Fiche de révision : Anatomie et physiologie urinaires

📋 Plan du Cours

1. Organisation des voies urinaires
2. Anatomie et régions du rein
3. Néphron et vascularisation rénale
4. Transport et stockage de l’urine
5. Miction et contrôle vésical
6. Fonctions rénales et homéostasie
7. Formation et composition de l’urine
8. Régulation hormonale rénale
9. Sémiologie urinaire

📖 1. Organisation des voies urinaires

★ À maîtriser

• L’urine se forme dans les néphrons, est collectée par les calices et le bassinet, chemine dans les uretères, est stockée dans la vessie puis évacuée par l’urètre.

Compléments

• Les reins sont situés de part et d’autre de la colonne vertébrale, en position rétropéritonéale, entre T12 et L3.

• Les uretères transportent l’urine des reins vers la vessie par péristaltisme.

💡 Astuce mémo

Reins → calices → bassinet → uretères → vessie → urètre

📖 2. Anatomie et régions du rein

🔑 Notions clés & Définitions

• Cortex rénal : La couche périphérique du rein, située sous la capsule, où se trouvent la majorité des glomérules et où débute la filtration.
• Médulla rénale : La partie interne du rein, organisée en pyramides de Malpighi, où l’eau et les sels minéraux sont réabsorbés pour concentrer l’urine.

★ À maîtriser

• Le rein est un organe rétropéritonéal en forme de haricot, d’environ 11 cm de long, 6 cm de large et 3 cm d’épaisseur, pesant environ 150 g.

Compléments

• Les calices sont des voies creuses qui recueillent l’urine à la sortie de la médulla et la conduisent vers le bassinet.

• Le bassinet est une cavité creuse en forme d’entonnoir qui recueille l’urine avant son passage dans l’uretère.

📖 3. Néphron et vascularisation rénale

★ À maîtriser

• Chaque rein contient environ 1 million de néphrons, unités fonctionnelles dont la destruction progressive est irréversible.

📌 L’artériole afférente amène le sang au glomérule et est plus large, tandis que l’artériole efférente évacue le sang vers les capillaires péritubulaires et est plus étroite.

Compléments

• 🔄 Le trajet du sang rénal est le suivant :

  1. Artère rénale
  2. Artérioles afférentes
  3. Glomérules
  4. Artérioles efférentes
  5. Veines rénales

• Le débit sanguin rénal représente 20 à 25 % du débit cardiaque total.

💡 Astuce mémo

L’artériole afférente arrive au glomérule ; l’efférente en repart.

📖 4. Transport et stockage de l’urine

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Un organe musculaire de la cavité pelvienne qui sert de réservoir de stockage de l’urine.

★ À maîtriser

• Les deux uretères sont des conduits musculaires de 25 à 30 cm qui relient le bassinet à la vessie et propulsent l’urine par contractions péristaltiques.

📌 L’urètre féminin mesure environ 3 à 4 cm et débouche dans la vulve en avant de l’orifice vaginal, tandis que l’urètre masculin mesure environ 15 à 20 cm, traverse la prostate et le pénis, puis se termine au méat urétral.

Compléments

📌 L’implantation oblique des uretères dans la vessie forme une valve naturelle qui limite le reflux de l’urine vers les reins.

• La capacité fonctionnelle de la vessie chez l’adulte est d’environ 400 à 600 mL, mais elle peut augmenter fortement en cas de rétention urinaire.

📖 5. Miction et contrôle vésical

★ À maîtriser

• La miction associe le remplissage de la vessie, un signal nerveux déclenché par son étirement vers 300 à 500 mL, puis la contraction du détrusor et le relâchement des sphincters urétraux interne et externe.

Compléments

• Le contrôle de la miction combine des réflexes involontaires et un contrôle volontaire acquis.

💡 Astuce mémo

Remplissage → signal nerveux → contraction du détrusor et relâchement des sphincters

📖 6. Fonctions rénales et homéostasie

★ À maîtriser

• Les reins éliminent notamment :

  • L’urée
  • La créatinine
  • L’acide urique
  • Des médicaments
  • Des substances toxiques

• Les reins contribuent à :

  • Le maintien de l’équilibre hydrique
  • La régulation des électrolytes
  • Le maintien de l’équilibre acido-basique
  • La régulation de la pression artérielle

Compléments

• Les reins produisent l’érythropoïétine, qui stimule la moelle osseuse à augmenter la production de globules rouges et améliore ainsi le transport de l’oxygène.

• Le rein active la vitamine D, indispensable à l’absorption intestinale du calcium et à la minéralisation osseuse.

• L’équilibre du pH sanguin est maintenu autour de 7,38 à 7,42 en collaboration avec les poumons et les tampons sanguins.

📖 7. Formation et composition de l’urine

★ À maîtriser

• La filtration glomérulaire est un processus passif, non sélectif et unidirectionnel : l’eau et les petites molécules traversent la membrane, tandis que les cellules sanguines et les protéines restent dans la circulation.

• La réabsorption tubulaire récupère environ 99 % de l’eau filtrée, tout le glucose normalement filtré et environ 65 % du sodium filtré dans le tubule proximal.

• La sécrétion tubulaire est un transfert actif et sélectif des capillaires péritubulaires vers la lumière tubulaire, portant notamment sur des déchets non filtrés, des médicaments et métabolites, ainsi que du potassium et d’autres ions en excès.

Compléments

• Les deux reins forment environ 180 L d’urine primitive par jour.

• L’urine finale produite quotidiennement est d’environ 1 à 1,5 L selon les repères du cours.

• L’urine est composée d’environ 96 % d’eau, 2 % d’urée et 2 % d’électrolytes, notamment le sodium, le potassium et les chlorures.

• Chez un adulte en bonne santé, l’urine normale ne contient ni glucose, ni protéines, ni sang.

💡 Astuce mémo

Filtration → réabsorption → sécrétion

📖 8. Régulation hormonale rénale

📝 Points essentiels

• L’aldostérone, produite par les glandes surrénales, favorise la réabsorption du sodium et de l’eau ainsi que l’élimination du potassium.

• L’ADH, produite par l’hypothalamus et libérée par l’hypophyse postérieure, augmente la réabsorption de l’eau dans les tubes collecteurs et diminue le volume urinaire.

• En cas de baisse de pression artérielle ou de perfusion rénale, le rein sécrète de la rénine, ce qui entraîne une vasoconstriction, une augmentation de la sécrétion d’aldostérone et une hausse de la réabsorption d’eau et de sodium.

📖 9. Sémiologie urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Dysurie : Une difficulté à uriner ou à évacuer l’urine.
• Pollakiurie : Un besoin anormalement urgent ou excessif d’uriner.
• Incontinence urinaire : Une perte accidentelle ou involontaire d’urine par l’urètre.
• Rétention urinaire : L’incapacité à uriner alors que la vessie est pleine.
• Diurèse : Le volume d’urine éliminé en 24 heures.
• Anurie : L’absence d’urine.

📝 Points essentiels

📌 L’oligurie correspond à une quantité d’urine inférieure à 500 mL par jour, tandis que la polyurie correspond à une quantité supérieure à 3 L par jour.

💡 Astuce mémo

Oligurie : moins de 500 mL/j ; polyurie : plus de 3 L/j.