QCM : Anatomie thoracique et pulmonaire (30 questions)

Explication

La cavité thoracique communique avec le cou par son extrémité supérieure tronquée et présente une base plus large, séparée de l’abdomen par le diaphragme. Les erreurs proposées inversent les extrémités, déplacent le rôle du diaphragme ou modifient la forme générale.

Explication

Le sternum limite le thorax en avant, le rachis en arrière et les côtes sur ses côtés. Les distracteurs permutent les limites antérieure et postérieure ou substituent aux côtes une autre structure.

Explication

Le médiastin est la partie médiane du thorax entre les cavités pleurales et contient notamment le cœur et la cavité péricardique. Les autres choix désignent un espace pleural, le muscle séparant thorax et abdomen, ou une connexion du poumon.

Explication

La plèvre viscérale adhère au poumon et s’insère dans ses scissures, alors que la plèvre pariétale tapisse la cavité pleurale et la face interne de la paroi thoracique. Les erreurs inversent les feuillets, déplacent l’insertion dans les scissures ou attribuent au viscéral le rôle de tapissage pariétal.

Explication

Le hile relie le poumon au médiastin et contient les bronches, les vaisseaux pulmonaires et quelques ganglions lymphatiques. Le ligament triangulaire maintient le lobe inférieur attaché au médiastin; l’espace pleural et la plèvre pariétale ne constituent pas cette zone de connexion.

Explication

L’air chemine des voies aériennes supérieures vers l’arbre trachéo-bronchique puis les alvéoles, où se réalisent les échanges gazeux avec le sang. Les distracteurs inversent le trajet, déplacent les échanges ou intercalent prématurément la circulation.

Explication

Les alvéoles sont les plus petites structures pulmonaires, visibles au microscope, et constituent le siège des échanges gazeux. Les bronches et les voies aériennes supérieures conduisent l’air, tandis que les vaisseaux transportent le sang impliqué dans ces échanges.

Explication

Le poumon droit compte dix segments répartis en trois dans le lobe supérieur, deux dans le moyen et cinq dans l’inférieur. Les autres répartitions déplacent des segments entre les lobes.

Explication

Le poumon gauche possède deux lobes séparés par une scissure oblique et chacun comprend cinq segments. Les distracteurs modifient le nombre de lobes, la scissure ou la répartition segmentaire.

Explication

Les anneaux cartilagineux en U sont incomplets, couvrent environ les trois quarts de la circonférence et sont reliés par du tissu fibreux; la membraneuse souple se situe en arrière. Les autres descriptions confondent la fermeture, l’étendue, le tissu de liaison ou la position de la membraneuse.

Explication

La trachée est l’organe médian et unique qui s’étend des cordes vocales, en regard de C5-C6, jusqu’à la carène, en regard de T4-T5. Les distracteurs désignent des structures voisines ou une branche issue de la bifurcation.

Explication

La bronche souche droite est plus courte et plus verticale, ce qui favorise le passage des corps étrangers inhalés du côté droit. Les autres choix inversent le côté ou attribuent à la bronche droite une orientation ou une longueur erronée.

Explication

Le sang pauvre en oxygène quitte le ventricule droit par le tronc pulmonaire et les artères pulmonaires, puis revient oxygéné par les veines pulmonaires à l’oreillette gauche. Les distracteurs inversent les cavités cardiaques ou les rôles des artères et des veines pulmonaires.

Explication

Dans la circulation pulmonaire, les artères transportent le sang pauvre en oxygène vers les poumons et les veines ramènent le sang oxygéné au cœur. Les distracteurs transposent la règle de la circulation générale ou négligent la différence entre les deux vaisseaux.

Explication

Le médiastin occupe la région médiane du thorax entre les deux cavités pleurales et peut être divisé en portions antérieure, moyenne et postérieure. Les autres réponses désignent une cavité pleurale, un espace contenu dans le médiastin ou une subdivision différente.

Explication

Les ganglions pulmonaires se drainent vers des relais du hile pulmonaire, de la carène, de la région paratrachéale et du voisinage de la crosse aortique. Les autres choix substituent des cavités, des structures voisines ou des organes qui ne constituent pas l’ensemble des relais indiqués.

Explication

Le canal thoracique est le principal vaisseau lymphatique, situé dans le médiastin postérieur, et rejoint la veine sous-clavière gauche pour ramener la lymphe à la circulation générale. Les distracteurs confondent la lymphe avec le sang, inversent le côté ou déplacent le canal.

Explication

Le thymus est une glande médiane, impaire et symétrique située dans le médiastin antérieur, où naissent et mûrissent les lymphocytes T. Les autres propositions modifient sa localisation, son caractère impair ou le type de lymphocytes concerné.

Explication

Le thymus est en contact étroit avec les nerfs phréniques, qui peuvent être lésés par une chirurgie thymique ou envahis par une tumeur. Les distracteurs substituent d’autres structures ou écartent le risque nerveux décrit.

Explication

Le diaphragme est le principal muscle respiratoire et sépare les cavités thoracique et abdominale. Les autres réponses le décrivent comme accessoire ou lui attribuent une séparation anatomique différente.

Explication

Le nerf phrénique provient des racines cervicales C3, C4 et C5, traverse le cou puis le thorax et se distribue au diaphragme. Les distracteurs confondent son origine ou son trajet avec ceux d’autres nerfs.

Explication

Chaque côté du thorax compte douze côtes, dont les parties décrites sont une tête, un col et trois arcs. Le nombre total confondu avec celui par côté, l’omission du col et la substitution du corps à la tête correspondent aux autres erreurs.

Explication

Les côtes flottantes ont une attache postérieure au rachis sans attache antérieure, ce qui caractérise les côtes 11 et 12. L’auvent costal et le sternum impliquent une jonction antérieure, contrairement aux propositions qui leur attribuent cette configuration.

Explication

Les côtes 8 à 10 rejoignent l’auvent costal. Le corps du sternum concerne les côtes 3 à 7, le manubrium les côtes 1 et 2, et l’absence d’attache antérieure caractérise les côtes flottantes.

Explication

Le sternum est un os plat, impair et médian composé du manubrium, du corps et du processus xiphoïde. Les autres descriptions confondent son caractère médian avec une position latérale ou postérieure, ou remplacent une de ses parties.

Explication

Les muscles intercostaux relient les côtes et sont des muscles respiratoires accessoires importants dans les mouvements costaux. Les muscles abdominaux participent plutôt à l’expiration forcée, tandis que le diaphragme est le principal moteur respiratoire.

Explication

À l’inspiration, le diaphragme contracté s’aplatit et s’abaisse; à l’expiration standard, il se relâche et remonte, favorisant une expiration passive. Les autres réponses inversent ces mouvements ou confondent la respiration calme avec l’effort.

Explication

Les résections anatomiques citées sont la pneumonectomie, la lobectomie et la segmentectomie. La résection atypique est non anatomique, la biopsie est une utilisation de celle-ci, et le drainage lymphatique n’est pas une résection.

Explication

Une résection anatomique retire un territoire pulmonaire en sectionnant ses vaisseaux associés, sans atteindre les autres portions du lobe. La résection atypique ne suit pas cette organisation, tandis qu’une lobectomie concerne un lobe et qu’une biopsie n’est pas la description donnée.

Explication

L’espace pleural est virtuel et en dépression ; sa fine lame de liquide facilite le glissement des feuillets pendant la respiration. Le choix d’un espace aérien confond la plèvre avec une cavité ouverte, celui d’un espace sec omet le liquide pleural, et celui d’une pression positive inverse la caractéristique de pression.