QCM : Anatomie et physiologie urinaires (21 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Où se trouvent les reins et quelle protection anatomique les recouvre en partie ?

Dans la région lombaire supérieure, derrière le péritoine et sous la partie inférieure de la cage thoracique
Dans la région pelvienne, derrière le péritoine et protégés par le bassin osseux
Dans la région thoracique supérieure, derrière le péritoine et sous les côtes supérieures
Dans la région lombaire inférieure, devant le péritoine et sous le diaphragme

Dans la région lombaire supérieure, derrière le péritoine et sous la partie inférieure de la cage thoracique

Explication

Les reins sont rétropéritonéaux, placés dans la région lombaire supérieure et protégés en partie par la cage thoracique inférieure. La région lombaire inférieure ne correspond pas à leur emplacement général.

2. Quelles sont les trois grandes parties internes du rein ?

La médulla, l’uretère et le pelvis rénal
Le cortex, la médulla et le pelvis rénal, aussi appelé bassinet
Le cortex, la capsule rénale et les calices mineurs
Le cortex, les calices majeurs et le bassinet

Le cortex, la médulla et le pelvis rénal, aussi appelé bassinet

Explication

Les trois parties internes sont le cortex, la médulla et le pelvis rénal, ou bassinet. Les calices et l’uretère appartiennent au trajet d’écoulement de l’urine plutôt qu’à cette liste de trois parties.

3. Quel trajet l’urine emprunte-t-elle après avoir atteint les orifices papillaires ?

Elle passe aux calices majeurs, puis aux calices mineurs, à l’uretère et au bassinet
Elle passe aux calices mineurs, puis aux calices majeurs, au bassinet et à l’uretère
Elle passe aux calices mineurs, puis au bassinet, aux calices majeurs et à l’uretère
Elle passe au bassinet, puis aux calices mineurs, aux calices majeurs et à l’uretère

Elle passe aux calices mineurs, puis aux calices majeurs, au bassinet et à l’uretère

Explication

Après les orifices papillaires, l’urine rejoint les calices mineurs, puis les calices majeurs et le bassinet, qui communique avec l’uretère. Le bassinet précède donc l’uretère, et non l’inverse.

4. Quelle est la fonction structurale du néphron dans le rein ?

Il constitue l’unité vasculaire du rein, présente à environ cent mille exemplaires par rein
Il constitue l’enveloppe protectrice du rein, présente à environ un million d’exemplaires dans les deux reins
Il constitue le réseau collecteur terminal du rein, présent à environ un millier d’exemplaires par rein
Il constitue l’unité structurale et fonctionnelle du rein, présente à environ un million d’exemplaires par rein

Il constitue l’unité structurale et fonctionnelle du rein, présente à environ un million d’exemplaires par rein

Explication

Le néphron est l’unité structurale et fonctionnelle du rein, et chaque rein en contient environ un million. Le réseau collecteur participe à l’écoulement de l’urine, mais ne définit pas l’unité fonctionnelle rénale.

5. Quel enchaînement décrit correctement les principales parties d’un néphron, à partir de son corpuscule ?

Glomérule, anse de Henlé, capsule de Bowman, tubule contourné distal, puis tube collecteur
Corpuscule rénal, tubule contourné proximal, anse de Henlé, tubule contourné distal, puis tube collecteur
Corpuscule rénal, tubule contourné proximal, tubule contourné distal, tube collecteur, puis anse de Henlé
Corpuscule rénal, tubule contourné distal, anse de Henlé, tubule contourné proximal, puis tube collecteur

Corpuscule rénal, tubule contourné proximal, anse de Henlé, tubule contourné distal, puis tube collecteur

Explication

Le corpuscule rénal est suivi du tubule proximal, de l’anse de Henlé, du tubule distal et du tube collecteur. Le tubule distal ne précède pas l’anse dans cet enchaînement.

6. Comment le sang circule-t-il à travers le glomérule ?

Il arrive par l’artériole afférente, traverse des capillaires fenestrés et repart par l’artériole efférente
Il arrive par l’artériole afférente, traverse des capillaires continus et repart par une veinule efférente
Il arrive par l’artériole efférente, traverse des capillaires fenestrés et repart par l’artériole afférente
Il arrive par une veinule afférente, traverse des capillaires continus et repart par une veinule efférente

Il arrive par l’artériole afférente, traverse des capillaires fenestrés et repart par l’artériole efférente

Explication

Le glomérule est un bouquet de capillaires fenestrés situé entre l’artériole afférente et l’artériole efférente. L’inversion de ces artérioles ne décrit pas le sens de circulation dans le glomérule.

7. Quelle distinction entre néphrons corticaux et juxtamédullaires contribue à concentrer l’urine ?

Les néphrons juxtamédullaires sont majoritaires et ont une anse courte, tandis que les corticaux ont une longue anse profonde
Les néphrons corticaux, majoritaires, ont une anse courte, tandis que les juxtamédullaires ont une longue anse profonde dans la médulla
Les néphrons corticaux et juxtamédullaires ont des anses courtes, mais seuls les corticaux contribuent à concentrer l’urine
Les néphrons corticaux, majoritaires, ont une longue anse profonde, tandis que les juxtamédullaires ont une anse courte

Les néphrons corticaux, majoritaires, ont une anse courte, tandis que les juxtamédullaires ont une longue anse profonde dans la médulla

Explication

Les néphrons corticaux représentent environ 85 % des néphrons et possèdent une anse courte, alors que les juxtamédullaires ont des anses longues plongeant dans la médulla et participent à la concentration de l’urine. La description des anses longues correspond aux juxtamédullaires, et non aux corticaux.

8. Quel mécanisme entraîne la filtration glomérulaire ?

Un transport actif utilise de l’énergie pour déplacer l’eau et les solutés vers les capillaires
La pression hydrostatique pousse passivement l’eau et les solutés à travers la membrane de filtration
La contraction des tubules entraîne l’eau et les solutés à travers la membrane de filtration
La pression colloïdo-osmotique pousse activement l’eau et les solutés vers la capsule de Bowman

La pression hydrostatique pousse passivement l’eau et les solutés à travers la membrane de filtration

Explication

La filtration glomérulaire est passive : la pression hydrostatique pousse l’eau et les solutés à travers la membrane de filtration. Elle ne dépend pas d’un transport actif consommant de l’énergie.

9. Quels éléments composent la membrane de filtration glomérulaire ?

L’endothélium fenestré, la capsule de Bowman et les jonctions entre les artérioles
La membrane basale, les calices rénaux et les fentes entre les cellules endothéliales
L’endothélium fenestré, la membrane basale et les fentes entre les pédicelles des podocytes
L’endothélium continu, la membrane basale et les espaces entre les cellules tubulaires

L’endothélium fenestré, la membrane basale et les fentes entre les pédicelles des podocytes

Explication

La membrane de filtration comprend l’endothélium fenestré, la membrane basale et les fentes de filtration entre les pédicelles des podocytes. Les cellules tubulaires ne constituent pas ces fentes glomérulaires.

10. Si PHg désigne la pression hydrostatique glomérulaire, POg la pression colloïdo-osmotique glomérulaire et PHc la pression hydrostatique capsulaire, quelle expression donne la pression nette de filtration ?

PNF=PHg+POg−PHc\mathrm{PNF}=\mathrm{PHg}+\mathrm{POg}-\mathrm{PHc}
PNF=PHg−(POg+PHc)\mathrm{PNF}=\mathrm{PHg}-(\mathrm{POg}+\mathrm{PHc})
PNF=PHg−(POg−PHc)\mathrm{PNF}=\mathrm{PHg}-(\mathrm{POg}-\mathrm{PHc})
PNF=POg−(PHg+PHc)\mathrm{PNF}=\mathrm{POg}-(\mathrm{PHg}+\mathrm{PHc})

$$\mathrm{PNF}=\mathrm{PHg}-(\mathrm{POg}+\mathrm{PHc})$$

Explication

La pression nette de filtration correspond à la pression hydrostatique glomérulaire diminuée de la somme des deux pressions opposées, POg et PHc. Ajouter POg au lieu de la soustraire ne respecte pas cette relation.

11. Une baisse de la pression artérielle systémique mobilise des mécanismes nerveux et hormonaux, tandis que le rein ajuste localement sa filtration : comment distinguer ces régulations ?

L’autorégulation rénale agit sur la pression systémique, tandis que la régulation extrinsèque concerne les tubules
L’autorégulation rénale est locale, tandis que la régulation extrinsèque fait intervenir les systèmes nerveux et endocrinien
Les deux régulations sont locales, mais l’une agit sur les artérioles et l’autre sur les capillaires
L’autorégulation rénale dépend des systèmes nerveux et endocrinien, tandis que la régulation extrinsèque agit localement

L’autorégulation rénale est locale, tandis que la régulation extrinsèque fait intervenir les systèmes nerveux et endocrinien

Explication

L’autorégulation agit localement dans le rein, alors que les mécanismes extrinsèques nerveux et hormonaux contribuent au maintien de la pression artérielle systémique. Les systèmes nerveux et endocrinien relèvent donc de la régulation extrinsèque, pas de l’autorégulation locale.

12. Quel trajet caractérise la réabsorption tubulaire ?

Le passage sélectif de substances du filtrat vers le sang, par les cellules tubulaires ou entre elles
Le passage sélectif de substances du sang vers le filtrat, par les cellules tubulaires ou entre elles
Le déplacement de substances du filtrat vers l’urine, sans traversée de la paroi tubulaire
Le passage de substances du sang vers les cellules rénales, sans rejoindre le filtrat

Le passage sélectif de substances du filtrat vers le sang, par les cellules tubulaires ou entre elles

Explication

La réabsorption fait passer sélectivement des substances du filtrat vers le sang, en traversant les cellules tubulaires ou en passant entre elles. Le trajet du sang vers le filtrat correspond à la sécrétion tubulaire.

13. Quelle association décrit correctement la réabsorption dans le tubule contourné proximal ?

Il reprend le glucose et les acides aminés, environ les deux tiers du sodium et de l’eau, et la majorité du bicarbonate
Il reprend le glucose et les acides aminés, environ les deux tiers du sodium et de l’eau, et la majorité des ions hydrogène
Il reprend le glucose et les acides aminés, environ un tiers du sodium et de l’eau, et la majorité du bicarbonate
Il reprend le glucose et les acides aminés, environ les deux tiers du sodium et de l’eau, et la majorité de l’urée

Il reprend le glucose et les acides aminés, environ les deux tiers du sodium et de l’eau, et la majorité du bicarbonate

Explication

Le tubule contourné proximal réabsorbe notamment le glucose, les acides aminés, les deux tiers du sodium et de l’eau ainsi que la majorité du bicarbonate. La majorité des ions hydrogène n’est pas l’élément indiqué dans cette association.

14. Lors du passage du filtrat dans l’anse de Henlé, quelle différence distingue ses deux branches ?

Les deux branches sont imperméables à l’eau, mais seule la branche ascendante réabsorbe des ions
Les deux branches réabsorbent l’eau, mais seule la branche descendante réabsorbe des ions
La branche descendante réabsorbe des ions et est imperméable à l’eau, tandis que la branche ascendante réabsorbe l’eau
La branche descendante réabsorbe l’eau, tandis que la branche ascendante réabsorbe des ions et est imperméable à l’eau

La branche descendante réabsorbe l’eau, tandis que la branche ascendante réabsorbe des ions et est imperméable à l’eau

Explication

La branche descendante réabsorbe l’eau, alors que la branche ascendante réabsorbe des ions sans laisser passer l’eau. Inverser les propriétés des deux branches est une confusion fréquente, mais ne décrit pas leur fonctionnement.

15. Quelle quantité de certaines substances filtrées est récupérée par la réabsorption tubulaire ?

Environ 99 % du glucose et des acides aminés, ainsi que la totalité de l’eau et du sodium
La totalité du glucose et des acides aminés, ainsi qu’environ 90 % de l’eau et du sodium
La totalité du glucose et des acides aminés, ainsi qu’environ 99 % de l’eau et du sodium
La totalité du glucose et du sodium, ainsi qu’environ 99 % des acides aminés et de l’eau

La totalité du glucose et des acides aminés, ainsi qu’environ 99 % de l’eau et du sodium

Explication

La réabsorption récupère tout le glucose et les acides aminés filtrés, ainsi qu’environ 99 % de l’eau et du sodium. L’option qui attribue cette récupération totale au sodium plutôt qu’aux acides aminés inverse les proportions décrites.

16. Quel déplacement de substances se produit lors de la sécrétion tubulaire ?

Des substances passent sélectivement de l’urine vers le sang, principalement dans les tubules proximal et collecteur
Des substances passent sélectivement du sang vers le filtrat, principalement dans les tubules proximal et collecteur
Des substances passent sélectivement du filtrat vers le sang, principalement dans les tubules proximal et collecteur
Des substances passent sélectivement du sang vers le filtrat, principalement dans les tubules distal et collecteur

Des substances passent sélectivement du sang vers le filtrat, principalement dans les tubules proximal et collecteur

Explication

La sécrétion fait passer sélectivement des substances du sang vers le filtrat et se déroule principalement dans les tubules contournés proximal et collecteur. Le passage du filtrat vers le sang décrit la réabsorption, tandis que le tubule distal participe également à la sécrétion de potassium.

17. Chez une personne dont le pH sanguin est acide, quelle réponse des tubules contribue à élever ce pH ?

Les tubules proximaux et collecteurs sécrètent des ions H⁺ et retiennent ou produisent des ions bicarbonate
Les tubules distaux et collecteurs sécrètent des ions bicarbonate et retiennent les ions H⁺
Les tubules distaux et collecteurs retiennent des ions H⁺ et sécrètent des ions bicarbonate
Les tubules distaux et collecteurs sécrètent des ions H⁺ et retiennent ou produisent des ions bicarbonate

Les tubules distaux et collecteurs sécrètent des ions H⁺ et retiennent ou produisent des ions bicarbonate

Explication

En situation d’acidité sanguine, les tubules distaux et collecteurs sécrètent des ions H⁺ et retiennent ou produisent du bicarbonate, ce qui élève le pH. Sécréter le bicarbonate et retenir les ions H⁺ inverserait les mouvements décrits.

18. Que mesure l’osmolalité ?

La masse de soluté par kilogramme de solution, exprimée en grammes par kilogramme
La concentration de particules de soluté par kilogramme de solvant, exprimée en millimoles par kilogramme
La concentration de particules de soluté par litre de solution, exprimée en millimoles par litre
La quantité de solvant par mole de soluté, exprimée en litres par mole

La concentration de particules de soluté par kilogramme de solvant, exprimée en millimoles par kilogramme

Explication

L’osmolalité correspond au nombre de particules de soluté rapporté à un kilogramme de solvant et s’exprime en millimoles par kilogramme. Une concentration rapportée à un litre de solution correspond à une mesure volumique, et non à cette définition.

19. Autour de quelle valeur les reins maintiennent-ils l’osmolalité des liquides de l’organisme ?

Environ 300 mmol/L, valeur de concentration osmotique du plasma
Environ 180 mmol/kg, valeur de concentration osmotique du plasma
Environ 300 mmol/kg, valeur de concentration osmotique du plasma
Environ 1,5 mmol/kg, valeur de concentration osmotique du plasma

Environ 300 mmol/kg, valeur de concentration osmotique du plasma

Explication

Les reins maintiennent l’osmolalité autour de 300 mmol/kg, correspondant à la concentration osmotique du plasma. La valeur d’environ 180 concerne le volume quotidien de liquide traité, et non une osmolalité.

20. Quel bilan quotidien des volumes illustre le traitement rénal du liquide dérivé du sang ?

Environ 1,5 L sont traités et environ 180 L sont excrétés sous forme d’urine
Environ 18 L sont traités et environ 1,5 L sont excrétés sous forme d’urine
Environ 180 L sont traités et environ 1,5 L sont excrétés sous forme d’urine
Environ 180 L sont traités et environ 15 L sont excrétés sous forme d’urine

Environ 180 L sont traités et environ 1,5 L sont excrétés sous forme d’urine

Explication

Les reins traitent environ 180 L de liquide dérivé du sang par jour, mais n’excrètent qu’environ 1,5 L d’urine. Une excrétion d’environ 15 L surestime fortement le volume urinaire indiqué.

21. Comment se répartissent les rôles du multiplicateur à contre-courant et des vasa recta dans la médullaire rénale ?

Le multiplicateur maintient le gradient osmotique médullaire déjà établi, tandis que les vasa recta le créent par les échanges dans l’anse
Les vasa recta établissent le gradient osmotique médullaire grâce aux échanges dans l’anse, et le multiplicateur le maintient comme échangeur
Le multiplicateur établit le gradient osmotique médullaire grâce aux échanges dans l’anse, et les vasa recta le maintiennent comme échangeurs
Le multiplicateur établit le gradient osmotique médullaire en évacuant l’eau, et les vasa recta le maintiennent en réabsorbant les ions

Le multiplicateur établit le gradient osmotique médullaire grâce aux échanges dans l’anse, et les vasa recta le maintiennent comme échangeurs

Explication

Les échanges entre les branches de l’anse de Henlé établissent le gradient médullaire par le mécanisme multiplicateur, tandis que les vasa recta agissent comme échangeurs qui le maintiennent. Attribuer la création du gradient aux vasa recta confond leur rôle avec celui du multiplicateur.

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Où se situent les reins par rapport au péritoine ?

Ils sont rétropéritonéaux.

Dans quelle région se trouvent les reins ?

Dans la région lombaire supérieure.

Quelles sont les trois parties internes du rein ?

Le cortex, la médulla et le pelvis rénal.

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