Fiche de révision : Anatomie générale de l’appareil digestif

📋 Plan du Cours

1. Fonctions générales de l’appareil digestif
2. Repères externes et cliniques
3. Organisation du tube digestif
4. Glandes annexes digestives
5. Structure interne du tube digestif
6. Vascularisation artérielle digestive
7. Retour veineux et drainage lymphatique
8. Innervation du tube digestif
9. Péritoine et mobilité digestive
10. Coupe sagittale et espaces abdominaux

📖 1. Fonctions générales de l’appareil digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil digestif : Ensemble des structures anatomiques permettant la digestion des aliments afin de les absorber, du niveau des lèvres jusqu’à l’anus.
• Système nerveux entérique : Réseau complexe de neurones et de cellules nerveuses du tube digestif qui régule notamment le péristaltisme et les sécrétions glandulaires en communication avec le système nerveux central par le système nerveux végétatif.
• Microbiote : Ensemble des microorganismes, notamment les bactéries, virus, parasites et champignons, principalement présents dans le côlon et intervenant dans le métabolisme digestif.

★ À maîtriser

• 🔄 La digestion mécanique suit plusieurs étapes:
  1. Malaxage par les dents
  2. Déglutition et progression par péristaltisme
  3. Brassage gastrique
  4. Absorption vers le sang ou la lymphe

Compléments

• Les glandes salivaires sécrètent une salive contenant notamment l’amylase salivaire et des immunoglobulines, tandis que l’estomac sécrète de l’acide chlorhydrique et que le foie et le pancréas sécrètent des substances digestives.

💡 Astuce mémo

Mouvements et sécrétions → digestion puis absorption

📖 2. Repères externes et cliniques

📝 Points essentiels

• L’ombilic se projette au niveau horizontal de L4, qui correspond aussi au sommet des crêtes iliaques et à la bifurcation de l’aorte.

📌 Le point de Murphy correspond à la projection de la vésicule biliaire, tandis que le point de McBurney correspond habituellement à la projection de l’appendice vermiforme.

• Les principales projections viscérales des neuf cadrans comprennent:
  • Foie et vésicule biliaire dans l’hypochondre droit
  • Estomac dans la région épigastrique
  • Rate et estomac dans l’hypochondre gauche
  • Pancréas dans la région ombilicale
  • Cæcum et appendice dans la fosse iliaque droite
  • Côlon sigmoïde dans la fosse iliaque gauche

📌 Le niveau vertébral de projection de l’ombilic est L4, tandis que son niveau métamérique sensitif dépend du nerf spinal TH10.

💡 Astuce mémo

Niveau topographique vertébral ≠ niveau métamérique nerveux

📖 3. Organisation du tube digestif

📝 Points essentiels

• L’œsophage traverse le cou, le thorax et l’abdomen, franchit le diaphragme par le hiatus œsophagien situé au niveau de TH10 et ne parcourt ensuite que 2 cm au maximum dans l’abdomen avant l’estomac.

• La contraction du diaphragme pendant l’inspiration resserre le hiatus œsophagien et limite la remontée du contenu acide gastrique vers l’œsophage.

• L’intestin grêle comprend trois segments:

  • Duodénum
  • Jéjunum
  • Iléon

• 🔄 Le trajet colique suit l’ordre suivant:

  1. Cæcum
  2. Côlon ascendant
  3. Angle colique droit
  4. Côlon transverse
  5. Angle colique gauche
  6. Côlon descendant
  7. Côlon sigmoïde
  8. Rectum et anus

💡 Astuce mémo

Œsophage → estomac → intestin grêle → côlon → rectum

📖 4. Glandes annexes digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Pancréas : Glande amphicrine située derrière l’estomac dans le cadre duodénal, dont la fonction exocrine produit des enzymes digestives et dont la fonction endocrine sécrète notamment l’insuline et le glucagon.

★ À maîtriser

• Le foie est la plus grande glande annexée au tube digestif, produit la bile, constitue une réserve importante de glycogène et produit également l’érythropoïétine.

• Un calcul biliaire qui obstrue les voies biliaires empêche l’écoulement de la bile vers le duodénum, favorise son passage dans le sang et peut provoquer un ictère.

Compléments

📌 La rate est située dans l’hypochondre gauche et possède un rôle hématologique et immunitaire, mais elle n’a aucune fonction digestive.

💡 Astuce mémo

Pancréas et foie : fonctions exocrines et endocrines ; rate : pas de fonction digestive

📖 5. Structure interne du tube digestif

📝 Points essentiels

• La paroi du tube digestif comprend une muqueuse interne, une tunique musculaire faite de fibres lisses longitudinales et circulaires, puis une tunique séreuse recouverte par le péritoine.

• La contraction des fibres musculaires longitudinales et circulaires malaxe le bol alimentaire, le fait progresser par péristaltisme et participe au contrôle du stockage et de l’évacuation des matières fécales.

📖 6. Vascularisation artérielle digestive

📝 Points essentiels

• Chez l’embryon de 4 à 5 semaines, le tube digestif est vascularisé par le tronc cœliaque, l’artère mésentérique supérieure et l’artère mésentérique inférieure.

• Chez l’adulte, le tronc cœliaque vascularise la partie initiale du tube digestif, l’artère mésentérique supérieure vascularise l’intestin grêle et la partie droite du côlon, et l’artère mésentérique inférieure vascularise la partie gauche du côlon et le rectum.

📌 Les anastomoses entre les trois artères digestives permettent une suppléance vasculaire en cas de sténose et réduisent le risque d’infarctus digestif immédiat.

💡 Astuce mémo

C-M-S : tronc cœliaque, mésentérique supérieure, mésentérique inférieure

📖 7. Retour veineux et drainage lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système porte hépatique : Conduit le sang veineux digestif vers le foie avant son retour par les veines hépatiques, grâce à deux réseaux capillaires successifs.

★ À maîtriser

• Le conduit thoracique draine la lymphe du tube digestif et rejoint la circulation veineuse au confluent jugulo-subclavier gauche.

Compléments

• Le tronc porte résulte de la réunion de la veine mésentérique inférieure avec le tronc spléno-mésaraïque, lui-même formé par la veine splénique et la veine mésentérique supérieure.

• Le signe de Troisier correspond à une adénopathie sus-claviculaire gauche pouvant révéler la propagation lymphatique d’un cancer digestif.

💡 Astuce mémo

Absorption intestinale → veine porte → foie → circulation générale

📖 8. Innervation du tube digestif

★ À maîtriser

• Le système nerveux sympathique digestif possède un centre splanchnique situé aux étages médullaires TH6 à L2 et module l’activité des muscles lisses et des glandes digestives.

📌 Le centre sympathique L2-L4 favorise la rétention des matières fécales par relaxation de l’ampoule rectale et contraction involontaire du sphincter interne lisse de l’anus.

📌 Le sphincter lisse de l’anus est involontaire et dépend du système nerveux autonome, tandis que le sphincter strié est volontaire et peut être renforcé par le muscle élévateur de l’anus.

Compléments

• Le parasympathique digestif abdominal provient du noyau dorsal du nerf vague X, traverse les ganglions pré-aortiques et fait relais dans les plexus intramuraux.

💡 Astuce mémo

Sympathique : rétention ; parasympathique : défécation

📖 9. Péritoine et mobilité digestive

🔑 Notions clés & Définitions

• Péritoine : Membrane séreuse issue du cœlome primitif qui comprend un feuillet pariétal, un feuillet viscéral et une cavité péritonéale virtuelle entre eux.
• Méso : Ligne de réflexion entre les feuillets viscéral et pariétal du péritoine qui permet aux vaisseaux et aux nerfs d’atteindre les viscères.

📝 Points essentiels

• L’anse intestinale primitive effectue une rotation de 270° dans le sens antihoraire au cours de l’embryogenèse, en entraînant son méso et ses vaisseaux.

• Les principaux segments mobiles sont:
  • Intestin grêle
  • Foie
  • Estomac
  • Côlon transverse

💡 Astuce mémo

Péritoine → méso → rotation → segments mobiles ou fixés

📖 10. Coupe sagittale et espaces abdominaux

★ À maîtriser

📌 L’espace rétropéritonéal se situe derrière le péritoine pariétal postérieur et contient notamment l’aorte et la veine cave inférieure, tandis que l’espace sous-péritonéal se situe entre le péritoine et la paroi pelvienne.

Compléments

• Dans la coupe sagittale de l’adulte, la moelle spinale se termine au niveau du disque L1-L2 et l’aorte se termine par bifurcation au niveau de L4.

• L’espace sous-péritonéal contient d’avant en arrière la vessie, l’appareil génital et le rectum, tandis que le périnée se situe entre la paroi musculaire pelvienne et la peau.

📊 Tableaux de synthèse

Vascularisation artérielle digestive

Segments digestifs mobiles ou fixés