Fiche de révision : Antalgiques et prise en charge de la douleur

📋 Plan du Cours

1. Douleur et ses différents types
2. Prise en charge pharmacologique
3. Classification et paliers antalgiques
4. Évaluation et principes de traitement

📖 1. Douleur et ses différents types

🔑 Notions clés & Définitions

• Douleur : Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en relation avec une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes d’une telle lésion, selon l’International Association for the Study of Pain (IASP).

📝 Points essentiels

📌 Les douleurs peuvent être psychogènes, nociceptives, neurogènes ou mixtes.

💡 Astuce mémo

Nociceptive, neurogène, psychogène ou mixte : l’origine de la douleur guide le traitement.

📖 2. Prise en charge pharmacologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Antalgique : Substance, ainsi que de ses effets, propre à calmer la douleur.
• Analgésique : Médicament destiné à supprimer ou à atténuer la douleur.

★ À maîtriser

📌 La prise en charge de la douleur peut être médicamenteuse, non médicamenteuse ou relever d’autres techniques médicales.

Compléments

• Les co-antalgiques peuvent être associés aux antalgiques dans la prise en charge de la douleur.

💡 Astuce mémo

Origine de la douleur → choix des antalgiques et co-antalgiques adaptés.

📖 3. Classification et paliers antalgiques

📝 Points essentiels

📌 La classification OMS distingue trois paliers antalgiques selon l’efficacité et l’intensité de la douleur : le palier I pour les douleurs légères, le palier II pour les douleurs modérées et le palier III pour les douleurs sévères.

• Le palier I comprend notamment:

  • le paracétamol
  • l’aspirine
  • les AINS
  • le néfopam

• Le palier II comprend notamment:

  • la codéine
  • la dihydrocodéine
  • le tramadol

• Le palier III regroupe les opioïdes forts utilisés pour les douleurs sévères, notamment la morphine et ses dérivés.

💡 Astuce mémo

Palier I pour les douleurs légères, II pour les douleurs modérées, III pour les douleurs sévères.

📖 4. Évaluation et principes de traitement

★ À maîtriser

• Le seuil d’intervention thérapeutique est fixé à 3/10, 4/10 ou 9/13 selon l’échelle utilisée.

📌 Une douleur légère correspond à une EVA ou EN de 0 à 3, une douleur modérée à 3 à 5, une douleur intense à 5 à 7 et une douleur très intense à une valeur supérieure à 7.

📌 La voie orale est privilégiée en première intention, car elle correspond à la voie la moins invasive.

• Le traitement antalgique doit être administré à intervalles réguliers et à horaires fixes pour soulager la douleur de fond, sans attendre que la douleur apparaisse.

📌 La prescription doit être fondée sur l’intensité de la douleur du patient et adaptée à ses besoins individuels en utilisant les paliers I, II ou III.

Compléments

• La douleur doit être réévaluée fréquemment afin de juger l’efficacité du traitement et de réaliser les adaptations nécessaires.

💡 Astuce mémo

Évaluer, choisir le palier, administrer régulièrement, puis réévaluer et adapter.

📊 Tableaux de synthèse

Paliers antalgiques de l’OMS