Qu'est-ce qu'un antibiotique ?
Une substance capable de tuer ou d'inhiber la croissance des bactéries.
Qu'est-ce que la concentration minimale bactéricide (CMB) ?
La plus petite concentration d'antibiotique tuant 99,99 % des bactéries après 18 h à 37 °C.
Qu'est-ce que la concentration minimale inhibitrice (CMI) ?
La plus petite concentration d'antibiotique inhibant toute culture bactérienne visible après 18 h à 37 °C.
Quelles sont les principales cibles des antibiotiques ?
La paroi bactérienne, la membrane bactérienne, les ribosomes et les acides nucléiques.
Quelle concentration plasmatique exigent les antibiotiques concentration-dépendants ?
Un pic plasmatique huit à dix fois supérieur à la CMI.
Quelle condition plasmatique doivent respecter les antibiotiques temps-dépendants ?
Une concentration plasmatique supérieure à la CMI pendant 24 heures.
Qu'est-ce que la biodisponibilité en pharmacocinétique ?
La quantité de principe actif atteignant le compartiment vasculaire et le site d’action.
Quelle est la biodisponibilité orale des aminosides et carbapénèmes ?
Nulle, ils sont administrés par voie intraveineuse.
Quelle est la biodisponibilité orale des fluoroquinolones ?
100 %, équivalente à la voie intraveineuse.
Quel principe suit le devenir d’un antibiotique ?
Le principe ADME : absorption, distribution, métabolisme, élimination.
Comment les bêta-lactamines inhibent-elles la synthèse de la paroi bactérienne ?
Elles se lient compétitivement aux protéines liant les pénicillines.
Quelles familles comprennent les bêta-lactamines ?
Les pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes et monobactames.
Quel est le spectre de la pénicilline G ?
Elle a un spectre étroit.
Dans quel traitement utilise-t-on la pénicilline G ?
Dans le traitement de la syphilis.
Pour quelle infection la pénicilline V est-elle utilisée ?
Pour les angines à streptocoques A.
Pourquoi ne faut-il jamais administrer la ceftriaxone avec des sels de calcium ?
Cette association provoque une précipitation dans la poche ou la tubulure.
Quel enzyme les sulfamides inhibent-ils ?
La dihydroptéroate synthase.
Quels deux médicaments composent le cotrimoxazole ?
Le sulfaméthoxazole et le triméthoprime.
Dans quelles infections le cotrimoxazole est-il utilisé ?
Dans certaines infections urinaires et la pneumocystose chez immunodéprimés.
Quelle est la contre-indication principale du cotrimoxazole ?
Il est contre-indiqué chez la femme enceinte.
Quelle toxicité peut provoquer le cotrimoxazole ?
Une toxicité hématologique liée à une carence en vitamine B9.
Comment les macrolides inhibent-ils la synthèse protéique bactérienne ?
En se fixant à la sous-unité 50S du ribosome au site P.
Quel macrolide n'inhibe pas le CYP3A4 ?
La spiramycine.
Quels macrolides inhibent le CYP3A4 et exposent à des interactions médicamenteuses ?
L’érythromycine et la clarithromycine.
Que sont les fluoroquinolones ?
Ce sont des antibiotiques bactéricides à large spectre.
Quelle enzyme bactérienne ciblent principalement les fluoroquinolones ?
La topoisomérase IV et l'ADN gyrase.
Quels effets secondaires peuvent provoquer les fluoroquinolones ?
Elles peuvent provoquer des tendinopathies, un allongement du QT et une photosensibilisation.
Quelle précaution posologique est nécessaire pour l’ofloxacine et la lévofloxacine ?
Adapter la posologie à la fonction rénale.
Comment agissent les glycopeptides sur la paroi bactérienne ?
Ils inhibent la synthèse en se liant à l’extrémité D-Ala-D-Ala du peptidoglycane.
Quelle enzyme est bloquée par les glycopeptides ?
Les transpeptidases.
Quel syndrome peut provoquer une perfusion trop rapide de vancomycine ?
Le syndrome de l’homme rouge.
Quelle est la règle pour la perfusion de vancomycine afin d’éviter le syndrome de l’homme rouge ?
La perfusion doit être lente, plus d’une heure, ou continue.
Qu'est-ce que sont les aminosides ?
Ce sont des antibiotiques bactéricides inhibant la synthèse protéique.
Quels risques principaux les aminosides exposent-ils ?
Ils exposent à une néphrotoxicité, ototoxicité vestibulaire réversible ou cochléaire irréversible, et un effet curarisant possible.
Comment les tétracyclines inhibent-elles la synthèse protéique ?
Elles se fixent à la sous-unité 30S du ribosome après transport actif grâce au magnésium.
Pourquoi les tétracyclines sont-elles déconseillées chez la femme enceinte ?
À cause de leur passage transplacentaire et chélation du calcium.
Pourquoi les tétracyclines sont-elles déconseillées chez l’enfant de moins de 8 ans ?
Elles risquent d’atteindre l’émail dentaire.
Quel antibiotique est le traitement de première intention de la cystite aiguë simple chez la femme ?
La fosfomycine.
Quelle est l'action principale du linézolide ?
Il est bactériostatique.
Dans quelles infections sévères le linézolide est-il utilisé ?
Dans les infections à SARM et streptocoques multirésistants.
Qu'est-ce que le métronidazole ?
Un antibiotique bactéricide.
Comment le métronidazole agit-il sur les bactéries anaérobies strictes ?
Il forme des radicaux nitroso qui fragmentent leur ADN.
Quelle molécule est citée comme sporicide ?
La fidaxomicine.
Dans quelle indication utilise-t-on la fidaxomicine ?
Dans les diarrhées à Clostridioides difficile après échec de la vancomycine ou du métronidazole par voie orale.
Quelle résistance est propre à une espèce bactérienne ?
La résistance naturelle.
À quoi correspond la résistance acquise chez les bactéries ?
À une résistance concernant une souche bactérienne.
Quelles modifications génétiques peuvent causer une résistance acquise ?
Une acquisition ou une délétion génétique.
Quel effet a la surconsommation d’antibiotiques sur les bactéries ?
Elle exerce une pression de sélection favorisant les bactéries résistantes.
Quel gène confère la résistance aux bêta-lactamines chez Staphylococcus aureus ?
Le gène mecA.
Que code le gène mecA chez Staphylococcus aureus ?
Une PLP2a.
À quelles bêta-lactamines Staphylococcus aureus résiste-t-il grâce au gène mecA ?
À toutes sauf les céphalosporines de cinquième génération.
Qu'évalue l'antibiogramme chez une souche bactérienne ?
La sensibilité aux antibiotiques.
Comment l'antibiogramme classe-t-il une souche bactérienne ?
En sensible, sensible à forte posologie ou résistante.
Quelles fonctions réalise le laboratoire de bactériologie ?
Il identifie les germes, réalise les antibiogrammes, dose les antibiotiques, évalue efficacité et tolérance.
Qu'est-ce que le traitement probabiliste en antibiothérapie ?
Un traitement commencé avant ou sans résultat bactériologique.
Sur quoi repose le traitement documenté en antibiothérapie ?
Sur l’identification de la souche et son antibiogramme.
Sur quoi repose le bon usage d'un antibiotique ?
Sur la justification, le spectre adapté, la réévaluation, la durée, la voie et l'adaptation posologique.
Quand doit-on réévaluer une antibiothérapie ?
48 à 72 heures après son début.
Quels critères guident la réévaluation d'une antibiothérapie ?
Les critères cliniques et bactériologiques.
Quels objectifs peut avoir une association d'antibiotiques ?
Rechercher une synergie bactéricide, élargir le spectre ou limiter les résistances.
Que doit-on rechercher en cas d'échec d'une antibiothérapie ?
Un germe mal identifié, une observance insuffisante, un sous-dosage, une interaction, une mauvaise diffusion ou une résistance.
Combien de décès annuels sont liés aux multirésistances bactériennes en Europe ?
33 000 décès annuels.
Qu'impose la diminution des investissements dans la recherche d'antibiotiques ?
Un ralentissement du renouvellement de l’arsenal thérapeutique.
Quel est l'enjeu majeur face à l’antibiorésistance concernant les antibiotiques ?
La préservation maximale des antibiotiques à large spectre.
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1. Quelle propriété définit l’effet bactéricide d’un antibiotique ?
2. Comment définit-on la concentration minimale bactéricide, ou CMB ?
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