QCM : Antibiothérapie et familles antibiotiques (22 questions)

Explication

Un antibiotique agit contre les infections bactériennes en bloquant la multiplication des bactéries ou en les détruisant. L’antiseptique agit sur les tissus, l’antiviral cible les virus et la stimulation immunitaire ne définit pas un antibiotique.

Explication

Une manifestation cutanée ou hématologique d’origine allergique sous cotrimoxazole impose l’arrêt immédiat et définitif, et l’association avec le méthotrexate est contre-indiquée. Une reprise après suspension ne respecte pas l’arrêt définitif; poursuivre le traitement ou associer le méthotrexate méconnaît l’autre règle.

Explication

Un antécédent de tendinopathie liée à une quinolone contre-indique les fluoroquinolones. La surveillance des tendons ne lève pas cette contre-indication, l’éviction des UV constitue une précaution distincte et le seuil de 8 ans concerne les tétracyclines.

Explication

Les antibiotiques sont classés selon leur structure chimique, leur spectre d’activité et leur mode d’action. La voie, la tolérance et la durée peuvent influencer le traitement, mais ne remplacent pas ces critères de classification.

Explication

Les macrolides et la clindamycine inhibent la synthèse protéique en bloquant le ribosome. La synthèse de l’ADN, la paroi et l’acide folique sont des mécanismes ou des cibles différents.

Explication

L’aztréonam est un monobactame, tandis que le méropénème est un carbapénème, la ceftriaxone une céphalosporine et l’amoxicilline une pénicilline.

Explication

Le linézolide est une oxazolidinone généralement bactériostatique qui inhibe l’initiation de la synthèse protéique et sert d’option de réserve contre les Gram positif lorsque les autres traitements échouent. L’inhibition de l’ADN évoque les fluoroquinolones, le caractère bactéricide et l’inhibition de la paroi ne correspondent pas au profil de cette unité, et les aminosides ne sont pas des oxazolidinones.

Explication

Les fluoroquinolones couvrent les bactéries Gram positif et négatif et agissent sur la synthèse de l’ADN en étant bactéricides. L’inhibition de la paroi, le spectre étroit et l’effet bactériostatique correspondent chacun à une confusion différente.

Explication

La catégorie I signifie que l’efficacité de l’antibiotique est partielle. S indique un traitement efficace, tandis que R signale un traitement inefficace; la lettre ne classe pas la sévérité des symptômes.

Explication

Le choix tient compte de la localisation et de la sévérité de l’infection, des fonctions rénale et hépatique, ainsi que du germe et de sa sensibilité. Se limiter au germe, au site infectieux ou aux fonctions des organes écarte d’autres critères requis.

Explication

Respecter la durée prescrite de l’antibiothérapie contribue à éviter les résistances et les rechutes. L’arrêt dès l’amélioration ne respecte pas cette durée, la prolongation la dépasse et l’espacement des prises modifie le traitement prescrit.

Explication

Une résistance acquise se développe au fil du temps ou des infections sous la pression des antibiotiques. Une résistance naturelle est déjà présente chez la bactérie; l’efficacité intermédiaire concerne le résultat de l’antibiogramme et la morphologie décrit sa forme.

Explication

Les tétracyclines agissent sur le ribosome bactérien et ciblent des bactéries à multiplication intracellulaire ou extracellulaire. Le blocage de l’acide folique relève du cotrimoxazole, tandis que l’action sur la paroi et la restriction aux bactéries extracellulaires attribuent incorrectement leur mécanisme ou leur cible.

Explication

L’antibiothérapie probabiliste est choisie selon les symptômes et la localisation, puis adaptée aux résultats de l’antibiogramme. Attendre le résultat avant tout traitement écarte l’étape probabiliste, tandis que maintenir ou ignorer le choix après les résultats empêche l’adaptation.

Explication

Le cotrimoxazole, vendu sous le nom de Bactrim, associe le sulfaméthoxazole et le triméthoprime et bloque la synthèse de l’acide folique. Les macrolides bloquent le ribosome, et le ribosome comme la paroi sont des cibles erronées pour le mécanisme décrit ici.

Explication

Un antibiotique bactériostatique bloque la prolifération de l’agent pathogène sans le détruire directement. « Bactéricide » désigne la destruction, un antibiogramme est un test et un spectre large concerne les bactéries couvertes.

Explication

Les aminosides sont prescrits sur une courte durée de 24 à 72 heures, en dose unique journalière et en association avec une bêta-lactamine pour leur synergie. Une durée prolongée, des doses quotidiennes fractionnées ou le remplacement de la bêta-lactamine ne suivent pas cette règle.

Explication

Les six mécanismes visent la paroi, la membrane cytoplasmique, la synthèse d’ADN, l’ARN polymérase, la synthèse protéique ou la synthèse de l’acide folique. Les autres ensembles confondent des cibles avec des familles, le ribosome ou des éléments qui ne figurent pas dans cette liste.

Explication

Pour une infection légère à modérée, les fluoroquinolones ne sont envisagées que si les options usuelles sont inappropriées. Le spectre large ne suffit pas à justifier leur choix, et les autres réponses les privilégient à tort alors que les options usuelles restent adaptées.

Explication

L’antibiogramme mesure la sensibilité d’une bactérie à un antibiotique. L’examen morphologique porte sur la forme, la coloration de Gram classe les bactéries selon leur coloration et la réévaluation clinique suit l’évolution du patient.

Explication

Les bêta-lactamines inhibent la synthèse de la paroi bactérienne, ce qui explique leur effet bactéricide. L’action sur les protéines ou l’ARN correspond ici à une confusion avec d’autres mécanismes, et l’inhibition de l’ADN est attribuée aux fluoroquinolones.

Explication

L’association amoxicilline–acide clavulanique, comme dans Augmentin, ajoute un inhibiteur des bêta-lactamases qui détruisent les bêta-lactamines. Le méropénème et la ceftriaxone sont d’autres bêta-lactamines, tandis que la gentamicine est un aminoside.