonction diastolique porte sur la relaxation, et le débit cardiaque correspond à une quantité éjectée par unité de temps.

Explication

Le cardiomyocyte est une cellule musculaire spécialisée du cœur, qui transforme un signal électrique en contraction mécanique. Le nœud sinusal est un centre d’automatisme, le fibroblaste n’est pas une cellule musculaire et le faisceau de His est une voie conductrice.

Explication

Les cardiomyocytes contractiles assurent la contraction du myocarde, tandis que les cardiomyocytes spécialisés contribuent à générer et propager l’influx. Attribuer la force aux cellules spécialisées inverse les rôles; attribuer l’influx aux cellules contractiles les confond; leur donner une fonction identique efface la distinction.

Explication

Le tissu nodal regroupe des cardiomyocytes spécialisés qui génèrent spontanément et conduisent l’activité électrique, permettant des battements automatiques et coordonnés même en l’absence de stimulation nerveuse. Le nœud sinusal seul n’est qu’une partie de cet ensemble; le myocarde contractile produit la force et la commande nerveuse n’est pas le système électrique propre du cœur.

Explication

L’influx part du nœud sinusal, traverse les oreillettes, puis le nœud atrioventriculaire et le faisceau de His; il passe ensuite par les branches, les fibres de Purkinje et atteint les ventricules. Placer le nœud atrioventriculaire avant les oreillettes, le faisceau de His avant ce nœud ou Purkinje avant les branches désorganise ce trajet.