Fiche de révision : Anatomie fonctionnelle du genou et de la jambe

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du genou
2. Surfaces articulaires du genou
3. Capsule et ligaments du genou
4. Stabilisateurs musculaires du genou
5. Fonctionnement mécanique du genou
6. Ostéologie et compartiments de la jambe
7. Loge ventrale de la jambe
8. Loge latérale de la jambe
9. Loge dorsale profonde
10. Loge dorsale superficielle et pathologie

📖 1. Organisation générale du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Genou : Articulation portante qui relie la cuisse à la jambe et dont les dispositifs ligamentaire et tendineux assurent la stabilité lors de la station debout et de la marche.

📝 Points essentiels

• Le genou comprend trois os : le fémur, le tibia et la patella.

• Le genou comporte deux articulations : l’articulation fémoro-tibiale et l’articulation fémoro-patellaire.

📌 La fibula ne fait pas partie de l’articulation du genou, contrairement au fémur, au tibia et à la patella.

📖 2. Surfaces articulaires du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Ménisques : Deux fibrocartilages intra-articulaires semi-lunaires interposés entre les condyles fémoraux et tibiaux ; le ménisque médial est en forme de C et le ménisque latéral en forme de O.

★ À maîtriser

• La trochlée fémorale se situe sur la face antérieure de l’extrémité inférieure du fémur et s’articule avec la patella.

📌 Le condyle fémoral médial est plus étroit et plus long que le condyle fémoral latéral, qui est plus large et moins long.

Compléments

• Les ménisques augmentent la concavité des condyles tibiaux et jouent un rôle d’amortisseur.

• La surface articulaire postérieure de la patella occupe ses deux tiers supérieurs, présente deux joues séparées par une crête verticale et est recouverte de cartilage hyalin.

💡 Astuce mémo

Ménisque médial en C, ménisque latéral en O

📖 3. Capsule et ligaments du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Capsule articulaire : Manchon fibreux cylindrique qui relie les surfaces articulaires et s’insère plus ou moins près du cartilage articulaire.
• Ligaments collatéraux : Les ligaments collatéral tibial et collatéral fibulaire assurent la stabilité latérale du genou.
• Pivot central : Constitué des ligaments croisés antérieur et postérieur, qui assurent la stabilité antéro-postérieure du genou.

📝 Points essentiels

• La capsule articulaire présente en avant une fenêtre occupée par la patella et adhère latéralement à la face périphérique des ménisques.

• 🔄 Le trajet du ligament croisé antérieur comprend trois étapes:

  1. Il s’étend de la surface préspinale.
  2. Il se dirige en arrière et en dehors.
  3. Il se termine sur la face interne du condyle fémoral latéral.

• 🔄 Le trajet du ligament croisé postérieur comprend trois étapes:

  1. Il s’étend de la surface rétrospinale.
  2. Il suit un trajet vertical.
  3. Il se termine sur la face externe du condyle fémoral médial.

💡 Astuce mémo

Collatéraux → pivot central → système sagittal

📖 4. Stabilisateurs musculaires du genou

🔑 Notions clés & Définitions

• Système extenseur : Association du muscle quadriceps, de la patella, du ligament patellaire et du tendon quadricipital.

📝 Points essentiels

• En arrière, les muscles semi-membraneux, biceps fémoral et poplité contribuent activement à la stabilité du genou.

• La patte d’oie regroupe les muscles suivants:

  • sartorius
  • gracile
  • semi-tendineux

• La synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire et forme en avant un cul-de-sac quadricipital important.

📖 5. Fonctionnement mécanique du genou

★ À maîtriser

• La stabilité sagittale en station debout dépend principalement du quadriceps fémoral et des ligaments croisés.

• La stabilité frontale dépend des ligaments collatéraux, des muscles de la patte d’oie et du tractus ilio-tibial.

• La flexion du genou associe le roulement et le glissement du condyle fémoral ainsi que le glissement postérieur des ménisques.

• La flexion passive du genou sur les talons atteint 150°, tandis que la flexion active atteint 140° avec la hanche fléchie et 120° avec la hanche en extension.

Compléments

• La rotation médiale apparaît au début de la flexion et la rotation latérale lors de l’extension, phénomène appelé rotation automatique.

💡 Astuce mémo

Flexion → roulement-glissement → recul des ménisques

📖 6. Ostéologie et compartiments de la jambe

🔑 Notions clés & Définitions

• Jambe : Partie du membre inférieur qui s’étend de l’articulation du genou à celle de la cheville.

★ À maîtriser

• La jambe comprend deux os : le tibia médial et la fibula latérale, reliés par la membrane interosseuse.

• La jambe comporte une loge ventrale, une loge latérale et une loge dorsale divisée en compartiments superficiel et profond.

Compléments

• Le tibia s’articule en haut avec le fémur et la fibula, et en bas avec le talus et la fibula.

💡 Astuce mémo

Tibia médial massif, fibula latérale grêle

📖 7. Loge ventrale de la jambe

🔑 Notions clés & Définitions

• Tibial antérieur : Réalise la flexion dorsale, l’inversion du pied et le maintien de la voûte médiale.

★ À maîtriser

• La loge ventrale comprend:

  • tibial antérieur
  • long extenseur des orteils
  • long extenseur de l’hallux
  • troisième fibulaire

• Les muscles de la loge ventrale sont innervés par le nerf fibulaire profond et vascularisés principalement par l’artère tibiale antérieure.

Compléments

• La paralysie de la loge antérieure peut provoquer un pied tombant et une marche en steppage.

📖 8. Loge latérale de la jambe

🔑 Notions clés & Définitions

• Long fibulaire : Provoque l’éversion et une faible flexion plantaire du pied, stabilise latéralement la cheville et contribue au maintien de la voûte transversale.

★ À maîtriser

• La loge latérale comprend le long fibulaire et le court fibulaire.

• Les muscles fibulaires sont innervés par le nerf fibulaire superficiel et vascularisés principalement par l’artère fibulaire.

Compléments

• Le court fibulaire s’insère à la base du cinquième métatarsien et participe à l’éversion et à l’abduction du pied.

📖 9. Loge dorsale profonde

🔑 Notions clés & Définitions

• Tibial postérieur : Réalise l’inversion et la flexion plantaire du pied et soutient la voûte médiale.

★ À maîtriser

• Le compartiment profond comprend:

  • muscle poplité
  • tibial postérieur
  • long fléchisseur des orteils
  • long fléchisseur de l’hallux

• Le poplité déverrouille le genou au début de la flexion par une rotation médiale et contribue à sa stabilité postéro-latérale.

Compléments

• Le long fléchisseur des orteils fléchit les quatre derniers orteils, participe à la flexion plantaire et soutient les voûtes du pied.

• Le long fléchisseur de l’hallux fléchit l’hallux, participe à la flexion plantaire et soutient la voûte médiale.

💡 Astuce mémo

Poplité → tibial postérieur → fléchisseurs

📖 10. Loge dorsale superficielle et pathologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Triceps sural : Le triceps sural associe le gastrocnémien et le soléaire, se termine par le tendon calcanéen et réalise principalement la flexion plantaire de la cheville.
• Syndrome de loge aigu : Augmentation brutale de la pression intramusculaire entraînant une baisse de la vascularisation et une souffrance musculaire.

★ À maîtriser

• Le compartiment superficiel comprend:
  • gastrocnémien
  • soléaire
  • muscle plantaire

Compléments

• Le gastrocnémien participe à la flexion du genou en chaîne ouverte et à l’extension du genou en chaîne fermée.

📌 Non traité, le syndrome de loge aigu peut provoquer des séquelles ischémiques avec rétraction définitive des muscles.

💡 Astuce mémo

Pression intramusculaire → baisse de perfusion → souffrance musculaire

📊 Tableaux de synthèse

Stabilités du genou

Loges musculaires de la jambe