QCM : Allaitement et préparation des biberons (20 questions)

Explication

La réduction associée aux hospitalisations pour infection respiratoire est de 72 %. Le taux de 50 % concerne les infections respiratoires, celui de 35 % les infections ORL et celui de 59 % les diarrhées infectieuses.

Explication

La recommandation distingue l’allaitement exclusif jusqu’à six mois de sa poursuite avec diversification jusqu’à au moins douze mois. L’allaitement exclusif prolongé confond les deux périodes, l’arrêt à six mois omet la poursuite, et le début à quatre mois avance la diversification.

Explication

Pendant la seconde moitié de la grossesse, la prolactine permet la production de colostrum, mais les hormones placentaires en freinent l’action. La production de lait démarre après leur disparition, et le calibrage selon la demande intervient ensuite.

Explication

La prolactine est sécrétée par l’antéhypophyse et permet la production de lait, mais son taux ne règle pas le volume produit. L’éjection relève de l’ocytocine, et la posthypophyse est le site de sécrétion de cette dernière.

Explication

L’ocytocine, sécrétée par la posthypophyse, contracte les cellules myoépithéliales et provoque l’éjection du lait. La prolactine permet sa production, tandis que le facteur inhibiteur de la lactation freine localement cette production.

Explication

Quand le sein reste plein, le FIL présent dans le lait s’accumule et freine localement la production. Un sein vidé fait diminuer le FIL et augmenter la production; l’éjection, elle, est déclenchée par l’ocytocine.

Explication

Le peau à peau dès la naissance, pendant au moins une heure, favorise à la fois l’adaptation du nouveau-né et la réussite de l’allaitement. La première tétée précoce, la cohabitation et les tétées à la demande sont des conseils distincts.

Explication

Le premier mois, les tétées sont proposées à la demande, sans horaires ni chronométrage, et leur fréquence indicative est de 10 à 12 par 24 heures. Le rythme de 6 à 8 tétées correspond à la période suivante; les horaires fixes et le chronométrage déforment la recommandation.

Explication

La galactosémie fait partie des contre-indications à l’allaitement, au même titre que le VIH maternel. Une fréquence accrue des tétées ou une vérification médicamenteuse ne supprime pas cette contre-indication.

Explication

Une mauvaise prise peut déclencher une chaîne allant des douleurs du mamelon à une tétée douloureuse et incomplète, puis à l’engorgement, la mastite et parfois l’abcès. Placer la mastite avant l’engorgement inverse la progression; l’abcès n’est pas le premier stade.

Explication

En cas de mastite, l’allaitement est poursuivi et les mises au sein augmentées; du froid est appliqué après la tétée, un avis médical est demandé et la situation réévaluée toutes les 12 à 24 heures. Espacer ou suspendre les tétées va à l’encontre de la conduite recommandée; appliquer le froid avant la tétée ou différer la réévaluation ne respecte pas non plus les consignes.

Explication

Face à une difficulté, l’infirmier observe au moins deux tétées avant la sortie, évalue la position, la prise du sein et l’efficacité, puis corrige rapidement les techniques inadaptées. L’observation d’une seule tétée est insuffisante, et l’évaluation ne se limite pas à la quantité de lait.

Explication

Une bonne prise associe un bébé face au sein, l’oreille, l’épaule et la hanche alignées, une bouche grande ouverte prenant largement l’aréole, le menton au sein, le nez dégagé et les lèvres retroussées. La position tournée vers le plafond désoriente le bébé, la prise du seul mamelon est insuffisante et le nez doit rester dégagé.

Explication

Après la montée de lait, les joues gonflées, la déglutition audible et le lait visible dans la bouche témoignent d’une tétée efficace ; les seins sont souples et indolores en fin de tétée. Le calme seul ne suffit pas, le méconium est un signe d’une autre période et des seins tendus et douloureux ne correspondent pas au signe décrit.

Explication

La préparation prévoit le lavage des mains et la vérification du matériel, puis l’eau avant la poudre, le mélange, un éventuel réchauffage et le contrôle de la température. Le biberon est distribué immédiatement, le reste rejeté et le matériel lavé ; mettre la poudre d’abord inverse l’ordre, réchauffer avant le mélange modifie la séquence et conserver le reste ne respecte pas la procédure.

Explication

Le nombre de mesurettes se calcule en divisant le volume d’eau par 30 : $180 \div 30 = 6$. Diviser 30 par le volume inverse le calcul, utiliser 60 mL par mesurette change le rapport et compter sur le volume final ne correspond pas à la formule.

Explication

À température ambiante de 18 à 20 °C, le biberon se conserve au maximum 1 heure, tandis qu’un biberon réchauffé se conserve au maximum 30 minutes. Les réponses inversant les délais confondent les deux situations ; les autres appliquent un délai unique à tort.

Explication

Le séchage doit se faire à l’air, car l’essuyage au torchon est déconseillé. L’essuyage au torchon reprend précisément la pratique à éviter ; le rangement humide ou le simple rinçage ne remplace pas le séchage.

Explication

La poudre de lait infantile n’est pas stérile, contrairement au lait liquide. L’inversion des statuts attribue mal la stérilité, tandis que les réponses donnant le même statut aux deux formes effacent cette distinction.

Explication

La prévention repose notamment sur l’hygiène des mains et du personnel, la préparation au dernier moment, le respect de la chaîne du froid à 4 °C au maximum, les autocontrôles de type HACCP et la formation. Les autres organisations anticipent la préparation, dépassent la limite de froid ou écartent des moyens de prévention.